鹿茸作为传统名贵中药材,医用历史悠久,功效广泛,针对肾阳不足、精血亏虚、阳痿滑精、宫冷不孕、腰脊冷痛、筋骨痿软、崩漏等症状均有良好疗效.研究发现鹿茸的多重功效与其最主要的活性成分鹿茸多肽密切相关.作为代表性动物源中药多肽,鹿茸多肽的相关研究揭示了鹿茸的物质基础和作用机制,不断为我们展现传统中药的现代奥秘.鹿茸多肽的提取方式需要保证活性和营养的最大保存,主要采用酶解法、溶液萃取法、CO2超临界提取法等.笔者通过查阅国内外相关文献,系统性地归纳与总结了鹿茸多肽在人体多个系统中重要的治疗作用和保健价值,对鹿茸多肽修复神经、改善血管心肌、减轻肝细胞损伤、调节骨骼活动等多重功效进行重点介绍.为进一步挖掘开发动物药资源宝库提供理论参考,为源自动物药多肽创新药的研发提供新思路.

POEMS综合征是与浆细胞疾病有关的一种临床少见疾病，常累及多个系统，但不具有特异性。以典型"五联征"，包括多发性周围神经病、器官肿大、内分泌障碍、M蛋白血症和皮肤病变为表现的患者临床诊断相对容易。具有典型表现的患者为极少数，因此在临床极易导致漏诊或误诊的出现。本例患者最初表现双下肢麻木、无力，后渐出现足底、背部疼痛，全身肿胀、皮肤色素沉着、阳痿等症状。曾先后到白银市第一人民医院脊柱外科、疼痛科住院。考虑吉兰-巴雷综合征、肌筋膜炎、腰椎间盘突出，予以对症治疗，效果不好。后逐渐出现胸闷、气短、胸腔积液，又在呼吸科住院，考虑慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压，期间检查发现浅表淋巴结肿大，予以行颈部淋巴结活检，考虑淋巴结浆细胞瘤。遂前往血液科住院，进一步完善骨髓穿刺涂片、免疫固定电泳、血轻链蛋白测定、髓样分化因子88、血管内皮细胞生长因子等检查，最终诊断为POEMS综合征，诊断后予以行全身化疗，病情明显缓解。

男性，年龄为23岁，因"未避孕未育3年"于2020年6月9日入院就诊。夫妻双方性生活正常，否认阳痿、早泄，无射精障碍且能手淫射精，否认泌尿、生殖道感染史及家族史。系非近亲婚配。否认吸毒史，否认有毒物及放射线接触史。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，患者签署了临床研究知情同意书。体格检查：身高167 cm，体质量56 kg，胡须、阴毛分布正常，阴茎自然长度6 cm，尿道口及阴囊发育未见异常，双侧睾丸体积约15 mL，输精管可触及，双侧精索静脉无曲张。细胞遗传学检查：常规制备染色体，G显带，常规计数20个中期分裂相，选取5个分散良好的核型进行分析。患者染色体核型为46，XY，der(1)t(1；6)(p34；p12)t(1；9)(q31；p23)，der(6)t(1；6)(p34；p12)del(6)(q12q15)，der(9)t(1；9)(q32；p22)，der(21)ins(21；6)(q22.1；q12q15)(图1、2、3)。

糖尿病型阳痿(DMED)是临床上常见糖尿病相关的血管、内分泌及神经病变,DMED患者常表现为勃起困难、勃起所需时间延长、硬度差、性交时间短等症状.其病因机制复杂,常与氧化应激(OS)、炎症反应、神经及内分泌病变等众多因素密切相关,上述因素往往交叉反应,促进DMED病变进展.近年来相关研究表明,OS与铁死亡在DMED中起着关键型作用:OS可致糖尿病患者神经、内分泌功能异常,阴茎血管内皮的合成或生物利用度下降,海绵状内皮细胞功能障碍和平滑肌舒张功能减低,从而导致阴茎勃起障碍;而铁死亡经证实也与DMED密切相关,控制OS和铁死亡以改善糖尿病患者的勃起功能是合理有效的治疗路径,但铁死亡导致DMED的作用机制尚有待进一步研究.因此,文章综述了OS与铁死亡和DMED相关性的最新信息,为探索DMED发生机制、临床防治DMED提供有益参考,并为该领域未来的研究提供潜在方向.

阳明多气多血是中医指导临床诸多疾病辨治的经典理论,但尚缺乏对阳明多气多血理论的全面阐释.阳明为水谷之海,化生和汇聚气血,通过十二经将气血敷布全身,具有外灌肢节、内养脏腑、上荣头面、下充胞宫的生理功能.阳明的生理特性导致其易化生热证、扰乱神明、耗气伤阴.临床可基于阳明多气多血理论辨治相关病证,比如热证中的气血两燔、肺胃热盛、胃肠积热等,神志病变中的狂病、痴呆等,内伤疾病中的痿证、消渴病等.本文梳理了阳明多气多血的理论渊源、濡养功能、化热特点、临床应用,对于该理论的深入理解和应用具有重要意义.

