目的 基于动物实验研究黄芪建中汤对脾胃虚寒证胃溃疡的治疗作用及抗黏膜损伤机制.方法 将大鼠随机分为正常组、模型组、西药组及中药组,每组 15 只.除正常组外,另 3组均应用耗气破气法+饥饱失常法+冰醋酸法复制脾胃虚寒证胃溃疡模型.中药组、西药组各予黄芪建中汤(6.8 g/kg)、奥美拉唑(4.2 mg/kg)灌胃,另两组则灌以等体积蒸馏水.给药 20d后计算胃溃疡指数;HE染色观察胃组织形态;ELISA法检测血清白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;RT-PCR检测胃组织肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、细胞间质上皮转换因子(cellular-mesenchymal epithelial transition factor,c-Met)、磷脂酰肌醇 3-激酶(hosphoinositide 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)mRNA表达水平;West-ern blot法检测PI3K、磷酸化AKT(phosphorylated protein kinase B,p-AKT)、EGFR蛋白表达;免疫组织化学检测胃组织HGF、c-Met的表达水平.结果 与正常组比较,模型组胃溃疡指数增高(P＜0.05),胃组织溃疡损伤明显,血清IL-18、IL-1β、TNF-α水平增高(均P＜0.05),胃p-AKT、AKT、EGFR蛋白及mRNA表达下降(均P＜0.05);与模型组比较,中药组胃溃疡指数、炎症因子水平(均P＜0.05)显著降低,胃黏膜受损程度改善(P＜0.05),胃HGF、c-Met、PI3K、p-AKT、EGFR蛋白及mRNA表达水平上调(均P＜0.05).结论 黄芪建中汤对胃溃疡有良好的治疗作用,其机制可能与激活HGF/c-Met、PI3K/AKT通路以增强胃黏膜的防御机制和减轻炎症反应有关.

目的 预测基于千金三黄汤加减的"麻黄-黄芩-黄芪-鱼腥草"配伍治疗甲型流感病毒感染的潜在作用靶点及作用机制,以期丰富抗流感病毒的复方配伍.方法 通过中药系统药理学分析平台数据库(TCMSP)、PubChem数据库、Swiss Target Prediction数据库筛选麻黄、黄芩、黄芪、鱼腥草的活性成分与潜在靶点.使用GeneCards数据库筛选流感病毒感染的疾病相关靶点,利用微生信平台中"集合运算Venn图"获得药物与甲型流感病毒的交集靶点.通过Cytoscape 3.8.2 软件构建"药物-活性成分-作用靶点"网络并进行拓扑分析.利用String数据库构建蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络,并通过Cytoscape 3.8.2 软件进行拓扑分析,获得核心靶点.并应用Metascape数据库进行GO及KEGG富集分析.流感病毒PR8 构建C57BL/6J小鼠感染模型,观察小鼠一般状态、肺指数、肺组织病理,ELISA及RT-PCR对部分核心靶点及抑炎因子表达进行检测.结果 得到"麻黄-黄芩-黄芪-鱼腥草"配伍的活性成分 86 个,潜在靶点 505 个.甲型流感病毒相关的疾病靶点 1531 个.药物与疾病的交集靶点 175 个.GO富集获得424 个条目,KEGG通路富集获得 202 个条目,涉及PI3K-Akt信号通路、流感通路、COVID-19 通路、C型凝集素受体信号通路、TNF信号通路、IL-17 信号通路、凋亡通路、Th17 分化等多个流感相关的通路.实验结果表明,中药干预后可以改善感染小鼠一般状态及感染诱发的结肠缩短,减轻肺指数与肺组织病理损伤,下调核心靶点中促炎因子 TNF-α、IL-6、MAPK3、IL-1βmRNA 的表达、上调抑炎因子IL-10的表达.结论 基于千金三黄汤加减的"麻黄-黄芩-黄芪-鱼腥草"配伍可以多成分、多途径发挥抗甲型流感病毒的作用,可能通过TNF-α、IL-6、MAPK3、IL-1β、Akt1 等核心靶点调控PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、IL-17 信号通路等减轻甲型流感病毒所致的肺组织免疫炎性损伤,初步证实了该配伍治疗甲型流感病毒感染的部分作用靶点及对感染小鼠的保护作用.

