目的:评价理气合胃方加减结合西医常规疗法治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月—2019年1月连云港市第一人民医院和常熟市第一人民医院96例Hp阳性CSG患者，按随机数字表法分组为2组，每组48例。对照组予西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上加服理气合胃方加减治疗。2组均治疗8周，随访12周。分别于治疗前后进行中医症状评分及胃黏膜和病理分级评分；采用免疫比浊法检测促胃动素、促胃液素和生长抑素水平，采用全自动流式细胞仪检测CD3 +、CD4 +、CD8 +水平，计算CD4 +/CD8 +比值；观察Hp转阴率，记录不良反应，评价临床疗效，统计复发率。 结果:研究组Hp转阴率为89.6%(43/48)、对照组为72.9%(35/48) ，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.376， P ＝0.036)。研究组总有效率为95.8% (46/48)、对照组为83.3%(40/48)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.031， P＝0.025)。研究组治疗后胃脘痛、上腹饱胀、反酸、嗳气、纳差食少评分低于对照组( t值分别为8.919，3.971，7.949，8.171，9.865， P值均<0.01)；胃黏膜与病理分级评分低于对照组( t值分别为13.705，15.495， P值均<0.001)。治疗后，研究组促胃液素[(126.15±14.36)ng/L比（152.38±17.51)ng/L， t＝8.025]、促胃动素[(93.59± 11.87)ng/L比（102.48±14.68)ng/L， t＝3.263]、生长抑素[(36.76±8.97)ng/L比（40.84±10.68)ng/L， t＝2.027]水平低于对照组( P<0.01或 P<0.05) ；CD3 +、CD4 +水平及CD4 +/CD8 +比值高于对照组( t值分别为6.883、6.720、4.306， P值均<0.001)。研究组复发率为4.3% (2/46)、对照组为17.5%(7/40)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝3.950， P＝0.046)。治疗期间，研究组不良反应发生率为8.3% (4/48)、对照组为12.5%(6/48)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝0.446， P＝0.504)。 结论:理气合胃方加减结合西医常规疗法可有效改善Hp阳性CSG患者的胃肠激素水平及临床症状，提高免疫力及Hp转阴率，降低复发率。

目的 观察和胃清化汤联合兰索拉唑胶囊治疗慢性非萎缩性胃炎(CNG)脾胃湿热证的疗效及对胃动力、胃黏膜分泌水平的影响.方法 将180 例CNG脾胃湿热证患者按照随机数字表法分为2 组,对照组90 例予兰索拉唑胶囊治疗,治疗组90 例在对照组治疗基础上加和胃清化汤治疗.2 组均治疗2 周.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后中医证候评分变化;比较2 组治疗前后胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平变化;比较2 组治疗前后白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化;比较 2 组不良反应情况.结果 治疗组总有效率95.56%(86/90),对照组总有效率84.44%(76/90),治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2 组治疗后各项中医证候评分及总评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组降低更明显(P＜0.05).2 组治疗后GAS、SS水平较本组治疗前升高(P＜0.05),MTL水平较本组治疗前降低(P＜0.05);治疗后治疗组GAS、SS水平均高于对照组(P＜0.05),MTL水平低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组降低更明显(P＜0.05).结论 和胃清化汤联合兰索拉唑胶囊治疗CNG脾胃湿热证,可有效改善患者临床症状和胃动力,减轻胃黏膜损伤,降低炎症水平.

目的 观察半夏柴桂泻心汤联合西药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性胃炎脾胃湿热证的效果.方法 将100 例Hp感染的慢性胃炎脾胃湿热证患者采用随机数字表法分为2 组.对照组50 例予铋剂四联方案常规治疗,治疗组50 例在对照组治疗基础上加半夏柴桂泻心汤治疗,2 组均治疗14 天.比较2 组治疗结束后1 个月Hp根除率及治疗结束后3 个月复发率,比较2 组治疗前后中医症状评分、胃肠疾病生命质量指数(GIQLI)量表评分,统计2 组治疗期间不良反应发生率.结果 治疗结束后1 个月,治疗组 Hp根除率94.0%(47/50),对照组Hp根除率 78.0%(39/50),治疗组根除率高于对照组(P<0.05).治疗后,2 组各单项中医症状评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后,2 组GIQLI量表评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率6%(3/50),对照组不良反应发生率36%(18/50),治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组复发率6.4%(3/47),对照组复发率23.1%(9/39),治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论 半夏柴桂泻心汤联合西药治疗Hp感染的慢性胃炎脾胃湿热证Hp根除效果较好,复发率低,不良反应少,能够有效改善患者症状和生活质量.

