目的:探讨运用"快闪"培训与传统集中授课两种方法，对提高非内分泌科护士胰岛素理论知识及辨识能力的应用效果。方法:以分层抽样的方法抽取德阳市人民医院非内分泌病区443名护士，分为实验组227人与对照组216人；培训前均进行胰岛素知识问卷调查，实验组以"快闪"的形式进行培训，对照组按照传统集中授课的方法进行培训；培训后对比两组理论及操作成绩，分析常见问题错误率及培训满意度。采用SPSS 22.0进行卡方检验和 t检验。 结果:实验组胰岛素辨识知识问卷得分、胰岛素辨识操作得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；实验组在胰岛素分类、起效时间、进餐时间方面存在的问题少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；实验组培训后满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:非内分泌科护士对胰岛素理论知识及辨识能力较为欠缺，采用"快闪"培训可提高非内分泌科护士胰岛素理论知识及辨识能力，减少关键环节错误的产生，提高培训满意度，保证胰岛素治疗的有效性和安全性。

目的:分析初发2型糖尿病患者中医体质辨识分布及各组患者胰岛β细胞功能特点.方法:119例初发2型糖尿病患者依据《中医体质分类与判定》标准进行中医体质辨识;完善糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂及75 g葡萄糖3hOGTT的检测.结果:初发2型糖尿病患者中气虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质为最常见的体质类型;其中阳虚质患者的胰岛β细胞功能最差,痰湿质及湿热质患者的胰岛素抵抗最严重.结论:社区医师针对2型糖尿病高危人群的管理可使用中医体质辨识,尤其加强对气虚质、阴虚质、血瘀质及痰湿质体质人群管理、教育及治疗,以保护2型糖尿病患者残存的胰岛β细胞功能并减轻胰岛素抵抗.

2型糖尿病是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题,其中以肥胖或超重者居多.中医辨证论治的过程中,针对以肥胖为特征的糖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等级联反应,注重辨识“脾壅络滞”病机.脾壅,指脾气壅塞,是中焦食气不化,脾气受困,呆滞不行的病机变化;络滞,指络脉郁滞,邪气留滞于络脉,依附难去,络脉不畅的病机变化.肥胖2型糖尿病的核心发病机制——胰岛素抵抗与中医“脾壅络滞”的病理环节密切相关,疏壅通络法,疏导壅塞的气机,通畅络脉,是针对性的治疗法则.

目的 探讨增强现实技术在胰十二指肠切除术中的应用价值.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2018年6月至2019年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的3例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男3例;中位年龄为57岁,年龄范围为52～63岁.将患者增强CT扫描检查的医学数字成像和通信标准格式数据,对胰头部、胰体尾部、十二指肠降部、腹部动脉、门静脉、胆总管等结构进行三维重建.将结果导入增强现实软件,采用基于二维码的光学追踪法和人工交互式刚体配准法进行术中导航.观察指标:(1)手术及术后情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访情况.采用门诊或电话方式进行随访,了解患者生存及肿瘤转移复发情况.随访时间截至2019年6月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数表示.结果 (1)手术及术后情况:3例患者均行术中增强现实技术导航的胰十二指肠切除术.3例患者手术时间为6 h(5～8 h),术中出血量为700 mL(300～900 mL),术后住院时间为11d(9～12d),无围术期死亡或并发症发生.行联合肠系膜上静脉切除重建的PD患者术后复查增强CT检查结果示肠系膜上静脉通畅.(2)术后病理学检查情况:3例患者中,胰腺导管内乳头状黏液肿瘤伴浸润性腺癌1例(肿瘤侵犯肠系膜上静脉),胰岛素瘤1例,壶腹周围神经内分泌癌1例.(3)随访情况:3例患者均获得随访,随访时间为4～12个月,中位随访时间为6个月.随访期间胰腺导管内乳头状黏液肿瘤伴浸润性腺癌患者术后3个月发生肝转移,于外院行化疗,化疗4个周期后转移结节缩小,至随访截止时间仍于外院随访治疗.另2例患者无复发转移征象.结论 增强现实技术辅助胰十二指肠切除术安全、可行,有助于术中血管分支与走行的辨识.

目的 通过辨识糖耐量异常人群的中医体质,并依据体质选取穴位,探索临床上针灸干预糖耐量异常兼见痰湿体质的优化治疗方案.方法 将66例糖耐量异常兼见痰湿体质的受试者,随机分为治疗组(针刺+生活方式干预)和对照组(生活方式干预)各33例,观察3个疗程后比较两组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后2 h胰岛素(2 hours fasting insulin,2hINS)以及中医痰湿体质积分等指标的改变,客观评价针刺干预糖耐量异常以及调理痰湿体质的治疗效果.结果 (1)两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、2hINS、痰湿体质积分等指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),且除FPG两组差异不明显外(P>0.05),其余指标治疗组的干预效果明显优于对照组(P<0.05);(2)治疗后治疗组痰湿体质改善程度与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05);(3)两组干预糖耐量异常的疗效和生活方式干预依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 根据体质不同选取相应穴位,运用针刺手段干预痰湿体质兼见糖耐量异常人群的疗效具有一定的优势,可以在临床进一步推广运用.

目的:利用UPLC-Q-TOF-MS鉴定排毒清脂片的化学成分,并在此基础上开展网络药理学研究.方法:采用Waters ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8 μmm),流动相0.1％甲酸水溶液(A)-乙腈(B)梯度洗脱(0～17 min,95％ ～5％A;17～17.01 min,5％ ～95％A;17.01～20 min,95％A),流速0.3 mL· min-,柱温40℃,使用电喷雾离子源(ESI),负离子模式采集数据,质谱扫描范围m/z50 ～1 200,通过对照品、相对分子质量、质谱裂解规律和文献信息鉴定排毒清脂片的化学成分;运用多个数据库检索化学成分对应靶点、排毒清脂片所治疾病靶点以及代谢通路,利用Cytoscape 3.7.1软件构建“药材-成分-靶点-通路-疾病”的可视化网络拓扑关系图.结果:从排毒清脂片甲醇提取物中鉴定出了33个成分,其中27种来源大黄,4种来源西洋参,2种来源麦冬.网络药理学研究表明其中31个化学成分的18个直接靶点,58个间接靶点及类固醇激素生物合成通路、花生四烯酸代谢通路、胰岛素信号通路等7条通路与排毒清脂片治疗高脂血症、痤疮、单纯性肥胖有较强的相关性.结论:UPLC-Q-TOF-MS技术可快速、高效对排毒清脂片进行化学成分定性分析,揭示了排毒清脂片的药效物质基础;网络药理学研究可辨识大黄、西洋参、麦冬3味中药的作用靶点及代谢通路,初步阐释排毒清脂片的分子作用机制,可为该制剂的质量控制与临床应用提供参考.

随着糖尿病患病率逐年升高，胰岛素在糖尿病领域中的使用越来越广泛，临床上胰岛素笔和笔芯存在种类繁多、频繁更换、不易辨识和核对等问题，为及时、准确、快捷地识别及注射胰岛素，我科根据胰岛素笔芯颜色代码，自行设计了彩色胰岛素标贴，临床应用效果满意，现介绍如下。