报道1例歼击机飞行员急性腰部扭伤致腰痛、腰部活动受限并出现腹胀。根据该飞行员的症状、体征，结合影像学检查确诊为急性腰扭伤致腰痛和腹胀，给予针刺、手法、健康教育和功能锻炼指导。经治疗飞行员腰痛、腹胀消失，1周后恢复飞行，至今疗效巩固。飞行员腰部外伤后出现腰痛、腹胀或腹痛等症状时，应考虑腹胀、腹痛是由腰痛原因引起的继发症状，并及时进行常规腰椎正侧位片和腹部超声检查，排除腰椎骨质结构改变和腹腔脏器损伤。飞行员平时加强腰部肌肉锻炼，能有效预防下腰部疼痛的发生，提高飞行作业能力。

目的:对奥美拉唑不良反应风险信号进行挖掘和评价，为临床安全使用该药提供参考。方法:对山东省药品不良反应监测中心2018年1月至2021年12月收到的所有奥美拉唑不良反应报告进行数据清洗，收集患者性别、年龄，给药途径，不良反应累及系统/器官、临床表现及转归情况等信息；采用报告比值比（ROR）法、比例报告比值比（PRR）法和英国药品和保健品管理局（MHRA）综合标准法对与奥美拉唑相关的不良反应风险信号进行挖掘和评价。ROR法和PRR法的风险信号判断标准为报告数≥3， ROR或 PRR的95%置信区间（ CI）下限>1；MHRA综合标准法的风险信号判断标准为报告数≥3， PRR≥2且 χ2≥4。 结果:以奥美拉唑为怀疑药物的报告共2 706份，其中严重不良反应234例（8.7%）；男性1 270例（46.9%），女性1 432例（52.9%）；中位年龄58岁，其中<18岁者86例，18~60岁1 417例，>60岁1 203例；奥美拉唑不良反应共累及17个系统/器官，按报告数排名前5位的依次为胃肠系统[1 412例次（37.6%）]、皮肤及其附件[883例次（23.5%）]、神经系统[716例次（19.1%）]、呼吸系统[269例次（7.2%）]及全身系统[207例次（5.5%）]；不良反应中位发生时间为用药后30 min，发生在用药后1 d内的有1 710例（63.2%）；1 595例（58.9%）患者痊愈，1 098例（40.6%）好转，无死亡病例。ROR法和PRR法分别挖掘出风险信号27个，MHRA综合标准法21个；采用ROR法挖掘出的信号强度排名前5位的不良反应分别为胃肠胀气、头痛、便秘、舌麻木和关节疼痛；采用PRR法挖掘出的信号强度排名前5位的不良反应分别胃肠胀气、头痛、便秘、舌麻木和眩晕；采用MHRA综合标准法挖掘出的信号强度排名前5位的不良反应分别为胃肠胀气、头痛、便秘、腹胀和口干。27个风险信号中，说明书未提及的有胸闷、寒战、紫绀、口麻木、全身颤抖、舌麻木。结论:奥美拉唑不良反应涉及多个系统/器官，常见不良反应有胃肠胀气、头痛、便秘等，胸闷、寒战、紫绀、口麻木、全身颤抖、舌麻木等风险信号在说明书中未记载，临床应予以警惕并及时干预。

目的:探讨渐进式直立活动在慢性呼吸衰竭患者无创通气撤机中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月—2020年1月在解放军海军安庆医院接受无创通气治疗的68例慢性呼吸衰竭患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各34例。对照组采取常规撤机方法，观察组在对照组基础上开展渐进式直立活动，比较两组患者撤机成功率及并发症发生率。结果:观察组患者撤机成功率为85.29%（29/34），高于对照组的61.76%（21/34），差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者胃肠胀气、压力性损伤及新发呼吸循环不稳定的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:渐进式直立活动在慢性呼吸衰竭患者无创通气撤机中的应用具有较好效果，能够提高患者的撤机成功率，并降低患者撤机后并发症的发生率，值得推广应用。

