目的:研究灵芝降糖方治疗肝肾阴虚型 2 型糖尿病（T2DM）胰岛素抵抗的临床疗效及机制。方法:选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院2021年1月至2022年2月诊治的肝肾阴虚型T2DM患者86例，采用密闭信封按1∶1比例分为对照组（ n=43）和治疗组（ n=43），两组采用西医规范化治疗，治疗组给予灵芝降糖方治疗，两组随访观察12周。比较两组临床证候疗效、糖脂代谢、炎性因子、氧化应激变化及安全性。 结果:治疗组总有效率为88.4%（38/43），显著高于对照组的53.5%（23/43）（χ 2=12.69， P < 0.001）。治疗后，两组中医证候积分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均下降，且治疗组下降更明显（均 P < 0.05）；两组空腹C肽、餐后2 h C肽、超氧化物歧化酶均上升（均 P < 0.05），治疗组上升更显著（均 P < 0.05）。 结论:灵芝降糖方可以显著改善肝肾阴虚型T2DM患者的胰岛素抵抗及糖脂代谢，其作用机制可能是通过下调肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和上调超氧化物歧化酶水平，进一步改善炎性反应、抗氧化应激等从而达到有效缓解T2DM胰岛素抵抗的临床效果。

目的:研究左归丸对早发性卵巢功能不全肾阴虚证大鼠的影响。方法:将40只SD雌性未交配大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、左归丸组、戊酸雌二醇组，每组10只。除空白组外，其余各组大鼠均皮下注射透明带3（ZP3）和灌胃左旋甲状腺素钠复制早发性卵巢功能不全肾阴虚证模型；于造模同时左归丸组和戊酸雌二醇组大鼠灌胃相应药物，空白组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水，1次/d，连续21 d。于实验第0、７、14、21天测定大鼠体重、耳温，计算卵巢指数、子宫指数、甲状腺指数，采用ELISA法检测血清中环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、皮质醇、FSH、LH、雌二醇（E 2）水平，并计算cAMP/cGMP比值。HE染色观察卵巢病理形态学改变。 结果:实验第14、21天，与模型组比较，左归丸组大鼠体重升高（ P<0.05），耳温降低（ P<0.05）；与模型组比较，左归丸组大鼠卵巢指数、子宫指数、甲状腺指数降低（ P<0.05），血清cAMP/cGMP、皮质醇、FSH、LH水平降低（ P<0.05），E 2水平升高（ P<0.05）。 结论:左归丸对左甲状腺素钠片联合ZP3致早发性卵巢功能不全肾阴虚证大鼠有一定的改善作用。

张荒生教授认为，类风湿关节炎（RA）患者多先天不足或素体阴血不足，遇外感风寒湿入内化热，久而热灼津伤，从而筋脉失于濡养，导致不荣则痛，且长期服用温燥类中药或糖皮质激素，易致阴液亏损，故临床常见肝肾阴虚型RA。正虚邪实病机贯穿于RA发病始终，早期以邪气实为主，后期以正气虚为主，肝肾阴虚证常存在于RA发病后期。基于“久病多虚”“久病多瘀”之说，张师临床运用滋阴活血法治疗RA，注重肺胃肾三阴同补，并兼以虫药通络，注意勿用温燥、攻邪勿过、顽疾缓图，通过滋阴活血、通络逐痹，可缓解症状、提高患者生活质量、延缓病情发展。

目的 分析隐源性机化性肺炎(COP)患者的中医临床表现、证候及病位特征.方法 选择2015年4月—2022年3月首都医科大学附属北京中医医院诊断的COP患者56例,对其中医四诊信息及辨证资料进行回顾性分析.结果 56例患者中常规体检时发现的无症状者2例,余首发症状共7种,以咳嗽和喘憋为最常见症状;其次为咳痰,气短和发热.56例患者共涉及21种症状,其中,喘、咳嗽、汗出、咳痰、胸闷和气短为主要症状,出现频率均超过50%.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者胸闷比例低(P＜0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者汗出、渴而多饮和腰膝酸软比例高(P＜0.05,P＜0.01).56例患者中舌淡最多,白苔为最主要舌苔,脉弦和脉滑为最主要脉象,出现频率均超过50%.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中脉弦的比例低(P＜0.05);与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者中脉弦、脉滑和脉数的比例高(P＜0.01,P＜0.05).56例患者中48例为虚实夹杂证,5例为虚证,3例为实证.虚证以气虚为主,其次为阴虚、阳虚.结合脏腑辨证,证候类型出现频率最高的是肺气虚,其次是肾阴虚、脾气虚,出现频率均超过30%.虚证以两证或三证同时出现,主要为肺脾气虚兼夹肾阴虚证和脾气虚兼夹肾阴虚占比较高.实证以寒饮停肺、痰湿阻肺、气郁伤肺和瘀阻肺络为主,出现频率均超过25%.证型组合主要为痰湿阻肺兼夹气郁伤肺和寒饮停肺兼夹瘀阻肺络证.与未合并纤维化患者比较,合并纤维化患者中肾阳虚证、瘀阻肺络证的比例高(P＜0.05,P＜0.01),气郁伤肺证的比例低(P＜0.01);与未服用糖皮质激素的患者比较,服用糖皮质激素的患者肾阴虚证的比例高(P＜0.01),肺阳虚证、瘀阻肺络证的比例低(P＜0.05).56例患者病位分布以肺居多,其次为肾、脾和胃.其中,与未服用糖皮质激素患者比较,服用糖皮质激素患者病位在肾、脾的比例高(P＜0.05,P＜0.01).结论 COP中医临床症状以肺系症状为主,证候类型虚实夹杂,主要病位为肺脏.服用糖皮质激素患者易出现汗出、口渴多饮、腰膝酸软等肾阴亏虚证候,病位在肾、脾比例高;未合并纤维化患者胸闷、脉弦多见,证候类型多见实证.