目的:探究黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的治疗效果.方法:选取我院确诊为慢性浅表性胃炎的患者120例,随机分为观察组和对照组.对照组采用黄芪建中汤(黄芪 、白芍 、大枣 、干姜 、桂枝 、党参 、白术 、甘草).观察组在对照组基础上,采用槟榔穴位贴敷治疗,将制备好的槟榔药膏涂抹于患者的中脘 、足三里 、肾俞等穴位.对比两组患者的治疗效果 、患者治疗过程中不良反应的发生情况.检测两组治疗前后胃肠道激素(胃动素M TL、胃泌素GAS、生长抑素SS)的水平变化.结果:观察组的总有效率(88.3％)明显高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应发生率对比(8.33％vs 6.67％),差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后GAS明显降低,M TL、SS明显升高(P<0.05).治疗后,观察组的M TL、SS明显高于对照组,GAS明显低于对照组,M TL[(182.73±9.05)vs(157.93±8.72)pg/ml],SS[(78.43±4.30)vs(70.51±4.86)pg/ml],GAS[(137.09±13.53)vs(152.84±14.05)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪建中汤联合槟榔穴位贴敷治疗寒凝气滞型慢性浅表性胃炎的疗效确切,能调节胃肠道激素的分泌,降低不良反应的发生.

背景根据中医五行"虚则补其母"的理论基础,运用"补脾益肺"的方法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)已被临床广泛应用,并证实具有较高的实用价值.目的 探讨基于"脾胃论"内外合治辅助COPD患者机械通气撤离对患者预后的改善作用.方法 采用前瞻性随机对照研究的设计方法,选取2015年11月—2017年10月收住诸暨市中医医院暨阳院区和浣东院区ICU的COPD急性发作需行有创正压通气(IPPV)的患者160例作为研究对象,采用随机数字表法,将随机数为4的倍数患者纳入对照组(n=42),其余患者根据中医辨证分型分为肺脾气虚证36例(肺脾气虚组),脾肺虚寒证45例(脾肺虚寒组),脾胃阴虚证37例(脾胃阴虚组).对照组给予50 ml温开水鼻饲,2次/d;肺脾气虚组予"参苓白术散"加减,脾肺虚寒组予"黄芪建中汤"加减,脾胃阴虚组予"麦门冬汤"加减,同时3组取穴"足三里、丰隆"予"经皮穴位电刺激",疗程14 d.记录插管前(T1)及IPPV第1天(T2)、第5天(T3),进入撤机阶段时(T4)4个时间点的呼吸浅快指数(f/VT)、内源性呼气末正压(PEEPi)、肺顺应性、气道阻力;记录治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总蛋白(TP);记录所有患者IPPV总时间、自主呼吸试验次数(SBT)次数、拔管后无创正压通气(NPPV)使用率、48 h后再次气管插管率、院内病死率、住ICU时间、住院时间.结果治疗方法与实践在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上存在交互作用(P<0.05);治疗方法在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上主效应显著(P<0.05);时间在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上主效应显著(P<0.05).T3、T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组的f/VT低于对照组(P<0.05);T4时间点肺脾气虚组f/VT低于脾胃阴虚组(P<0.05).T3时间点脾肺虚寒组PEEPi低于对照组(P<0.05);在T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组PEEPi低于对照组(P<0.05).T3时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组肺顺应性高于对照组(P<0.05);T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组肺顺应性高于对照组(P<0.05).T4时间点肺脾气虚组、脾胃阴虚组气道阻力低于对照组(P<0.05).治疗后肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组CRP低于对照组(P<0.05);治疗后脾胃阴虚组PCT低于对照组(P<0.05);治疗后肺脾气虚和脾胃阴虚组ALB低于对照组(P<0.05);治疗后肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组PA、TP低于对照组(P<0.05).肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组IPPV总时间、住ICU时间、住院时间短于对照组,SBT次数少于对照组(P<0.05).结论 基于"脾胃论"内外合治可改善COPD机械通气患者的呼吸力学指标、生化指标,辅助有创呼吸机的撤离,改善整体预后.