目的:对比无创辅助通气(NIV)探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停重叠综合征(OCOS)的疗效。方法:本研究为前瞻性、随机对照研究，因2组设备不同无法设盲。采用随机抽样的方法纳入2020年1月至2022年12月于黄冈市中心医院住院的OCOS伴呼吸衰竭且接受呼吸支持的169例患者，随机分配至HFNC组(85例)和NIV组(84例)。观察2组患者基础资料、呼吸频率、血气分析指标(pH值、PaO 2和PaCO 2)、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO 2 LOW)、鼻面部损伤、胃肠胀气的比例、有创机械通气率、呼吸支持时间、住院时间和28 d病死率。 结果:HFNC组85例，男56例，女29例，年龄67(62，72)岁；NIV组84例，男57例，女27例，年龄68(60，76)岁。2组性别、年龄、OCOS年限、AHI、肺功能、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分，炎性因子(CRP、PCT)和基础疾病差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组的呼吸频率、PaCO 2和AHI均较治疗前降低，分别为：呼吸频率HFVC组(28.12±5.46)次/min比(21.92±4.89)次/min，NIV组(27.62±6.32)次/min比(21.73±4.84)次/min；PaCO 2HFVC组(66.83±6.96)mmHg比(45.27±7.63)mmHg，NIV组(67.90±7.01)mmHg比(44.55±7.37)mmHg；AHI HFVC组(16.47±3.56)次/h比(10.71±3.14)次/h，NIV组(17.35±4.55)次/h比(9.79±3.23)次/h差异有统计学意义(均 P<0.05)。2组患者治疗72 h后pH值、PaO 2、SaO 2 LOW均较治疗前升高，分别为pH值HFVC组(7.24±0.05)比(7.41±0.12)，NIV组(7.25±0.06)比(7.41±0.10)；PaO 2HFVC组(57.80±8.96) mmHg比(72.56±15.77) mmHg，NIV组(56.93±9.01)mmHg比(73.06±16.19)mmHg；SaO 2 LOW HFVC组(86.41±5.17)比(93.13±3.31)，NIV组(84.76±6.11)比(93.79±3.46)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后2组患者以上指标差异均无统计学意义(均 P>0.05)；HFNC组鼻面部损伤胃肠胀气少于NIV组(1.2%比19.0%， χ2＝14.91， P＝0.001)；2组患者有创机械通气率、呼吸支持时间、患者住院时间、28 d病死率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:HFNC用于OCOS患者呼吸支持可有效改善缺氧状态、增加肺通气量、降低AHI，与NIV治疗效果差异无统计学意义，且患者对于HFNC耐受性更好，是临床治疗该种疾病新的呼吸支持方式。

目的:探讨综合护理干预用于内镜切除术治疗糖尿病合并消化道息肉的效果。方法:选取2015年1月至2017年11月湖南省衡阳市南华大学附属南华医院收治糖尿病合并消化道息肉患者77例，将其按随机双盲法分为观察组40例与对照组37例。两组患者均接受内镜切除术治疗，其中对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理基础上接受综合护理。经不同护理干预后，对比两组患者血糖水平控制情况、并发症发生率及生活质量。结果:血糖：护理前，两组患者HbAlc、FPG、2hFPG等血糖相关指标比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，护理后，两种患者HbAlc、FPG、2hFPG指标较护理前明显降低，且观察组患者HbAlc、FPG、2hFPG指标明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。并发症：护理后，观察组患者出现消化道出血、胃肠胀气、皮下气肿等并发症的发生率(5.00%)明显低于对照组(24.32%)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；生活质量：护理前，两组患者一般健康状况、精力、精神健康、情感职能、躯体疼痛、生理机能、生理职能、社会功能等生活质量评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，护理后，两组患者上述生活质量评分较护理前明显上升，观察组患者上述生活质量评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在内镜切除术治疗糖尿病合并消化道息肉患者中实施综合护理干预可明显有效患者血糖水平，减少相应并发症发生风险，提高其生活质量。

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高碳酸血症患者予以经鼻高流量加温加湿氧疗与无创机械通气的疗效差异.方法 收集 2019 年 3 月—2021 年 12 月保定市第二中心医院重症医学科COPD患者 94 例,随机分为氧疗组(47 例,经鼻高流量加温加湿氧疗)、无创机械通气组(47 例,常规鼻罩/口鼻罩无创机械通气),测量比较两组患者治疗前及治疗 24h后血气分析指标[血氧饱和度(SPO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压PaO2)]、肺功能指标[第 1 秒用力呼出气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC],并取患者肘静脉血测量血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]进行组间比较,统计患者皮肤损伤、胃肠胀气等并发症发生情况,进行舒适度评估.结果 治疗后血气分析指标比较,氧疗组SPO2、PaO2显著高于无创机械通气组,PaCO2 显著低于无创机械通气组(P＜0.05);治疗后肺功能比较,氧疗组FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著高于无创机械通气组(P＜0.05);治疗后血清炎性因子比较,氧疗组IL-6、IFN-γ及TNF-α均显著低于无创机械通气组(P＜0.05);并发症发生率比较,氧疗组显著低于无创机械通气组(P＜0.05);舒适率对比,氧疗组显著高于无创机械通气组(P＜0.05).结论 给予COPD伴高碳酸血症患者经鼻高流量加温加湿氧疗较无创机械通气更有利于改善患者呼吸功能及血气指标,可下调多项炎性因子水平,且较常规无创机械通气并发症更少,舒适度更高.

