目的 了解当前我国妇产科医生对不同种类复方短效口服避孕药(COC)服药方案及其雌激素剂量的认识和适应症应用情况,以期为临床个体化用药决策提供参考.方法 2022年8月至12月在全国20个省、自治区、直辖市的155家医院邀请妇产科医生进行问卷调查,了解其对国内目前五种常用COC的雌激素剂量和服药方案的认知及适应症应用情况.采用卡方检验、Bonferroni法、Cramer's Ⅴ系数、雷达图等方法对数据进行统计分析及归纳总结.结果 向653名妇产科医生发放调查问卷,回收有效问卷650份,回收率99.54％.妇产科医生对国内目前五种常用COC的知晓率差别较大,其中以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(20μg/片,87.69％;24/4方案,84.77％)知晓率最高,去氧孕烯炔雌醇片(20μg/片,45.69％;21/7方案,83.54％)最低.对于治疗痤疮、经前焦虑障碍、易怒、抑郁、经前综合征、多毛症和多囊卵巢综合征,28.77％～31.69％的妇产科医生选择24/4方案,37.54％～47.85％的妇产科医生选择雌激素剂量20μg/片的COC;其中对改善易怒症状(x2=9.403,P=0.009)方面,硕士及以上妇产科医生选择选择24/4方案的比例高于本科及以下学历者,差异有统计学意义.在改善月经周期规律性、治疗月经过多、经期周期控制效果方面,49.38％～50.00％的妇产科医生选择两方案效果相似,44.46％～56.31％的妇产科医生选择两剂量效果相似;其中在改善月经周期规律性(x2=8.402,P=0.015)和治疗月经过多(x2=6.451,P=0.040)方面,选择两剂量相似的副主任医师及以上的比例高于主治医师及以下者,差异均有统计学意义.妇产科医生对不同雌激素剂量和服药方案的选择呈弱相关(0.2＜Cramer's V＜0.3,P＜0.05).结论 国内妇产科医生对不同COC的知晓率参差不齐,普遍存在对COC的作用机制认知不足.鉴于COC应用的广泛性,建议对妇产科医生加强COC药物作用机制的相关培训,了解雌孕激素剂量、种类与服药方案的关系,准确掌握适应症,以期更好地提供个体化推荐用药.

目的 观察大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型青春期异常子宫出血的效果.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的 100 例肾阴虚型异常子宫出血患者,采用随机数字表法分为对照组(50 例)和研究组(50 例).对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,研究组采用大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗.对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、控制止血时间、完全止血时间、基础体温(BBT)双向率、激素水平及不良反应发生率.结果 研究组治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率为 96.00%,高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05).研究组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组(均 P<0.05).研究组 BBT双向率为6.00%,低于对照组的 20.00%(P<0.05).研究组复发率为 2.00%,低于对照组的 14.00%(P<0.05).研究组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素受体、孕激素受体水平均高于对照组(均 P<0.05).研究组不良反应发生率为 4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05).结论 大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型异常子宫出血的疗效显著.

目的 探究去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合治疗功能性子宫出血患者对重组人成纤维细胞生长因子(bFGF)、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取2020年2月—2021年2月金华市妇幼保健院收治的功能性子宫出血患者112例,数字表法分为对照组54例、联合组58例,分别给予黄体酮阴道凝胶单一治疗及去氧孕烯炔雌醇片与黄体酮阴道凝胶联合治疗.对比两组临床治疗效果,月经量变化,应用酶联免疫吸附法检测bFGF、VEGF,放射免疫法测定LH、FSH和E2水平.结果 治疗后,两组患者月经时间缩短、月经量减少,且联合组月经情况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者FSH、E2、LH水平下降,且联合组FSH、E2、LH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者bFGF、VEGF水平上升,且联合组bFGF、VEGF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者完全止血、控制止血时间缩短,子宫内膜厚度减少,且与对照组相比联合组全止血及控制止血时间较短、子宫内膜增生得到抑制,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组临床治疗总有效率98.28％高于对照组的85.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率15.52％高于对照组的3.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮阴道凝胶联合应用可有效提高功能性子宫出血患者治疗效果及bFGF、VEGF水平,降低性激素表达,抑制子宫内膜增生,有效缩短控制止血、完全止血时间,安全性高.