目的:探讨黄芪建中汤在慢性心力衰竭治疗中的应用价值.方法:选取我院2016年6月～2017年6月收治的84例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,两组各42例.对照组根据《心血管病治疗指南和建议》给予常规标准治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤治疗,15天1疗程,持续治疗4个疗程.观察两组治疗前后中医证候积分变化情况并评估临床效果,治疗后均随访1年,比较两组心血管事件情况.结果:观察组治疗后心悸、气短气喘、咳嗽/咳痰、胸闷/痛、怕冷/喜温、浮肿6项证候积分较治疗前均有显著降低,且其中第1、2、4项证候评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候总有效率95.24％(40/42)高于对照组78.57％ (33/42),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗安全性均较好,观察组加用黄芪建中汤并未增加副反应;随访6个月～1年,平均随访(9.4±2.1)个月,随访总有效率96.43％ (81/84).两组心因性死亡率相较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组心因性再住院率5.00％ (2/40)、心血管事件率7.50％ (3/40)分别低于对照组19.51％ (8/41)、24.39％ (10/41),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:黄芪建中汤可有效缓解慢性心衰的临床症状和优化临床疗效,安全性较好,同时能降低近期心因性再住院和心血管事件风险,临床应用价值显著.

目的 基于网络药理学探讨当归补血汤治疗化疗所致心肌损伤的可能作用机制.方法 通过检索中药系统药理学技术平台(TCMSP)数据库筛选出黄芪、当归的潜在活性成分及靶点,采用人类基因数据库(GeneCards)、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶点数据库(TTD)、药物数据库(DrugBank)获得心肌损伤的作用靶点,得到药物与疾病的交集靶点,并运用CytoScape 3.7.2软件绘制活性成分-靶点-疾病交互网络图.采用STRING数据库构建靶点蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,并应用R软件进行统计分析,使用R软件对交集靶点进行基因本体(GO)功能分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果 共筛选出当归补血汤的潜在活性成分59个、靶点707个,心肌损伤相关靶点2943个,药物与疾病的交集基因靶点157个,涉及的有效成分47个.筛选出109个PPI核心基因,GO功能富集显示靶点主要参与肾上腺素受体活性、类固醇激素受体活性、G蛋白偶联的胺受体活性、核受体活性等生物过程.KEGG通路富集显示当归补血汤主要参与磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF)、缺氧诱导因子1(HIF-1)等信号通路.结论 基于网络药理学研究显示,当归补血汤治疗心肌损伤具有多成分、多靶点、多通路的作用机制特点,可为探讨中医药治疗化疗所致心肌损伤的机制提供参考.

目的:基于网络药理学分析黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的分子生物学机制.方法:通过中药系统药理数据库和分析平台、疾病靶点数据库分别获取黄芪桂枝五物汤的药物成分、成分靶点及颈椎病疾病靶点并获取交集靶点,使用STRING数据库对交集靶点构建蛋白质相互作用关系网络并获取关键靶点,应用Cytoscape软件分别构建化合物靶点网络图及蛋白质互相作用关系(protein-protein interaction,PPI)网络,通过DAVID平台进行基因本体功能(gene ontology,GO)和通路分析.结果:筛选出中药活性成分41个,交集靶点187个,其中PPI网络分析中排名靠前的靶点包括丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC serine/threonine-protein kinase,AKT)1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、半胱氨酸蛋白酶(Caspase,CASP)3等;GO及通路富集分析结果,关键蛋白富集在细胞核、细胞质、质膜等位置,参与RNA聚合、DNA复制、药物反应、信号传导等生物过程,发挥蛋白质、酶、转录因子、DNA等生命物质的结合作用,并影响蛋白质异二聚体、转录因子活性.其关键靶点主要通过参与磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)等信号通路对颈椎病进行调控.结论:黄芪桂枝五物汤中槲皮素、β-谷甾醇、山柰酚等化合物发挥核心作用,并参与PI3K-Akt、MAPK、NF-κB等信号通路,发挥治疗颈椎病的作用.