目的:探究香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察.方法:选取慢性萎缩性胃炎患者90例,将90例性萎缩性胃炎患者按照随机数表的方式分为对照组和观察组,对照组和观察组各45例.对照组患者服用替普瑞酮胶囊进行治疗,替普瑞酮胶囊每次口服50mg(1粒),每日3次;观察组在对照组的基础上增服香砂养胃丸进行治疗.香砂养胃丸口服,一次9克,一日2次,服药2疗程后,观察疗效;疗效评估参考两组患者的治疗后的总有效率、胃黏膜转化生长因子(transforming growth factor-β,TGF-β1)、信号传导蛋白((R-Smad3)水平及不良反应率数据.结果:观察组和对照组总有效率分别为95.6％ 、80.0％,观察组高于对照组,数据差异对比具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应率分别为2.2％ 、0％,数据差异对比不具有统计学意义(P>0.05).结论:香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的疗效显著,具有重要的临床应用价值.

目的:观察化痰消瘀方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、或(和)者伴有低级别上皮内瘤变的临床疗效.方法:入选经胃镜及病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、或(和)者伴有低级别上皮内瘤变的患者122例,按随机数字表法分为治疗组60例和对照组42例.治疗组采用化痰消瘀方加减治疗,具体方药:陈皮12 g,法半夏10 g,鸡内金10 g,丹参15 g,薏苡仁30 g,蒲黄粉10 g,半枝莲15 g,仙鹤草15 g,猫爪草15 g,白花蛇舌草15 g.随证加减:胃痛或腹痛甚者加娑罗子10 g,延胡索10 g;反酸甚者加锻瓦楞子20 g;腹胀甚者加木香10 g,砂仁(后下)3 g;饱胀者加焦山楂、焦神曲各10g,炒谷芽、炒麦芽各15 g,莱菔子10 g;心下痞满者加枳实10 g,瓜蒌皮10 g;嗳气者加降香6 g,旋覆花10 g;瘀血内阻明显者加莪术15 g;阴虚者加北沙参10 g,麦冬10 g;有低级别上皮内瘤变者加仙鹤草15 g,藤梨根20 g.每次100 mL,分早晚2次服用,治疗疗程为6个月.对照组42例,给予胃复春片治疗,每次3片,每天3次.治疗后比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组痊愈9例,显效33例,有效13例,无效5例,有效率为91.67％;对照组痊愈3例,显效6例,有效21例,无效12例,有效率为71.43％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰消瘀方加减对逆转慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,或(和)轻度上皮内瘤变这一癌前病变疗效显著.

目的:探究黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的治疗效果.方法:选取我院确诊为慢性浅表性胃炎的患者120例,随机分为观察组和对照组.对照组采用黄芪建中汤(黄芪 、白芍 、大枣 、干姜 、桂枝 、党参 、白术 、甘草).观察组在对照组基础上,采用槟榔穴位贴敷治疗,将制备好的槟榔药膏涂抹于患者的中脘 、足三里 、肾俞等穴位.对比两组患者的治疗效果 、患者治疗过程中不良反应的发生情况.检测两组治疗前后胃肠道激素(胃动素M TL、胃泌素GAS、生长抑素SS)的水平变化.结果:观察组的总有效率(88.3％)明显高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应发生率对比(8.33％vs 6.67％),差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后GAS明显降低,M TL、SS明显升高(P<0.05).治疗后,观察组的M TL、SS明显高于对照组,GAS明显低于对照组,M TL[(182.73±9.05)vs(157.93±8.72)pg/ml],SS[(78.43±4.30)vs(70.51±4.86)pg/ml],GAS[(137.09±13.53)vs(152.84±14.05)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的疗效确切,能调节胃肠道激素的分泌,降低不良反应的发生.

