目的:评价阳和平喘方辅助治疗肾虚夹痰型COPD急性加重期患者的疗效。方法:将符合入选标准的2019年5月－2021年7月海口市中医医院86例COPD急性加重期患者，采用随机数字表法分为2组，每组43例。对照组予以西医常规治疗措施，观察组在对照组基础上服用阳和平喘方。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6水平，采用全自动肺功能检测仪检测患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%），评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.70%（39/43）、对照组为72.09%（31/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.91， P<0.05）。治疗后，观察组咳嗽咳痰、喘息气短、纳呆食少、汗出肢冷评分及总分均低于对照组（ t值分别为10.21、11.30、15.77、13.87、8.73， P值均<0.001），血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（ t值分别为22.43、18.21、20.90， P值均<0.001），FEV1/FVC［（62.58±5.23）比（58.47±11.61）， t=2.12］、FEV1［（63.79±1.47）比（60.17±10.94）， t=2.15］水平高于对照组（ P<0.05）。 结论:阳和平喘方可有效改善COPD急性加重期患者的肺功能，缓解临床临床症状，降低血清CRP、TNF-α、IL-6水平，提高疗效。

目的 基于难治性癫痫的中西医临床病症特点,对比评估现有难治性癫痫动物模型,评价模型的有效性和局限性,并探讨整合中西医理论、优化模型构建的思路,为难治性癫痫的机制阐明和防治提供新的研究方向.方法 通过查阅相关文献,整理分析相关资料,总结现有难治性癫痫动物模型复制方法、动物品系和模型优缺点,以难治性癫痫的西医诊断标准与中医辨证标准为依据,对现有的动物模型与临床症状的吻合度进行分析和评价.结果 总结现有的难治性癫痫动物模型,发现电点燃和化学点燃是目前常用的造模方法,锂-匹罗卡品模型和海马内海人酸模型与中西医临床病症特点吻合度较高,是目前应用较广泛的动物模型.现有模型多侧重于模拟难治性癫痫的病理改变,而对于中医学所重视的先天禀赋、情志失调等因素考虑不足,因此在模拟难治性癫痫的病因复杂性、临床异质性和药物治疗反应性等方面仍存在一定局限.结论 复制动物模型虽然可以在一定程度上反映其发病机制,但与机体的自然发病状态和临床表现仍然有较大差异.现有难治性癫痫动物模型多采用电刺激或化学药物诱导,在模拟癫痫持续状态、耐药性方面有一定优势,但仍存在诱导方法单一、病理改变不够复杂等局限.未来可尝试整合中医辨证分型与常规的电刺激或化学药物诱导方法,通过模拟多种致病因素,建立涵盖不同中医证型的难治性癫痫动物模型.同时,采用行为学、电生理、影像学和组织病理学等多维度指标,构建更全面的评价体系,以提高模型的临床相关性和转化应用价值.在造模过程中,可通过夹尾法、慢性束缚法、颈部带枷单笼喂养法等方式建立肝郁证模型;采用高脂饲料喂饲法建立痰凝证模型;使用夹尾+肾上腺素注射的方法建立气滞血瘀证模型;应用惊恐伤肾结合劳倦游泳建立肾虚精亏证模型等.还可通过改变光照和温度条件,模拟环境中的阴阳变化,研究环境变化对中医动物模型的影响.为难治性癫痫的治疗与研究提供更多思路.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的临床研究文献,归纳其中医证候、证素分布特点.方法:以"多囊卵巢综合征""PCOS""胰岛素抵抗""IR""PCOS-IR"作为检索词,检索中国知网(CNKI)的中医相关文献,建立数据库,运用统计学软件对证候、证素出现的频次和频率进行统计分析.结果:PCOS-IR证候较常见的是痰湿证、脾虚痰湿证、肾虚痰湿证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证.证素较高的病位是脾、胞宫、肾,病性是痰、湿、气虚、血瘀.结论:PCOS-IR多责于肝、脾、肾三脏,病位在胞宫,病性虚实夹杂,虚多为精亏、气虚、阳虚,邪实多为痰湿、血瘀、气滞.为本病临床规范辨证及后续治疗提供参考.

子宫内膜异位症的关键病机为血瘀,常夹杂痰浊、气滞、肾虚,临床多见气、痰、瘀胶结,三焦气机升降失调,基于其证候特点,可归属中医学"癥瘕""不孕"等范畴.本文基于中医理论及临床经验,结合现代医学研究成果,认为三焦功能失司是子宫内膜异位症的重要病机,从三焦的生理病理、发病机制及与子宫内膜异位症的关系等方面进行探析,为临床治疗子宫内膜异位症提供参考.