干眼症(dry eye disease,DED)是是临床常见的眼表疾病,泪膜稳定性下降和眼表环境的失衡是其主要发病机制,泪液分泌不足、泪液过度蒸发、泪液成分异常是其主要病因[1-2].临床症状主要为眼疲劳、异物感、干涩感,甚至烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等眼部不适症状,如不积极治疗可能引起角膜损伤,严重者还会引起角膜溃疡、穿孔、感染[3],对患者的视力造成严重影响,降低了患者的生活质量[4].

目的 观察大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型青春期异常子宫出血的效果.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的 100 例肾阴虚型异常子宫出血患者,采用随机数字表法分为对照组(50 例)和研究组(50 例).对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,研究组采用大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗.对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、控制止血时间、完全止血时间、基础体温(BBT)双向率、激素水平及不良反应发生率.结果 研究组治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率为 96.00%,高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05).研究组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组(均 P<0.05).研究组 BBT双向率为6.00%,低于对照组的 20.00%(P<0.05).研究组复发率为 2.00%,低于对照组的 14.00%(P<0.05).研究组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素受体、孕激素受体水平均高于对照组(均 P<0.05).研究组不良反应发生率为 4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05).结论 大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型异常子宫出血的疗效显著.

[目的]探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的疗效,并基于脑肠轴理论分析其作用机制.[方法]采用随机、对照研究方法,将天津中医药大学第一附属医院于 2020 年 1 月至 2020 年 6 月收治的 60 例肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者随机分组.对照组口服莉芙敏治疗,研究组患者在对照组的基础上采用针刺治疗,疗程为 8周,比较两组中医证候疗效、潮热评分、焦虑症状、性激素水平及脑肠肽水平.[结果]治疗后,研究组中医证候疗效的有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者潮热评分、改良女性绝经期自测量表评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清雌二醇(E2)有升高趋势,血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)有下降趋势,且两组患者FSH、LH、E2 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者血清血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)及5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组(P<0.05).[结论]在西医常规治疗基础上结合针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍能够明显缓解患者潮热、绝经及焦虑症状,改善性激素水平,其作用机制可能与针刺调节脑肠肽水平的表达有关.

目的 探讨加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年糖尿病视网膜病变(DR)的临床效果.方法 选取2021 年5 月至2023 年1 月海南省中医院收治的肝肾阴虚型老年DR 患者108 例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组(54 例)接受常规降糖和羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组(54 例)在对照组基础上接受加味地黄汤辅助治疗,以4 周为1 个疗程,连续治疗3 个疗程.比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、视力水平、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],并比较两组治疗安全性.结果 观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组中医证候积分、FBG、2 hPG、HbA1c、VEGF、TNF-α、IL-6、MDA水平均低于治疗前,视力、SOD 水平高于治疗前,且观察组中医证候积分、FBG、2 hPG、HbA1c、VEGF、TNF-α、IL-6、MDA 水平均低于对照组,视力、SOD 水平高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 加味地黄汤辅助治疗肝肾阴虚型老年DR 的效果确切,能显著改善症状,提高视力水平,且安全性高.

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一组以造血干细胞损伤、骨髓脂肪化、外周血全血细胞减少为特征的骨髓造血功能衰竭性疾病.中国中医科学院西苑医院血液科一直致力于AA的临床和基础研究,提出AA的病程大致可分为以异常免疫为主和以骨髓衰竭为主两个阶段,发现非重型再生障碍性贫血(non-severe aplastic anemia,NSAA)患者主要以肾阳虚型为主,重型AA(SAA)患者以肾阴虚型为主,血小板和网织红细胞能反映AA患者的临床疗效和累积生存率;临床采用以补肾中药为主的中西医结合方法治疗AA疗效显著,能有效改善患者免疫系统紊乱状态,为AA的中西医治疗推广提供依据.

目的 研究杜仲补天素丸对肾阴虚小鼠的影响.方法 采用灌胃复方利血平片和甲状腺片的方法制备肾阴虚模型,测定小鼠体温,痛阈值,力竭游泳时间,血清甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、环磷酸鸟苷(cGMP)、环磷酸腺苷(cAMP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素 6(IL-6)、还原性谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平,乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,肝组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性.结果 与空白组比较,模型组小鼠体质量、胸腺指数、脾脏指数、痛阈值、力竭游泳时间、血清 cGMP、GSH 水平和 LDH、SOD 活性降低(P<0.05,P<0.01),血清 T3、T4、cAMP、ACTH、CRH、IFN-γ、IL-6、MDA水平升高(P<0.05,P<0.01),肝组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,杜仲补天素丸组小鼠胸腺指数、脾脏指数、痛阈值、力竭游泳时间增加(P<0.05,P<0.01),血清cGMP、GSH水平和LDH、SOD活性升高(P<0.05,P<0.01),血清T3、T4、cAMP、ACTH、CRH、IFN-γ、IL-6、MDA水平(P<0.05,P<0.01)及肝组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性降低(P<0.05,P<0.01).结论 杜仲补天素丸能够改善肾阴虚小鼠的基础代谢起到抗疲劳作用,调节甲亢型肾阴虚小鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴功能,改善免疫功能.