目的:观察自拟柴龙牡蛎汤治疗慢性胃炎的临床疗效以及对患者血清炎性因子、胃泌素表达水平的影响.方法:选取86例慢性胃炎患者作为本次研究资料,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在对照组疗法的同时给予自拟柴龙牡蛎汤治疗,治疗1疗程后评估两组临床疗效,观察两组治疗前后的各项症状积分、胃镜黏膜积分、胃泌素及血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)表达水平的变化情况.结果:观察组总有效率为95.35%,对照组总有效率为81.40%,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者胃痛、胃胀、口苦、反酸、嗳气、纳差均较治疗前改善(P<0.05);治疗后观察组各项症状积分均优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者胃泌素与黏膜积分均较治疗前有所改善(P<0.05);治疗后观察组胃泌素与黏膜积分均优于对照组(P<0.05).治疗后两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6表达水平均较治疗前有所改善(P<0.05);治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-6表达水平均优于对照组(P<0.05).结论:自拟柴龙牡蛎汤能够有效提高慢性胃炎的临床疗效,降低血清炎性因子与胃泌素的表达水平,对于改善患者预后,预防复发亦具有积极作用.

目的:探讨柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对患者胃黏膜分泌水平影响性.方法:选择186例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按入组先后顺序平均分成两组,各93例.对照组常规西药治疗,研究组予柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤治疗,观察不同方法治疗后在疗效、症状评分、病理组织评分、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)等胃黏膜分泌水平等影响性.结果:疗效上对照组临床痊愈率25.81％ 、总有效率77.42％,研究组临床痊愈率33.33％ 、总有效率89.24％,研究组较对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后较治疗前GAS、MTL显著下降,SS显著升高,比较有统计学意义(P<0.05).治疗后研究组以上指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后较治疗前胃痛、胃胀、胃中嘈杂、饮食减少、面色暗滞评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组以上指标显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后在黏膜炎症、炎症活动度、腺体减少或萎缩、肠上皮化生上较治疗前均显著下降(P<0.05),治疗后研究组以上评分较对照组差异更加显著,有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤能改善慢性萎缩性胃炎临床症状,降低胃黏膜分泌水平,从而提高疗效.

目的:研究益气清热活血方治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变的临床疗效.方法:选择160例慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变患者,将其随机分为对照组和观察组,每组80例患者,对照组采用胃炎宁颗粒治疗,观察组采用益气清热活血方治疗,连续治疗3个疗程后,观察对比两组患者临床治疗效果.结果:观察组治疗总有效率92.5％ 明显高于对照组72.5％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组临床症状评分明显降低,与治疗前对比(P<0.05),观察组降低明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组萎缩、肠化、异型增生积分明显降低,与治疗前对比(P<0.05),观察组降低明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组胃黏膜EGF,EGFR蛋白表达量、胃黏膜转化生长因子α(TGF-α)明显下降,与治疗前对比(P<0.05),观察组下降明显优于对照组(P<0.05);观察组HP根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生不良反应,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:益气清热活血方治疗慢性萎缩性胃炎及其癌前期病变的临床疗效显著,可显著减轻患者临床症状,抑制胃黏膜EGF,EGFR蛋白表达量,减轻病变组织的增殖活性,促进胃黏膜的修复,值得临床应用.

目的:探讨慢性胃炎患者中医体质及中医症候与幽门螺杆菌感染情况分布之间的关系.方法:收集234例慢性胃炎患者病例资料作为研究对象,根据《中医体质分类与判定》划分为9类体质类型,根据《探索慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》中来辨证,共分为7种证型分别是肝胃不和、脾胃气虚、脾胃湿热、胃阴不足、湿浊中阻等.分析不同中医体质及证型与幽门螺杆菌感染之间的关系.结果:①检测H p阳性的慢性胃炎患者总共204例(比例为87.9％),检测H P阴性的慢性胃炎患者30例(比例为12.1％).②慢性胃炎患者中最多见的中医体质为湿热质(25.9％),气虚质(19.0％),阴虚质(17.2％).中医证型以脾胃湿热(29.05％)和脾胃气虚(23.93％)例数最多,两者共计约52％;湿浊中阻(18.8％),肝胃不和(15.38％),肝胃郁热(6.83％)、胃阴虚(4.27％),胃络瘀血(1.7％)比例最低.③慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者,中医体质湿热质占比最多(26.5％),中医证型中脾胃湿热证比例最高(29.14％).慢性胃炎幽门螺杆菌阴性患者,中医体质气郁质占比最多(23.3％),中医证型中脾胃气虚证比例最高(42.85％).结论:湿热体质最易感幽门螺杆菌慢性胃炎,而气郁质在幽门螺杆菌阴性慢性胃炎患者中最多见,提示可对偏颇体质进行调整,对目标人群进行干预,通过中医体质学说及中医证型来防治慢性胃炎有一定的临床价值.