目的 观察宫腔镜手术联合不同药物治疗老年子宫内膜息肉(EP)的临床疗效和安全性.方法 将老年EPs患者按随机数表法分为对照组、试验A组、试验B组.对照组术后无药物治疗;试验A组术后给予孕三烯酮胶囊2.5 mg,术后第3天开始服用,每周2次,治疗3个月;试验B组术后给予去氧孕烯炔雌醇片,术后第1天开始服用,每日1片,服用21 d后停药7 d,治疗3个月.比较3组患者临床疗效、子宫内膜厚度、宫腔灌洗液炎症因子水平、雌孕激素受体、EPs复发情况,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验A组、试验B组和对照组最终分别纳入35、35和32例.治疗后6个月,对照组、试验组A组和试验B组患者子宫内膜厚度分别为(0.87±0.13)、(0.51±0.10)和(0.60±0.12)cm,宫腔灌洗液白细胞介素-6(IL-6)表达水平分别为(181.85±28.41)、(142.06±23.04)和(154.69±26.72)ng·L-1,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(38.76±4.67)、(27.52±4.24)和(25.47±5.81)ng·L-1;对照组的腺皮质雌激素受体(ER)、间质ER、腺皮质孕激素受体(PR)、间质PR水平分别为 1.99±0.46、1.97±0.58、1.72±0.43、1.62±0.54;试验 A 组的腺皮质 ER、间质 ER、腺皮质 PR、间质 PR 水平分别为 1.69±0.42、1.68±0.44、0.89±0.28、1.06±0.34;试验B组的腺皮质ER、间质ER、腺皮质PR、间质PR水平分别为1.87±0.52、1.84±0.35、0.96±0.31、1.18±0.37,对照组上述指标与试验 A 组和B组比较,试验A组上述指标与试验B组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后12个月,试验A组和对照组的EP复发率分别为2.86％和25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验A组和试验B组的总药物不良反应发生率分别为5.71％和9.09％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜手术后使用孕三烯酮比去氧孕烯炔雌醇治疗EPs的疗效更佳,可以有效预防复发,药物安全性良好.

目的:观察补肾化痰汤联合西药治疗生育期多囊卵巢综合征(PCOS)疗效.方法:选择符合入选标准的PCOS患者96例,随机分为观察组及对照组各48例.对照组周期性应用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆),观察组在对照组的基础上联合应用补肾化痰汤,两组患者均于月经周期结束后口服来曲唑促排卵治疗.治疗3个周期后观察两组患者用药前后体质量、 体质量指数(BMI)、各生殖激素水平的变化及促排卵治疗后两组子宫内膜厚度、卵泡发育情况及排卵率、妊娠率的差异.结果:两组患者用药前后体质量、BMI、各生殖激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者促排卵后子宫内膜厚度、优势卵泡率、排卵率及妊娠率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾化痰汤联合妈富隆、来曲唑治疗PCOS具有降低体质量、月经恢复正常、不良反应少、卵泡发育好、子宫内膜厚度适宜、排卵率和妊娠率高的效果.

目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血(FUB)的临床疗效及对患者血浆中血管生成素2(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月山东大学附属省立医院收治的刮宫后FUB患者110例,随机分为实验组和对照组各55例,实验组使用米非司酮治疗,对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,疗程90天,观察两组治疗效果.结果 治疗后实验组患者的血促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(L H)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为5.063、3.987、5.478、4.398,均 P<0.05);治疗后实验组患者的子宫内膜厚度显著薄于对照组,差异具有统计学意义(t=9.392,P<0.05);治疗后实验组患者的Ang-2水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.267,P<0.05);实验组的VEGF水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=3.827,P<0.05);实验组患者的痊愈率为85.45%、有效率为12.73%、无效率为1.82%,对照组痊愈率为69.09%、有效率为25.45%、无效率为5.45%,差异具有统计学意义(Z= —2.058,P<0.05).结论 米非司酮治疗FUB患者的临床疗效优于去氧孕烯炔雌醇片,能更有效地调节Ang-2、VEGF及激素水平.

目的:探讨在围绝经期异常子宫出血患者治疗中,运用去氧孕烯炔雌醇片的临床效果.方法:选取我院接诊围绝经期异常子宫出血患者84例,将其随机分为两组,各组42例,以米非司酮(1次/d,每次12.5mg)作为对照组用药,以去氧孕烯炔雌醇片(2~3次/d,每次3~4片,1片/d 维持)作为观察组用药,观测两组治疗3个疗程后,性激素水平(卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)),子宫体积、子宫内膜厚度变化,不良反应及治疗效果.结果:观察组治疗后 FSH、P、E2、LH水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度测量结果均小于对照组(P<0.05);对照组临床治疗总有效率为80.95%,观察组临床治疗总有效率为92.86%,(P<0.05);对照组不良发应率为7.14%,观察组不良发应率为19.05%,(P<0.05).结论:相较于米非司酮在围绝经期异常子宫出血治疗,去氧孕烯炔雌醇片的临床更显著,且对患者各项指标和子宫的改善效果更明显,但容易引起痤疮和发胖,故需注意用药反应.