目的:勃起功能障碍(ED)相关研究近年发展迅速,大量文献涌现,但缺少针对研究现状全面客观的分析评价,本文旨在通过文献计量学总结分析,并可视化国内ED领域的研究现状和未来热点及发展趋势.方法:检索2010 年1 月1 日至2023 年8 月14 日科学核心馆藏(WOSCC)数据库以及中国知网数据库中文献归属地为中国的ED研究相关文献,并使用CiteSpace和VOSviewer工具软件对文献的期刊、地区、机构、作者、关键词及共同被引用等参数进行分析.结果:共检索到2 465篇文献,发文量呈逐年稳定增长趋势,东南部地区相对活跃,文献出版总量最多的单位是中山大学(n=169).排名前三的核心作者为刘继红(73 篇)、王涛(71 篇)、姜睿(49 篇).中英文发文量最多的期刊分别是《中华男科学杂志》(n=320)和《Journal of Sexual Medicine》(n=128),后者同时也是被共引次数最多的期刊(n=5 060).关键词突现分析显示,近年来爆发次数大的中英文术语分别为阳痿、焦虑、男科、专家共识、名医经验、针灸、地龙蛋白、高血压和erectile dysfunction、apoptosis、inflammation、fibrosis、risk、women等.结论:近年中国ED研究发展迅速,PDE5 抑制剂(他达拉非)和干细胞(脂肪源性)治疗ED是长期被持续关注的焦点,未来也仍是研究者的重要目标;而ED的致病危险因素、相关机制是近年研究的热点.

肺纤维化是一种以成纤维细胞增殖并向肌成纤维细胞转化,大量细胞外基质聚集并伴炎症反应、肺脏组织结构破坏为特征的慢性呼吸系统疾病,是多种间质性肺病发展的共同结局.本病属中医学"肺痿""肺痹"范畴,其主要病机是气阴亏虚、痰瘀阻络,肺肾虚弱是疾病发生及病情进展的重要病机,本病以气虚阴虚为本,痰浊、瘀血、水饮为标.中医药治疗肺纤维化在整体调节、辨证施治、个体化治疗方面均具有独特优势.参考《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》和《特发性肺纤维化中医证候诊断标准(2019版)》,并结合团队多年临床诊疗经验制定本方案,旨在发挥中医药特色优势,共同促进肺纤维化的中医规范化诊疗.

骨质疏松是骨稳态失衡的一种全身性骨代谢紊乱疾病.临床常用药物如双膦酸盐、地诺单抗及雷奈酸锶等具有胃肠道刺激、肾毒性等不良反应,亟待安全长期有效的新型药物弥补空白.中医学中骨质疏松症属于"骨痿"范畴,牛膝是中医药治疗"骨痿"的常见药物,β-蜕皮甾酮为其主要活性成分.通过β-蜕皮甾酮对于骨质疏松的治疗机制进行系统性综述,并以其对骨骼与肌肉分子调控为切入,结合牛膝中医中药理论及结合现代分子医学及生物学研究,总结出增加成骨细胞活性、促进骨髓间充质干细胞成骨分化、提高肌肉质量以及类雌激素等作用.

特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)已成为国际化难题,患者多病情进展迅速、生活质量低下、生存期短,单用西医激素和免疫抑制剂或细胞因子抑制剂治疗,难以延缓或逆转肺纤维化的进展,同时诸多药物反应限制其应用.通过中医辨证论治结合现代中药药理,王书臣教授对特发性肺间质纤维化的中医病名、病因病机及治疗原则形成了自己独特的见解,认为重症患者当以"肺痿"命名更佳,提出"治肺痿如治中风""治肺痿当祛风""治痿当兼顾脾胃""肺肾同治"等观点,临床中用于患者治疗,疗效确切,为提高患者生活质量提供了宝贵经验.

[目的]总结曾庆琪教授运用经方诊治失眠合并生殖系统疾病的学术经验.[方法]通过跟诊学习,阅读古籍,整理相关临床医案,从失眠的经方治疗、生殖系统疾病的经方治疗、失眠合并生殖系统疾病的中医异病同治思路等方面,分析曾师治疗失眠合并生殖系统疾病的临床经验,并佐医案以论证.[结果]曾师治疗失眠合并生殖系统疾病遵循中医异病同治理念,主张运用基于大中医观的辨体-辨病-辨证-辨局部-辨微观的"五辨"诊疗模式,用药重视因势利导、温清并用、通补兼施,认为经方治疗失眠合并生殖系统疾病取效的关键在于处理好"抑亢"与"释放"的问题,重视心(脑)、心肾之间关系的调和,既要疏通以治其标,亦要培补以治其本.所举两则医案中,案一患者失眠合并阳痿,辨为肝郁气滞、脾肾两虚证,治以四逆散合肾气丸化裁;案二患者失眠合并月经病,辨为心肾不交、冲任虚寒、瘀阻胞宫证,治以黄连阿胶汤合栀子豉汤合温经汤化裁,悉用经方,皆获良效.[结论]曾师擅用经方治疗失眠合并生殖系统疾病,辨证灵活,用方精当,疗效确切,其丰富的临床经验值得临床学习和进一步推广.