强直性脊柱炎是临床上一种高致残、高致畸率的慢性炎症性骨病,发病早期常因腰背部疼痛、僵硬感等非特异性症状被忽视."阳病治阴"乃阴阳失调状态的治法之一.卢敏教授认为,强直性脊柱炎常督弱肾亏,内生阴邪,阴缠督阳,阳不胜阴,故阴阳失调,发病常兼糅寒、瘀、痰、湿阴之实邪.治则治法上,标实为盛除阴邪,本虚为主培督肾,同时辨阴证施以散寒、通瘀、蠲痰、逐湿之法化散阴毒,临证每获良效,可谓驱散阴邪以复督回阳以达"阳病治阴"之意.附验案 1则以当参阅.

目的:观察不同厚度姜泥督灸对肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者疗效及温度、皮肤刺激的安全管理，探讨该病督灸操作方案中姜泥厚度的最佳疗效组合和安全组合。方法:选取2020年3月至2021年3月在南京中医药大学附属医院进行督灸治疗的90例肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者，采用随机数字表法，艾绒直径高度同为2 cm时将其根据姜泥厚度分为姜泥2 cm组、姜泥3 cm组和姜泥4 cm组，每组30例，均接受1次/周、60 min/次的督灸治疗，对干预前和干预6周后的脊柱功能采用视觉模拟量表（VAS）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、中医证候积分进行疗效评价，并分析灸温到达43 ℃时间、灸温维持43~45 ℃时间，观察皮肤刺激反应进行安全评价。结果:督灸治疗后姜泥2 cm组、姜泥3 cm组、姜泥4 cm组VAS评分分别为（2.89 ± 0.96）、（2.01 ± 0.69）、（2.93 ± 1.23）分，BASDAI分别为（3.51 ± 0.94）、（2.69 ± 0.68）、（3.13 ± 0.96）分，BASFI分别为（1.71 ± 0.99）、（0.99 ± 0.36）、（1.61 ± 0.50）分，中医证候积分分别为（15.97 ± 4.61）、（12.08 ± 3.21）、（13.79 ± 3.58）分，3组比较差异有统计学意义（ F值为6.51~19.22，均 P<0.05）；干预后姜泥3 cm组和姜泥2 cm组，姜泥2 cm组和姜泥4 cm组，姜泥3 cm组和姜泥4 cm组，每2组的各项得分比较差异均有统计学意义（ t值为-6.61~4.56，均 P<0.05）。 结论:督灸是一种治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎的有效方法,以艾绒直径高度2 cm姜泥厚度3 cm为最佳疗效及安全组合。

目的:观察刮痧对不同证型腰椎间盘突出症（LDH）的临床干预效果。方法:采用便利抽样法，选取2017年7月—2018年6月扬州市中医院骨伤科门诊收治的30例非急症期LDH患者为研究对象，其中气滞血瘀型11例，湿热痹阻型8例，寒湿痹阻型7例，肝肾亏虚型4例。主要刮拭督脉、足太阳膀胱经，以及病变或疼痛段的夹脊穴、阿是穴、肾俞穴、委中穴，每次以刮至出痧为度，2~5 d（痧退）刮1次，2次为1个疗程，共刮3个疗程。比较刮痧前后日本骨科学会评分（JOA）、视觉模拟评分（VAS）以及血清白介素1β（IL-1β）、白介素10（IL-10）。结果:与刮痧前比较，刮痧后患者JOA评分提高、VAS评分降低、血清IL-1β含量减少、血清IL-10含量上升，差异均具有统计学意义（ P<0.01）；其中气滞血瘀型、寒湿痹阻型患者JOA评分提高高于湿热痹阻型和肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）；气滞血瘀型、湿热痹阻型、寒湿痹阻型患者血清IL-10含量提升高于肝肾亏虚型患者，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:刮痧治疗LDH疗效确切，对实证证型疗效更好。

张荒生教授认为，"痹病益气当为先，祛风通络贯始终，痹病络阻通为要，气充血行络必通"，而强直性脊柱炎病位在脊柱督脉，病机多以肾虚督亏为本；肾气亏虚，则风寒、湿热之邪乘虚而入，内外合邪使气血流通不行，为本病急性发作的主因；而长期肾气不足必致气血亏虚、气虚血瘀，闭阻筋脉，致使筋脉失去滋养，导致反复发作。治疗上，强调对于湿热邪实明显者，应尽快驱邪外出；补肾活血应贯穿治疗始终；宜适度运用虫类药；重视功能锻炼及情志调节；并注意患者性别、体质之区别。

目的 观察活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效及对影像学、炎症因子的影响.方法 将 2021 年 3 月—2022 年 3 月在华北医疗健康集团峰峰总医院治疗的106 例肝肾亏虚兼血瘀证退行性腰椎管狭窄症患者随机分为2 组,对照组53 例给予腺苷钴胺片口服,观察组53 例给予腺苷钴胺片联合自拟活血通督汤口服,2 组均连续治疗4 周,必要时给予双氯芬酸钠缓释胶囊止痛治疗3～5d.观察比较2 组治疗前后的磁共振检查指标[硬膜囊面积/椎管面积(S1/S2)、椎管面积/椎体面积(S2/S3)、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度]、血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及治疗4 周后的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,2 组治疗4 周后的S1/S2、S2/S3、腰椎前凸Cobb角、椎间隙高度均明显升高(P均<0.05),血清CRP、TNF-α、IL-1α水平及VAS评分、ODI评分均明显降低(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).治疗4 周后,观察组的优良率明显高于对照组[75.47%(40/53)比 30.19%(16/53),P<0.05)];观察组和对照组各有1 例出现胃肠道反应,无需干预自行缓解.结论 自拟活血通督汤联合腺苷钴胺治疗退行性腰椎管狭窄症效果更好,不仅能减轻症状及疼痛,还能明显改善影像学变化,分析可能与减轻炎症刺激有关.

