目的 观察大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型青春期异常子宫出血的效果.方法 选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月浙江中医药大学附属嘉兴中医院收治的 100 例肾阴虚型异常子宫出血患者,采用随机数字表法分为对照组(50 例)和研究组(50 例).对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,研究组采用大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗.对比两组治疗前后中医证候积分、治疗有效率、控制止血时间、完全止血时间、基础体温(BBT)双向率、激素水平及不良反应发生率.结果 研究组治疗后中医证候积分显著低于对照组(P<0.05).研究组治疗有效率为 96.00%,高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ2=5.005,P<0.05).研究组控制止血时间、完全止血时间均短于对照组(均 P<0.05).研究组 BBT双向率为6.00%,低于对照组的 20.00%(P<0.05).研究组复发率为 2.00%,低于对照组的 14.00%(P<0.05).研究组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素受体、孕激素受体水平均高于对照组(均 P<0.05).研究组不良反应发生率为 4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05).结论 大补阴丸联合去氧孕烯炔雌醇片治疗肾阴虚型异常子宫出血的疗效显著.

"阴虚"相关论述最早见于《黄帝内经》,其内涵随着时代的变迁逐渐得到丰富和发展.滋阴派与温补学派皆十分重视阴虚证的治疗.滋阴派代表人物朱丹溪以"阳有余阴不足论"和"相火论"为基础,将阴虚火旺大致分为两类治之:阴血虚而火旺者,予四物汤加知母、黄柏养血兼以泻火;阴精虚而火旺者,予大补阴丸滋阴兼以泻火.温补学派代表医家薛己为矫时人滥用苦寒之偏弊,首倡温补法治疗阴虚证.薛己认为阴虚即是脾虚,脾为至阴,故在治疗时尤其重视补益脾胃,善用补中益气之法,并强调滋补化源,常脾肾阴阳双补,并在此基础上创制了朝夕补法,将补中益气汤与地黄丸同用,对足三阴虚大有裨益.两位中医大家论治阴虚的方法看似相悖,实则是对阴虚认识的不同及证治思路的进一步拓展,通过比较两者对阴虚的认识和证治思路,可以更好地服务于临床诊疗.

王玉光教授通过对间质性肺疾病(ILD)长期的临床观察,根据本病病程的发展,从疾病的分类特点、临床特征、发生发展及行为学分类,临证中从肺痹、肺痿、喘脱三期论治ILD,临床中取得了很好的疗效.肺痹期主要为风寒湿热痰瘀等邪气痹阻,肺气不通所致,治疗上以祛邪开痹、通达肺脏气机为主,同时兼以扶正.代表方剂有芪银三两三方、桂枝芍药知母汤、防己地黄汤、当归四逆汤、桑杏薏甘汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝茯苓丸等.肺痿期主要为久病劳伤所致肺叶痿弱失用所致,治疗上以肺肾双补、益气养阴、填精纳气为主,同时兼以祛邪.代表方剂有升阳益胃汤、熟地锁阳方、理阴煎、生脉散、六味回阳饮、金水六君煎等.喘脱期主要为疾病终末期,久病耗损,真元亏耗,宗气大虚,肾阴阳俱损,肾不纳气,发为喘脱,治疗上主要以补肾、纳气、填精、固脱为主.代表方剂有大补元煎、薯蓣纳气丸、参赭镇气汤、大补阴丸合补中益气汤合生脉饮、来复汤、左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等.