目的:了解子宫腺肌病患者证候特点,为临床辨证提供循证依据.方法:选取2020年5月至2021年12月北京中医药大学东方医院妇科门诊收治的子宫腺肌病患者180例作为研究对象进行横断面调查,采集四诊信息,根据子宫体积、有无子宫肌瘤、有无宫腔操作进行分组,归纳总结证候特点.结果:本研究中,患者发病年龄40～50岁占比最高,子宫腺肌病最常见症状痛经,其病位病性证素主要为胞宫、肝、心、肾、气滞、血瘀、阳虚、阴虚等.聚类分析常见证素组合为阴虚火旺、气滞血瘀、肾阳虚、痰湿内蕴.子宫体积明显增大组在痛经、月经夹块、小腹痛、月经量多和胞宫、气滞、血瘀的证素频数与子宫体积轻度增大组差异均有统计学意义(均P＜0.05);合并子宫肌瘤组在月经夹块、月经量多、月经深红症状和心、阳亢证素的频数与无子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P＜0.05),无子宫肌瘤组在小腹痛、脘腹腰冷症状和寒、湿证素的频数与合并子宫肌瘤组差异均有统计学意义(均P＜0.05);有过宫腔操作组在痛经、月经夹块、腰痛、腰脊痛、胞宫、肾、血瘀的频数与无宫腔操作组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:子宫腺肌病患者常见证型有气滞血瘀、阴虚火旺、肾阳虚、痰湿内蕴.无子宫肌瘤患者痰瘀互结证型更常见,合并子宫肌瘤患者气滞血瘀证型更常见,既往有过宫腔操作的子宫腺肌病患者肾阳虚证型更常见.

肾虚是多囊卵巢综合征发病之根本,同时涉及肝脾,致瘀血、气滞、痰湿阻滞为标,更加重影响肾的功能,彼此互为因果,虚实夹杂.临证运用补肾调周法,依据肾中阴阳的动态变化,分期辨证论治:经后期治以滋阴补肾,益精养血为主,使血海充盈,气血调和,以促使卵泡发育成熟,为排卵奠定物质基础,常用促卵泡汤加减;经间期治以补肾助阳,活血通络为主,为卵子顺利排出提供条件,方用促排卵汤加减;经前期治以补肾助阳为主,温煦子宫,促进黄体成熟,为孕卵植入子宫及经血按时排泄提供动力来源,兼以滋养肾阴,顺应肾中阴阳转化规律,方用促黄体汤加减;行经期治以活血化瘀、理气调经,促进新生,治宜活血调经、重在祛瘀,引血下行,方用调经活血合剂加减.同时,重视中医针灸、埋线、刮痧、督脉灸等传统外治法,加强运动锻炼,改善不良生活及饮食方式,调整内分泌紊乱状态,维持机体气血阴阳平衡状态,进而从整体上调节下丘脑-垂体-卵巢-胞宫生殖轴的功能,恢复正常的月经周期,提高排卵率及妊娠成功率.

目的:评价疼痛性子宫内膜异位症患者的中医证候要素特征及证型分类.方法:采用隐结构模型方法,构建598例疼痛性子宫内膜异位症患者的隐结构模型,采用隐类概率、互信息及综合聚类方法量化症状及证候数据,诠释患者的主要证候要素特征及证型分布.结果:疼痛性子宫内膜异位症患者中医证候要素常见的有湿、热、气滞、血瘀、气虚、血虚、痰、阳虚、阴虚;证候要素涉及病位有肝、脾、肾、胞宫、胃、肠.对同类证候要素进行综合聚类分析,得到5种主要证型为肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证.结论:疼痛性子宫内膜异位症病机多为虚实夹杂,主要多见肝郁肾虚血瘀证、湿热瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀寒凝气滞证、阴虚血瘀证.

哮喘是遗传和环境等多方面因素共同作用引发的疾病,哮喘的反复发作是治疗的难点与关键所在.《素问·刺法论篇》云"正气存内,邪不可干",提出了扶正祛邪的防病治病理念.从中医理论来讲,哮喘患者普遍存在肝肾不足的病理基础,其中肾虚精亏则易感寒邪、痰饮内生;肝血不足、水不涵木则易生风邪、上逆犯肺,二者是哮喘的重要病机.我们在临床中发现,即使在哮喘急性发作期亦应重视补益肝肾之法的应用,慢性持续期、缓解期更当以补益肝肾为立方之基,在重视补益肝肾的同时,不忘祛邪,并根据哮喘的不同阶段及兼夹证特点,结合体质、季节等,分期论治、随证加减,有望达到缩短病程、减少急性发作次数乃至治愈的目的.

目的 研究卒中后认知障碍患者常见中医学症状表现及证候要素.方法 多中心协作共纳入轻度认知障碍和轻度痴呆患者1451例,其中轻度认知障碍组838例和轻度痴呆组613例,采用复杂系统熵聚堆方法进行症状规律分析,对比分析轻度认知障碍和轻度痴呆患者的中医症状,探讨其核心症状组合规律及证候要素.结果 熵聚堆方法分析发现轻度认知障碍10个症状集合群,轻度痴呆12个症状集合群,可提取的证候要素组合分别为肾虚、气虚、血瘀、脾肾不足,痰浊内阻;肾虚,痰浊内阻,气虚血瘀,脾肾不足、痰浊内阻,阴虚火旺.结论 卒中后认知障碍证候要素为气虚、血瘀、痰、阳虚、阴虚、火,其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,病性属虚实夹杂.肾虚、气虚、血瘀、脾肾不足,痰浊内阻,阴虚火旺为卒中后认知障碍患者典型证型,阴虚火旺证患者伴随病情程度加重,逐渐凸显.