[目的]采用数据挖掘技术分析针灸治疗儿童抽动障碍的选穴规律.[方法]计算机检索自1992年1月至2022年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)及PubMed数据库收录的针灸治疗儿童抽动障碍的临床研究文献.通过Excel 2019建立数据库,统计常用治疗方法,并对高频应用方法针刺(高频腧穴、腧穴归经、腧穴关联规则、腧穴聚类)、耳穴压豆(高频耳穴、穴位关联规则)、头穴丛刺高频分区进行分析.[结果]共纳入有效文献190篇,涉及270条针刺处方;其中针刺法腧穴统计184个,应用总频次1 906次,高频应用腧穴依次为百会、太冲、风池、合谷、三阴交、内关、神门、足三里、印堂、四神聪;高频经脉为督脉、足阳明胃经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经;通过SPSS modeler 18.0及IBM SPSS Statistics 26.0软件分析得出3组穴位强关联规则和5个聚类.耳穴压豆穴位29个,应用总频次206次,高频应用耳穴依次为神门、肝、心、皮质下、肾;通过SPSS modeler 18.0软件分析得出4组穴位强关联规则.应用头穴丛刺分区共涉及14区,其中高频分区为顶颞前斜线、顶旁1线、舞蹈震颤控制区.[结论]针刺治疗儿童抽动障碍,以其病机(肝亢、肾亏、脾虚、痰扰等)及抽动部位,进行选穴配伍,多选用阳经经穴,这与风邪的性质及其治病特点相关.儿童抽动障碍与情志障碍息息相关,故针刺、耳穴均重视疏肝、清心之法,调畅情志.头穴丛刺多采用顶颞前斜线、顶旁1线、舞蹈震颤控制区进行抽动障碍的治疗.耳穴压豆与头穴丛刺,对于儿童来说,痛苦小,治法作用时间长,不易出现弯针、断针等危险情况.

本文总结了孟河医派周定华教授基于"肾督亏虚"理论治疗强直性脊柱炎的经验.周教授总结了强直性脊柱炎发病的核心病机是"肾督亏虚"的理论.本文通过分析周教授对强直性脊柱炎"肾督亏虚、复感外邪"病因病机的认识,将其治疗该病的经验总结如下:以"补肾壮督、祛邪利节"为治疗大法,"活血通络、化痰散结"的思想贯穿始终,同时注意固护脾胃,擅用外治法.全程注重虚实兼顾,标本同治,内外结合.周教授对于该病的治疗充分体现孟河医派"和法缓治、气血调衡、脾统四脏"的学术思想及"内外兼治、治法灵活"诊治特色.文末附临床验案一则,以飨同道.

多发性硬化是一种中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病,该病的研究多见于西医.近年来中医对多发性硬化的认识逐渐深入,中医学者多从湿热、伏毒、督肾阳虚等方面解释本病病机.古籍中对该病的症状和病因病机描述颇多,然则较为分散,缺乏系统梳理.通过分析和整理多发性硬化相关的中医古籍为基础,同时参考西医现代化研究的理论,总结该病发病过程为正气亏虚、肺热叶焦、遗毒内伏、久热伤阴;发病基础在于肺肾不和、残余之邪未净,内外合邪则病复不全.系统归纳和阐述其病因病机,可丰富多发性硬化的中医理论内涵,为多发性硬化的现代临床诊疗提供新思路.

强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性、全身性炎性疾病,是免疫相关的常见病和难治性疾病.茅建春诊疗AS多年,经验丰富,善用膏方治疗AS.基于多年临床实践经验,认为AS(大偻)的基本病机是先天督肾亏虚,风寒湿之邪痹阻督脉.冬应肾而养藏,冬令膏方收膏所用血肉有情之品,大都入督肾,具有填精益髓、壮督荣络之效,契合大偻病机,因此冬令膏方尤其适合AS患者.据此提出了基本治则:补肾强脊温督以培元固本,活血通络以祛诸邪,全程顾护脾胃,先后天互滋.本文总结茅建春运用膏方治疗AS的经验,并附医案两则,以期为AS的中医药治疗提供思路和方法.

本研究以病位病机为出发点,基于本病"肾虚精亏,阴阳失交"的病机特点,以针灸特有的"理、法、方、穴、术"为纲要,运用脏腑辨证辨明病位在心,与肝、脾、胃与肾等脏腑有关;结合经络辨证明确疾病与阴跷脉、阳跷脉、任脉、督脉、手足少阴经及足太阳膀胱经有关,确立"益肾填精、交通阴阳、宁心安神"的治疗大法,选取百会、神门、三阴交、申脉、照海、太溪与安眠为主穴,根据不同临床表现进行辨证辨经配穴,并配合一定的补泻手法,探讨针灸治疗围绝经期失眠的针灸诊治思路.