目的 探讨滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育的临床疗效及安全性.方法 选择2019年11月—2021年11月在河北省中医院治疗的单纯性乳房早发育女童60例,随机分为3组,每组20例.基本干预组给予基本的饮食生活、运动及营养指导,大补阴丸组在基本干预组基础上给予大补阴丸口服,滋阴消疠方组在基本干预组基础上给予滋阴消疠方治疗,3组均治疗6个月.记录3组临床疗效,比较3组治疗前、治疗3个月与6个月后的中医证候积分、乳房发育Tanner分期评分、乳房最大直径、子宫容积与卵巢容积及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素生长因子-1水平.结果 3组治疗3个月后中医证候积分、Tanner分期评分、体重、骨龄、乳房最大直径、卵巢容积、子宫容积及血清LH、FSH、E2、胰岛素生长因子-1水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);滋阴消疠方组与大补阴丸组治疗6个月后上述指标均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且滋阴消疠方组上述指标均明显低于大补阴丸组与基本干预组(P均＜0.05).治疗6个月后,基本干预组各指标与治疗前与治疗3个月后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).滋阴消疠方组、大补阴丸组和基本干预组治疗6个月后的总有效率分别为95.0％(19/20)、75.0％(15/20)、60.0％(12/20),滋阴消疠方组、大补阴丸组显著高于基本干预组(P均＜0.05),滋阴消疠方组显著高于大补阴丸组(P＜0.05).3组治疗过程中均未出现不良反应,治疗后血尿便常规、肝肾功能均无异常.结论 滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切,能明显缓解患儿临床症状,促进乳房、卵巢与子宫缩小,调节患儿血清性激素与胰岛素生长因子-1水平,且安全.

老年人体质多虚实夹杂,多脏虚损,对于老年呕血患者,若但止血,恐在止血过程中由于瘀血骤然形成,发生危急重症;若但消瘀,又恐正虚难复,再次引发出血,故止血与消瘀当同时进行.但若为急性吐血,吐血量较大,则以止血为第一要务;若吐血量少,反复发作,缠绵难愈,应加用水蛭、土鳖虫、地龙等辛咸之品,此类药物需合用健脾补肾、益气养血之剂,免伤正气.再者,老年患者应尽早扶正,谨防变证.张锡纯治吐血诸方,将消瘀、宁血及补血法寓于止血一法之中,一方多用,止血而不留瘀,补虚而不壅滞,冲、胃、肝、脾、肾往往多向兼顾,药用全面而重点突出,更适用于老年患者.但张锡纯止血之后,无补血专方,应宗唐宗海之意,血止之后予人参养荣汤、大补阴丸等补血方药以善后,同时配合脏腑辨证,补其不足,泻其有余,方可避免反复发作.

通过阅读清代医家喻昌所著《医门法律》和《寓意草》中肺痨的相关内容,采用归纳整理、总结分析的研究方法,依次从病因病机、治法方药、用药特色3个方面,对其临床诊治肺痨的思路与经验进行探析.喻昌认为,在疾病形成期间,存在着"由虚致瘀,终致痨"的虚实转化过程,病因病机主要为"内伤元气,精血亏虚;气滞不行,瘀血阻络;外感淫邪,痨虫内侵".喻昌强调治未病,主张采取"益气升阳,健脾补肾;行气通滞,活血化瘀;祛邪外出,抗痨杀虫"的治则治法,根据不同病理阶段,选用补中益气汤、大补阴丸、四物汤、大黄?虫丸等方剂进行加减用药.整体上具有"喜用人参顾护正气,慎用苦寒及轻扬之品"的用药特色.最后对喻昌的两则医案进行分析.

目的 利用基于支持向量回归机的药效预测模型获取右归丸优化配伍,并探究其中核心药(包括补阴药、补阳药)和边缘药的相互作用及地位.方法 把大鼠分为正常组、肾阳虚模型组、右归丸原方组、右归丸核心药组、右归丸边缘药组以及右归丸均匀设计药方组5组,共10组,分别检测四碘甲状腺原氨酸(T4)、皮质醇(CORT)、睾酮(T),建立基于支持向量回归机的药效预测模型,通过预测模型获得右归丸优化配伍并分析核心药(补阴药、补阳药)和边缘药3者之间的相互作用.结果 通过预测模型获得多个优化配伍的药效高于右归丸原方,并对其中一个优化配伍进行了实验验证;右归丸中补阴药和补阳药之间具有协同作用;同时右归丸的边缘药对补阴药有促进作用,尤其是其中熟地当归药对之间协同作用较强.结论 右归丸优化配伍可以为右归丸中成药开发提供借鉴;熟地当归是右归丸中具有重要研究价值的药对.

