本研究对2010年12月—2019年6月在苏州大学附属第二医院、常熟市第一人民医院、昆山市中医医院、常熟市中医院行内镜超声检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）确诊为血管或血管瘤压迫的108个上消化道隆起病灶的内镜资料进行了回顾性总结，发现隆起主要分布于食管［50.9%（55/108）］和胃［47.2%（51/108）］，各部又分别以食管中段［40.0%（22/55）］、上段［36.4%（20/55）］和胃体［66.7%（34/51）］、胃底［31.4%（16/51）］多见；多为脾动脉及动脉瘤压迫［29.6%（32/108）］、主动脉压迫［23.1%（25/108）］、孤立食管静脉瘤压迫［13.9%（15/108）］和胃黏膜下静脉及静脉瘤压迫［12.0%（13/108）］，内镜下表现形态多样。以上结果提示，血管及血管瘤引起的上消化道隆起多由管腔外血管外压所致，但异位黏膜下动脉、孤立静脉瘤也不罕见，其分布广、胃镜下表现各异，EUS对明确诊断具有重要意义，必要时可联合彩色多普勒技术、CT平扫及血管重建以明确诊断。

患者男，27岁，因“间断便血5年，再发1 d”入院。行腹部CT检查提示回盲部肠管壁增厚，周围脂肪密度增高，伴系膜多发小淋巴结。患者10年前曾行阑尾切除术，5年前第1次发病时曾在本院行胃镜检查未见异常，结肠镜检查提示：盲肠部1个大小约2.0 cm×1.0 cm分叶状息肉样隆起，表面粗糙，基底深凹陷，周边黏膜水肿，病理提示慢性黏膜炎。入院后行结肠镜检查提示：盲肠部溃疡性病变，较5年前有所增大，最大直径约3 cm（图1），病理检查提示慢性黏膜炎。行手术治疗，术中见盲肠起始部1个局部质硬肿物，大小约3.0 cm×3.0 cm，遂切开肠壁，见溃疡性肿物，质地软，沿肿物边缘正常组织将肿物切除，送快速冰冻病理检查未见肿瘤病变，将盲肠创面全层缝合+浆肌层缝合，术后进一步经病理检查证实为胃黏膜异位（图2）。

回顾性分析1例异位胰腺合并导管内乳头状黏液性肿瘤患者的临床资料。患者因"上腹部隐痛不适"入院，超声内镜穿刺病理提示胃黏膜慢性炎症并少许胰腺组织，予以手术治疗，术后病理证实胃壁异位胰腺合并导管内乳头状黏液性肿瘤。发生于胃壁的异位胰腺合并导管内乳头状黏液性肿瘤极为罕见，针对性的检查和相对丰富的腹部外科诊疗经验对于诊治此类疾病有重要意义。

目的:分析成人Meckel憩室的临床特征，并探讨不同影像学和内镜检查方法对成人 Meckel憩室术前诊断的价值。方法:该研究为回顾性研究。回顾分析2013年1月至2023年10月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊的成人Meckel憩室患者的临床表现、诊断方法、治疗情况和病理结果。结果:共40例患者，男性32例（80.0%），女性8例（20.0%），男女比例为4∶1，中位年龄39岁。因消化道出血、腹痛就诊者和无症状者分别占52.5%（21/40）、12.5%（5/40）和35.0%（14/40）。其中因消化道出血就诊者病程0~13年，最低血红蛋白水平为（67±14）g/L，47.6%（10/21）的患者曾输注同型悬浮红细胞治疗。腹部CT、血管造影、核素异位胃黏膜显像和核素锝标记红细胞出血显像等检查的术前诊断阳性率分别为2.6%（1/39）、0（0/7）、3/7和2/4；胶囊内镜和经肛单气囊小肠镜的诊断率分别为1/12和85.0%（17/20）。34例患者经外科手术成功治疗，术中显示憩室距回盲瓣距离20~170 cm；术后病理活组织检查结果均符合小肠憩室改变，其中7例（23.5%）病理结果显示存在异位胃黏膜，2例（5.9%）显示存在异位胰腺组织。结论:成人Meckel憩室男性患者居多，多以消化道出血首发，经肛小肠镜检查诊断阳性率最高，手术是推荐治疗方法。

对2020年5月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的1例胸腔先天性胃黏膜异位并感染患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，女，1个月27 d时因"喉中痰响伴轻咳1月余"就诊，完善胸膜活检示送检组织(左胸膜组织)镜下为消化道黏膜组织，形态似胃黏膜，考虑胸膜胃黏膜异位，患儿病情好转后出院，出院24 d后因"咯血1次"返院，后行胸腔闭式引流术+肺叶部分切除术+胸腔镜下纵隔病损切除术+胸腔镜中转开胸探查术，术中左侧胸膜顶可见胃黏膜样组织。本研究为国内首例儿童胸膜异位胃黏膜病例，提示对存在咳嗽、咯血等表现的患儿，必要时行胸部探查术，以尽早明确诊断。