[目的]探讨大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者的疗效.[方法]2020年1月至2022年12月洛南县医院收治的100例骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用大黄粉贴敷治疗,观察组在对照组基础上联合习秘合剂治疗.治疗2周后,比较两组疗效、肠鸣音恢复时间、排气时间、腹胀消失时间、便秘消失时间、便秘严重程度评分、不良反应发生率及治疗前后血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平.[结果]观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组临床症状消失时间短于对照组(P＜0.05).治疗1周后、治疗2周后,两组患者便秘严重程度评分降低,且观察组便秘严重程度评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者VIP、GAS及MTL水平均升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]大黄粉贴敷联合习秘合剂治疗骨质疏松性胸腰椎骨折后腹胀患者,可改善患者腹胀、便秘等症状,调节胃肠道功能,疗效显著,且安全性好,值得临床推广应用.

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法:将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组45例.在抗感染、解痉平喘、祛痰、营养支持等常规治疗基础上,对照组给予无创正压通气(NPPV)、观察组予以HFNC治疗,疗程均为7d.比较2组患者治疗前、治疗1 d及7 d后动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2)、氢离子浓度指数(pH)、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、生存质量[圣·乔治医院呼吸疾病调查问卷(SGRQ)评分]、舒适状况量表(GCQ)评分、住院时间及不良反应.结果:治疗1 d、7 d后,2组PaO2、pH值及GCQ评分较治疗前升高,且治疗7 d后高于治疗1 d后,观察组GCQ评分高于对照组(P均＜0.05);PaCO2、MAP、心率、呼吸频率及SGRQ评分较治疗前降低,且治疗7 d后低于治疗1 d后,观察组SGRQ评分低于对照组(P均＜0.05).治疗7 d后,观察组心率及呼吸频率低于对照组,2组CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均＜0.05).观察组平均住院时间短于对照组,不耐受、面部压伤、鼻腔出血及胃肠胀气发生率低于对照组(P均＜0.05).结论:HFNC与NPPV均是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭呼吸支持治疗的有效方式,但HFNC在改善临床症状、缓解炎性反应及舒适耐受性方面更具优势,可显著提高生存质量,降低不良反应发生率.

目的 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)及无创正压辅助通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)用于急性左心衰治疗的疗效.方法 选取2019年1月～2021年12月南通大学附属南京江北医院收治的104例急性左心衰竭患者纳入研究,按随机数表法分为HFNC组(n=52)与NPPV组(n=52).HFNC组患者给予HFNC治疗,NPPV组患者给予NPPV治疗.比较两组患者的治疗效果、并发症发生率、气管插管率、28 d病死率及治疗前后的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oximeter oxygen saturation,SpO2)、动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、N 端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后SBP、DBP、MAP显著低于治疗前,且HFNC组显著低于NPPV组(P＜0.05);两组治疗后SpO2、PaO2显著高于治疗前,PaCO2显著低于治疗前,HFNC组SpO2、PaO2显著高于NPPV组,PaCO2 显著低于NPPV组(P＜0.05);两组治疗后NT-proB-NP显著低于治疗前,LVEF显著高于治疗前,HFNC组NT-proBNP显著低于NPPV组,LVEF显著高于NPPV组(P＜0.05);HFNC组胃肠胀气、痰干、误吸等并发症发生率显著低于NPPV组(P＜0.05),两组气管插管率、28 d病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与NPPV比较,HFNC治疗急性左心衰患者对血压、血气指标及心功能的改善效果更好,可减少并发症发生.

目的:探究低频联合高频超声诊断上消化道穿孔的临床价值,分析超声下游离气体量对穿孔部位的评估价值.方法:以我院2019年1月一2021年12月期间急诊科收治的120例急腹症患者为研究对象,均行普通立位X线摄片以及低频联合高频超声检查,并以术中的情况为金标准,评估两种检查方法对上消化道穿孔的诊断价值.对其中经手术确诊为上消化道穿孔的患者进行超声下计算总游离气体量,对比不同穿孔部位下的游离气体量差异.结果:两种方法的检出情况存在差异(P＜0.05);X线检出存在膈下游离气体95例,腹腔游离积液14例,超声联合检出膈下游离气体98例,腹腔游离积液42例,在腹腔积液的检出上存在差异(P＜0.05);超声联合的方法诊断上消化道穿孔的灵敏度为96.15％,特异度为56.25％,曲线下面积(AUC)为0.700(95％CI 0.609～0.780,P＜0.05);X线的方法诊断上消化道穿孔的灵敏度为83.65％,特异度为50.00％,AUC为0.668(95％CI 0.576～0.752,P＜0.05);低频联合高频超声检查出现4例漏诊,9例误诊,均与患者自身情况及合并疾病有关.胃小弯、十二指肠降部、胃大弯、十二指肠水平部、十二指肠上部及十二指肠升部游离气体量对比均无统计学差异(P＞0.05),幽门处穿孔游离气体明显高于胃小弯、十二指肠降部、胃大弯、十二指肠上部及十二指肠升部(P＜0.05).结论:超声联合的检查手段具有更高的上消化道穿孔检出率,但也存在一些漏诊误诊情况,主要与患者肥胖、胃肠胀气及合并腹部疾病有关.幽门处穿孔容易出现更多的游离气体.