玉女煎出自《景岳全书》,由石膏、熟地黄、知母、麦冬和牛膝组成,主治"头痛,牙痛和消渴等属胃热阴虚证之疾病".在现代临床应用中,玉女煎降糖疗效明确,能改善胰岛素抵抗,抑制氧化应激和炎症反应,并能降低雌激素水平,其组方灵活,形式多变,有玉女煎原方应用、玉女煎加减方应用、玉女煎与其他方剂合用(六味地黄汤、沙参麦冬汤、参芪散精汤、黄芪桂枝五物汤、增液汤、增液白虎汤等)、玉女煎与西药(胰岛素、二甲双胍、吡格列酮、糖适平等)联合应用.以玉女煎为基础的化裁方可用于2型糖尿病、妊娠期糖尿病、伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征、糖尿病皮肤瘙痒症、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变和糖尿病牙周炎等的治疗.实验研究发现,玉女煎对胰岛β细胞的保护作用是改善糖尿病的重要途径,该方能通过提高自噬相关2B(Atg2B)、泛素样结合酶(Atg3)、γ-氨基丁酸受体相关蛋白(GABARAP)和选择性自噬蛋白(p62/SQSTM1)等的表达水平,清除受损的蛋白质和细胞器,同时可通过调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和降低胰岛β细胞自噬基因(Beclin)的表达,进而在胰岛细胞增殖与凋亡过程中发挥积极作用,这些对维持胰岛细胞的数量结构和功能至关重要.玉女煎对生长激素释放肽(Ghrelin)、胃泌素(Gastrin)和促进生长激素促分泌素受体(GHSR)mRNA表达具有调控作用,同样也是发挥保护胰岛β细胞作用的重要途径.该文通过系统梳理玉女煎治疗糖尿病的临床与实验研究,论述玉女煎治疗糖尿病的作用机制,并就其中存在的问题提出建议,以期为临床应用玉女煎、挖掘玉女煎新用提供指导,对科学阐释玉女煎现代内涵,拓展其临床应用具有现实意义.

目的:探讨延续性干预在加味黄芪建中汤治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡中的实际应用价值.方法:选取幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者162例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组81例.两组均给予对症治疗以及常规延续性干预,在此基础上,研究组给予加味黄芪建中汤治疗.比较两组干预前后的再生黏膜功能学成熟度、IL-23/IL-17轴相关因子以及患者精神及症状严重程度,同时记录两组治疗效果及治疗依从性.结果:干预后,两组WHOQOL-BREF评分、PGE2、EGF、IL-25水平均升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).两组TESS、HAMA、PSQI评分以及IL-17、IL-23水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).干预后,研究组的总有效率93.83％、服药依从性98.77％,均高于对照组总有效率80.25％、服药依从性85.19％,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:延续性干预应用于加味黄芪建中汤治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡中,不仅可有效改善患者睡眠质量、不良情绪,提高服药依从性的稳定,也能调节局部再生黏膜功能学成熟度,抑制IL-23/IL-17轴相关因子活化,对提高治疗效果、生活质量均起到积极作用.

目的 探讨黄芪建中汤加味在原发免疫性血小板减少症治疗中的临床效果及对患者T淋巴细胞亚群水平、复发率的影响.方法 回顾性分析2016年3月至2021年3月于新疆医科大学附属中医医院治疗的48例原发免疫性血小板减少症患者的临床资料,依照治疗方法的不同分为两组,其中接受糖皮质激素治疗的24例患者设为常规组,在糖皮质激素治疗基础上接受黄芪建中汤加味治疗的24例患者设为研究组.分析对比两组患者治疗的总有效率、复发率、不良反应发生率、血小板数量变化情况,以及达到疗效的时间.同时对患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平进行比较分析.结果 相较于常规组,研究组治疗总有效率明显更高(87.50％vs.62.50％),停药后研究组的复发率明显更低(20.83％vs.50.00％),差异均有统计学意义(P<0.05).相较于常规组,研究组治疗后血小板升高的中位数明显更高[(155.12±47.29)×109/L vs.(69.18±33.20)×109/L],即便停药1个月血小板数值依旧更高[(135.29±31.67)×109/L vs.(106.39±34.20)×109/L],达到有效的时间明显更短[(6.39±1.28)d vs.(9.73±2.03)d],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平均明显升高,CD8+下降,且相较于常规组,研究组CD3+、CD4+水平更高[(74.03±3.42)％vs.(70.02±3.16)％,(41.15±2.87)％vs.(37.90±3.08)％],CD8+水平更低[(26.10±3.17)％vs.(29.31±3.10)％],差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在原发免疫性血小板减少症治疗中应用黄芪建中汤加味治疗可显著提高患者的治疗效果,改善机体免疫功能,提高血小板数值,同时还能降低复发率,具有极高的临床应用价值.