患者男，48岁，因”脐周不适1年”于2022年5月12日来本院检查，呼气试验提示幽门螺旋杆菌阳性。血肌酐119 μmol/L。胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎（木村竹本分型C2），除菌后状态首先考虑：胃底腺息肉（已摘除）；胃内多发毛细血管扩张灶；十二指肠乳头肿大（图1）。病理检查示：（胃窦）慢性非萎缩性胃炎。炎症（++），活动性（++），肠化（+），萎缩（-），异型性（-），HP(+)。（胃体）胃底腺息肉;十二指肠乳头胃腺异位（图2）。

十二指肠胃黏膜异位症是发生于十二指肠的一种先天性病变，属于胃黏膜异位症中的一种常见类型。该病起病隐匿，但临床上并不少见，易被误诊和忽视。临床症状可表现为消化不良、溃疡、腹胀、反酸、消化道出血等，也可不出现任何症状。治疗上通常可采取质子泵抑制剂等药物或内镜下黏膜剥离术等。目前临床上对该病尚未形成系统认识，且对其分型、发病机制、病因和治疗尚存争议。本文主要就十二指肠胃黏膜异位症的临床研究进展进行综述，希望引起临床医师重视，加强对该病的认识，完善该病的诊疗路径。

目的:探讨伴导管分化的食管癌的临床病理学特征。方法:对苏州大学附属第一医院2012—2022年诊断的8例伴导管分化的食管癌的临床特征、形态学特点、免疫组织化学特点以及随访信息总结分析。结果:8例中男女各4例；平均年龄68.5岁（59~82岁）；2例位于食管中段，5例位于下段，1例位于贲门处（Siewert Ⅱ型）。平均直径2.4 cm（0.6~4.5 cm）。肿瘤镜下呈腺样形态，具有双层上皮结构，包含内层腔面上皮与外层基底上皮。内层腔面上皮免疫组织化学细胞角蛋白（CK）7、CK18均阳性。外层基底上皮p40、p63与CK5/6均阳性，平滑肌肌动蛋白、Calponin、CD117均阴性。双层上皮均可见p53呈突变型（弥漫强阳性6/8；缺失表达2/8）。所有病例表面鳞状上皮均未见柱状上皮化生、肠上皮化生以及胃黏膜异位。平均随访时间21.5个月（5~51个月），其中7例存活，1例术后31个月因肿瘤复发及肝转移去世。结论:伴导管分化的食管癌是一种少见的食管肿瘤，具有独特的组织形态和免疫组织化学特点。

1例6岁确诊糖尿病的男童，同时存在多发先天性消化系统畸形（环状胰腺、十二指肠闭锁，梅克尔憩室，空肠重复畸形、胆囊缺如、胃黏膜异位），基因检测结果为2个未报道的RFX6基因位点的复合杂合变异c.2502_2503delCA（p.Tyr834X）和c.816C>G（p.Cys272Trp），确诊为Mitchell-Riley综合征。

总结小肠胃黏膜异位患者的临床表现，并通过文献复习比较国内外患者的临床表现差异。回顾性分析北京协和医院自2000年1月至2024年1月确诊为小肠胃黏膜异位的病例的临床特征。通过检索Pubmed、EMBASE、the Cochrane Library、万方、维普、知网等数据库；纳入时间为自数据库建库至2024年1月1日，对小肠胃黏膜异位进行文献复习。共纳入10例患者，均为男性，年龄［ M（ Q1， Q3）］为27（13~69）岁。病例多以消化道出血为首发表现，严重者出现失血性休克。腹部CT提示3例患者局部小肠壁增厚及肠腔狭窄。4例病变位于空肠起始段，6例位于回肠末段。所有病例均接受了局部病变切除术，术后病理证实为小肠胃黏膜异位。术后所有患者症状均消失，随访时间为0.5~3.0年。文献复习提示我国小肠胃黏膜异位临床主要表现为消化道出血；而国外患者多合并肠道重复畸形，并引发肠套叠，临床多以腹痛、呕吐为首发及主要表现。国内外女性患者肠梗阻发生率均高于男性；国内外患者回肠病变肠梗阻及合并小肠重复畸形的发生率高于空肠病变。局部小肠切除术是有效治疗方式，多预后良好。小肠胃黏膜异位较为罕见，消化道出血及肠梗阻症状为常见表现，可作为不明原因消化道出血的鉴别病因之一。