目的:探究知柏地黄丸联合大补阴丸在女童性早熟的临床效果及安全性.方法:选取我院收治的60例性早熟女童,按照数字表法随机分组,将其分为对照组、观察组两组,对照组采用曲普瑞林联合醋酸亮丙瑞林治疗,观察组采用知柏地黄丸与大补阴丸联合治疗,对比分析两组患儿治疗效果及不良反应情况.结果:观察组患儿身高、身高增速、雌二醇及黄体生成素水平(125.43±3.86) cm、(7.42±0.94) cm/年、(13.12 ±1.18)pg/mL、(1.56±0.27) mIUL均明显优于对照组患儿的(120.13±3.23)cm、(5.34±0.78)cm/年、(16.35±2.13) mIUL、(2.65±0.43) pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿不良反应发生率(6.66％)与对照组患儿(26.66％)相比明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:知柏地黄丸联合大补阴丸在女童性早熟的临床效果较好,促进身体发育,提高身体增长速度,改善激素水平,不良反应较少,安全性好,临床意义重大.

目的:分析和比较具有补泻不同配伍特点的两经典补阴方左归丸和六味地黄丸及两方共有“三补”药物组对D-半乳糖致亚急性衰老大鼠免疫相关因子的影响.方法:观察左归丸、六味地黄丸及两方共有“三补”药物组对D-半乳糖(D-gal)致亚急性衰老模型大鼠血清白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及肾脏表面生长因子(EGF)表达的影响.结果:亚急性衰老大鼠血清IL-1、IL-8、TNF-α含量升高,IL-2含量降低,肾脏EGF表达水平下调;与模型组相比,三给药组对IL-1、TNF-α含量具有降低作用,对IL-2有明显的升高作用,对EGF表达水平具有上调作用,对IL-8含量六味组具有显著的降低作用,三补组和左归组均无显著降低作用.结论:左归丸、六味地黄丸及三补药物组对D-半乳糖引起的衰老大鼠血清中的IL-1、TNF-α均有不同程度的抑制作用,对IL-2和EGF在肾脏的表达有明显的升高作用.三组观察药物可能是通过抑制白介素和TNF-α等致炎因子和促进IL-2和EGF的保护作用来调整亚急性衰老模型大鼠的免疫机能,抑制炎症损伤,从而达到延缓衰老的效果.两方存在补泻配伍方式的不同,相对来说六味地黄丸的作用更为明显和稳定,说明恰当的配伍对中药复方疗效的强度和稳定性具有重要作用.

目的:观察左归丸和六味地黄丸及"三补"对D-半乳糖(D-gal)致亚急性衰老大鼠的抗自由基能力及P16、P21蛋白表达的影响,比较两方的不同配伍方式抗衰老机制的差异;通过对小肠组织衰老相关指标变化的观察,初步探讨补肾滋阴方滋腻之性可能会产生的影响.方法:观察左归丸、六味地黄丸及两方共有"三补"药物组对D-半乳糖(D-gal)致亚急性衰老大鼠血清、小肠和肾组织的总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)含量及对小肠、肾组织P21、P16蛋白表达的影响.结果:亚急性衰老大鼠总抗氧化能力(T-AOC)和过氧化氢酶(CAT)水平下降,P21和P16蛋白表达水平上调;三个中药组均能提高血清的T-AOC,六味地黄丸还能提高肠组织的T-AOC,左归丸和和"三补"药物组对小肠和肾组织的T-AOC无提高作用;六味地黄丸和"三补"药物组可以升高血清的CAT的活性,但对小肠和肾组织的CAT无明显作用,左归丸对CAT无明显升高作用;三个中药组均能下调衰老相关基因P16和P21在小肠和肾脏组织上的蛋白表达,并且对于小肠组织的P16和P21蛋白表达的下调作用更为明显.结论:左归丸和六味地黄丸尽管存在补泻配伍方式的不同,但在抗衰作用上差异尚不显著;补泻兼顾和纯补无泻的组方思想只是在具体的药理机制上有所不同,增加观察指标和观察角度是否会出现较为明显的区别值得我们去进一步探索;补益药滋腻碍胃之性可能对小肠的衰老相关指标的变化产生了一定的影响.