肿瘤治疗所致心血管损伤已经成为肿瘤幸存者的重要死亡原因。随着对肿瘤患者合并心血管疾病和肿瘤治疗相关心血管毒性（CTR-CVT）认识的深入，无创性影像学检查在CTR-CVT的临床风险分层、早期诊治、监测和随访过程中发挥了重要作用。近年来肿瘤心脏病学领域诊断及治疗策略不断更新，国内外已发表一些肿瘤心脏病学的相关指南和专家共识，但是目前缺乏影像学检查技术在肿瘤心脏病学临床应用中的系统指导性文件。因此，中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会、中华医学会超声医学分会、中国超声心动图学会组织专家结合最新循证医学证据，制订了《无创性影像学技术评估肿瘤治疗相关心血管毒性的临床应用指南》。本指南在系统评估国内外近年来发表的肿瘤心脏病学领域指南和最新循证医学研究证据的基础上，结合基于国人循证医学研究的数据，提出了CTR-CVT的无创性影像学检查方法和监测策略，旨在进一步规范和指导我国肿瘤心脏病学领域多学科医师的临床实践。

随着肿瘤诊疗水平的不断提高，恶性肿瘤患者生存期显著延长，放疗、化疗、免疫治疗、手术等肿瘤治疗相关心血管毒性问题日益凸显，肿瘤心脏病学探索的萌芽正是在此背景下应运而生。通过在肿瘤治疗前评估患者基线危险因素、个体化监测、权衡肿瘤治疗风险获益，肿瘤心脏病学团队以期建立多学科防控体系。目前国内肿瘤心脏病学学科内涵横向拓展、纵向深化，肿瘤心脏病诊疗中心遍地开花，且国际国内学者们通过自身实践不断完善肿瘤心脏病学领域指南与共识，研发人工智能软件助力学科发展。相信未来随着肿瘤心脏病专科医师的培养、高质量临床研究证据的产出，可更科学有效地保障肿瘤患者心血管安全。

在抗肿瘤治疗中肿瘤患者的心血管毒性正逐步受到广泛重视。尽管已发现一些化疗、靶向治疗和免疫治疗相关心血管毒性的危险因素，但建立准确的心血管风险预测模型仍然是困难重重。传统的心血管风险预测模型不能充分解释患者心血管毒性易感性的差异，因此，准确筛选心血管高危人群、早期诊断和预防心血管毒性仍有困难。寻找抗肿瘤治疗相关的心血管毒性易感基因，将单核苷酸多态性位点纳入风险预测模型有助于更准确地识别心血管毒性高危风险人群。

心血管疾病（CVD）和癌症是两种密切相关的疾病，它们的发生具有共同的危险因素以及遗传和分子机制，是全球最主要的死亡原因。近年来，随着诊疗的进步，癌症患者生存期不断延长，癌症患者因抗癌治疗诱发的心血管死亡风险显著高于一般人群。鉴于心血管毒性的普遍性和严重性，心脏病学临床分支“肿瘤心脏病学”应运而生。免疫检查点抑制剂（ICIs）已被广泛用于治疗各类癌症，但其导致多种心血管毒性，其中心肌炎发病率为0.04%~2.4%，死亡率更高达25%~50%。然而，人们对ICIs诱发心血管毒性的分子和病理生理机制知之甚少。因此，本文结合近期ICIs诱发心血管毒性的研究成果，探讨其发病机制、诊断、监测和治疗方法，从而预防心血管损伤，改善心脏功能。

心血管疾病和肿瘤是造成人类死亡的两大最主要原因。随着抗肿瘤新药物和新策略的涌现，肿瘤患者的生存期得以延长，而人口老龄化亦使得更多心血管病患者罹患肿瘤。与此同时，肿瘤本身及其抗肿瘤治疗可加重原有心血管病变或引起新发心血管疾病，而心血管疾病的存在也会促进肿瘤的复发与转移。肿瘤患者合并心血管病的情况日趋普遍，肿瘤心脏病学应运而生，相关研究也从聚焦单纯肿瘤学转变为跨学科联合诊治肿瘤及其相关心血管毒性。本综述回顾了2022年间肿瘤心脏病学领域发表的最新指南及相关具有应用前景的代表性研究，提出本领域目前亟待解决的问题及未来发展方向。

2022年欧洲心脏病学会（ESC）公布了其首部肿瘤心脏病指南，指南结合近年来该领域内的循证医学证据及临床实践经验，对肿瘤患者心血管疾病的管理给出最新推荐。该文对该指南的重要推荐逐一进行解读和评述，以期为医务工作者更好地理解和遵循指南提供帮助。

抗肿瘤治疗领域的发展突飞猛进，使肿瘤幸存者的数量日益增加。肿瘤治疗相关心血管毒性（CTR-CVT）已成为严重影响肿瘤患者生活质量与生存期的重要原因。肿瘤心脏病学这一新兴亚专业在此背景下应运而生。由于肿瘤疾病的类型和诊疗策略具有异质性，肿瘤患者管理需多学科共同参与。目前肿瘤心脏病学领域相应的临床研究和循证依据尚不足，导致其诊疗规范化有待提高；同时肿瘤心脏病亚专业医师的培养模式尚在探索中。本文就肿瘤心脏病学领域现阶段所面临的机遇与挑战进行了阐述与深入思考，提出了中国学者面对的临床研究前景以及肿瘤心脏病亚专业医师的未来培养模式。

随着恶性肿瘤治疗的不断发展，免疫检查点抑制剂已应用于多种恶性肿瘤的治疗，使患者的生存时间和生活质量有所改善，但在应用的过程中不可避免地发生免疫相关不良反应。与化疗药物和靶向药物相同，免疫抑制剂也会引起心血管事件，从而影响肿瘤患者的死亡率。随着肿瘤患者生存时间的延长，会日益成为影响这类疾病预后的关键因素。文章重点论述免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗过程中引起的心脏毒性机制、临床表现以及未来发展方向。

肿瘤患者的近期和远期心血管不良事件严重影响患者预后及肿瘤科医师的临床决策，早期评估肿瘤患者心血管疾病风险、监测抗肿瘤治疗相关心脏毒性，及时启动相应的心血管保护措施对预防严重的心脏损害和保证抗肿瘤治疗至关重要，超声心动图在肿瘤心脏病学领域发挥重要作用，常规超声心动图和超声新技术、新方法为早期发现心脏损害提供了可能性。

普纳替尼（ponatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），用于慢性髓性白血病和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的二线治疗。该药是针对ABL-T315I突变的BCR-ABL蛋白激酶抑制剂，对于接受多次治疗或对第一和第二代TKI耐药的患者，通常有效。然而普纳替尼心血管毒性常见且严重，可导致动脉闭塞事件、高血压、心肌梗死等心血管不良事件，发生机制可能与诱导血小板功能障碍、血管内皮功能障碍和心肌细胞损伤等有关。普纳替尼治疗中一旦发生心血管不良事件，临床通常采取减量或停药措施，但可能影响患者肿瘤治疗的效果。可考虑依据"ABCDE"法制定干预措施以降低普纳替尼心血管毒性的风险。