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用3.75mg注射用醋酸曲普瑞林长方案降调节后 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床效果.方法 回顾性分析PCOS患者长方案降调节后行IVF-ET 166个周期,其中89个周期应用3.75 mg注射用醋酸曲普瑞林降调节(A组),77个周期应用口服去氧孕烯炔雌 醇片后1.875 mg注射用醋酸曲普瑞林降调节作为对照(B组).比较两组患者临床资料、获卵数、受精率、优 质胚胎数及妊娘结局.结果 两组年龄、不孕年限、体质指数(BMI)、基础性激素等一般情况比较,差异均无 统计学意义(P＞0.05).两组患者HCG日无隐匿性LH峰出现,Gn治疗时间及总剂量差异无统计学意义(P＞0.05);但A组基因重组卵泡刺激素(rFSH)总量低于B组,尿人绝经期促性腺激素(HMG)总量高于B组(P＜0.05).平均获卵数和优质胚胎数A组均高于B组(P＜0.05),但受精率两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期高于B组,流产率、自然减胎率和生化妊娠率/移植周期 均低于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS患者应用3.75 mg注射用醋酸曲普瑞林长方案 降调节对垂体没有产生过度抑制,而且HCG日无早发LH峰出现,并获得较好的妊娘结局,降低患者的用药 费用,具有较高临床应用价值.

目的 观察炔雌醇环丙孕酮片和去氧孕烯炔雌醇片的长期应用对多囊卵巢综合征的疗效及代谢安全性评估.方法 本研究纳入2011年9月～2013年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊、符合多囊卵巢综合征诊断的患者712例,按随机序列将其分成炔雌醇环丙孕酮片组(A组)355例和去氧孕烯炔雌醇片组(B组)357例,并对伴胰岛素抵抗的患者联合二甲双胍治疗.于入组前、治疗第3月、第6月时收集所有患者月经情况、痤疮评分、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、卵巢超声、血清性激素、空腹血糖(FPG)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血脂等资料,观察治疗后以上指标的变化,并分析组间差异.结果 两组治疗后均建立了规律的月经周期,睾酮水平、痤疮评分降低,卵巢体积变小,卵泡数量减少,黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)下降;高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCh)、动脉硬化指数(AIP)上升,A组HDL的上升趋势较B组更为显著(P＜0.001);FPG下降,且在治疗6月时B组较A组下降更明显(P＜0.05).两组中伴胰岛素抵抗而联合应用了二甲双胍的患者,BMI、WHR明显下降(P＜0.05);而非胰岛素抵抗的患者,则出现相反的趋势改变(P.＜0.05).两组中伴胰岛素抵抗而联合应用了二甲双胍的患者,HOMA-IR呈下降趋势,但差异无统计学意义;A组非胰岛素抵抗的患者,治疗3月后HOMA-IR显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组非胰岛素抵抗的患者,治疗6月后才呈现出相同趋势的变化,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 炔雌醇环丙孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片的长期应用均能改善多囊卵巢综合征的症状,但治疗时应注意评估心血管疾病发生的风险.

目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)联合来曲唑及尿促性腺素在卵巢储备功能下降治疗中的应用及其疗效.方法 选取2016年6月至2017年6月收治的卵巢储蓄功能下降者280例,按随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组70例.A组:给予妈富隆联合来曲唑及尿促性腺素干预治疗; B组:给予来曲唑及尿促性腺素干预治疗; C组:给予妈富隆联合来曲唑干预治疗; D组:给予来曲唑干预治疗.在治疗前后采用化学发光法检测患者血清性激素水平及B超检测患者子宫内膜厚度和排卵情况; 同时采用自制评分量表评估患者临床症状及体征,统计各组患者治疗前后性激素水平变化情况、临床症状和体征评分变化以及促排卵效果.结果 A、B、C、D组患者临床治疗总有效率分别为78.57％、62.86％、61.43％及51.43％,四组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,各组患者黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)等性激素水平均较治疗前降低(P均＜0.05); 并依A、B、C、D组之序递升(P均＜0.05).治疗后,各组患者子宫体积比较无统计学差异(P＞0.05); 而子宫内膜厚度、卵巢平均容积(OAV)、窦卵泡计数(AFCs)、优势卵泡数及优势卵泡大小均较治疗前增厚或增多,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,患者子宫内膜厚度、OAV、AFCs、优势卵泡数及优势卵泡大小检测值依A、B、C、D组之序递降,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,各组患者的临床症状及体征评分均较治疗前降低(P均＜0.01),并依A、B、C、D组之序递升,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 卵巢储备功能下降妇女采用妈富隆联合来曲唑及尿促性腺素治疗,能有效改善患者的性激素水平,增加子宫内膜厚度,缓解患者的临床症状及体征.