目的 评价2种清洗方式对管腔器械管路的清洗效果.方法 采用影像学方法,对2种清洗方式清洗管腔器械效果进行比较观察.结果 通过影像学检查发现,脉动真空清洗消毒器组对管腔器械腔内污物和锈渍的清除以及干燥效果合格率均明显高于全自动清洗消毒机组,2组合格率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用影像学方法评价管腔器械的清洗效果直观有效,脉动真空清洗消毒器对管腔器械的清洗效果更好.

目的 探讨脉动真空清洗消毒器的清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量.方法 将2021年7-12月某医院消毒供应中心(CSSD)回收的术后腔镜器械随机平均分为对照组和试验组,经预处理后分别采用喷淋清洗消毒器和脉动真空清洗消毒器进行清洗消毒干燥.采用目测法、杰力试纸法和ATP生物荧光法检测清洗效果,目测法检测干燥质量.比较两组清洗效果、干燥质量、处理时间和装载量.结果 与对照组相比,试验组杰力试纸合格率和干燥合格率高(χ2=4.000和33.063,P<0.05),腔镜吸引器的RLU值低(t =-3.566,P=0.001),处理时间短(t=-6.242,P<0.001),且相同腔镜器械一锅次装载量多(6套 vs 2套).结论 脉动真空清洗消毒器的清洗和干燥质量较好,且处理时间短和装载量多,可提高腔镜器械清洗的工作效率和周转效率.

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)工具结合品管圈(QCC)质控管理措施对消毒供应室院感防控的效果.方法 回顾性分析2020年6月至2022年6月西安市第三医院消毒供应室的相关资料.其中以2020年6月至2021年6月实施常规管理时期为实施前阶段,2021年7月至2022年6月实施HFMEA工具结合QCC质控管理措施时期为实施后阶段.评估HFMEA合并QCC质控管理措施实施前后失效模式风险指数(RPN);采用自制量表抽查和比较两个阶段消毒供应室的工作质量(回收、消毒、包装、储存合格率)和工作人员管理效果(工作人员积极性、工作技巧、服务态度);分别随机抽查实施前后各300件消毒物品和50例患者,比较差错发生率及感染发生率;并采用布维-狄克试验(B-D试验)、生物监测方法对实施前后脉动真空灭菌柜的消毒质量进行检查,各抽检100次.结果 与实施前比较,HFMEA合并QCC实施后自动清洗消毒机、灭菌器未定期维护、工作人员培训不到位、操作流程不规范、工作区域温、湿度、照明不达标各RPN值显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后消毒供应室的回收合格率、消毒合格率、包装合格率、储存合格率分别为98.00%、98.33%、99.33%、98.67%,明显高于实施前的80.00%、84.33%、87.00%、86.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后工作人员的工作积极性、工作技巧及服务态度评分分别为(94.35±5.13)分、(95.56±3.43)分、(98.54±3.25)分,明显高于实施前的(84.23±3.25)分、(87.83±5.22)分、(90.32±3.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实施后消毒物品的差错发生率、院感发生率分别为1.33%(4/300)、2.00%(1/50),明显低于实施前的10.67%(32/300)、20.00%(10/50),B-D试验合格率、生物监测合格率分别为100.00%(100/100)、93.00%(93/100),明显高于实施前的84.00%(84/100)、81.00%(81/100),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HFMEA工具结合QCC质控管理措施有助于提升消毒供应室院感防控效果,提高器械及物品消毒合格率,提高工作人员积极性,降低医院感染发生风险.

目的 采用低温过氧化氢等离子灭菌和脉动预真空压力蒸汽灭菌技术探索枯草杆菌黑色变种芽孢干预金属器械后灭菌的时效性.方法 将我科消毒灭菌的4000件金属器械随机分为2组,人工清洗组采用传统手工清洗,机器清洗组使用酶清洗剂超声清洗.取枯草杆菌菌悬液分别在1、2、3、4 h后滴染清洗合格的金属器械各100件,采用不同灭菌方式进行消毒,比较清洁器械不同时间点的灭菌效果;根据灭菌结果选择合格的金属器械分别在3、6、8、10、12月随机抽样各100件,进行枯草杆菌黑色变种芽孢的培养及三磷酸腺苷(ATP)检测,同时设立阴、阳性对照试验,比较不同灭菌方式的灭菌效果及灭菌物品的有效期限.结果 无论是目测法、蛋白棒法测定法还是隐血试纸法,机械清洗组的清洗合格率均明显高于人工清洗组,差异有统计学意义(P<0.05).洁净金属器械在2 h内及时灭菌可达到100％合格的标准,3 h后压力蒸汽灭菌器灭菌效果达到94％,高于等离子灭菌器的91％,但差异无统计学意义(P>0.05),而4 h后压力蒸汽灭菌器的灭菌效果(88％)显著高于等离子灭菌器(75％),差异有统计学意义(P<0.05).经等离子灭菌的金属器械放置6个月后枯草杆菌未检出,经压力蒸汽灭菌的金属器械放置8个月后枯草杆菌未检出.经2种方式灭菌的金属器械放置6个月后,ATP荧光检测均未见RLU值超标,但8个月后,压力蒸汽灭菌的金属器械ATP荧光检测的合格率为97％.结论 相比传统人工清洗法,机械清洗法对金属器械的清洗效果更好.采用不同的灭菌方式2 h内均可达到灭菌的效果,灭菌合格后6个月为2种灭菌方式有效期.

目的 了解佛山市各级医疗机构口腔科复用器械消毒管理现状和存在问题.方法 采用自行设计的口腔科复用器械管理现状调查表,通过现场调研的方式,对佛山市69所不同类别口腔诊疗机构复用器械的集中处置模式,清洗、灭菌、包装、保养、储存方式及效果监测进行现场查看.结果 实行全部器械集中消毒供应中心管理的有19所医院(27.5％);所有三级医院、66.7％的专科医院及68.8％的二级医院采用纯水下超声波清洗及自动清洗机清洗,而一级医院及口腔诊所均采用手工清洗,无纯水冲洗.所有三级医院、专科医院,75.0％的二级医院采用脉动真空灭菌,而一级医院及口腔诊所均采用小型灭菌器常规灭菌.三级医院和专科医院采用机械注油机注油,一、二级医院和口腔诊所采用手工注油;包装方法均符合规范要求;所有三级医院和专科医院、75.0％二级医院采用生物监测对灭菌效果进行监测,一级医院及口腔诊所无生物监测.结论 佛山市各大中型医院及口腔专科医院集中化、规范化管理水平较高,但口腔诊所及一级医院设施设备不足,制度及流程欠规范,管理方面仍需完善.应由专业人员管理及处理口腔医疗器械,从清洗、消毒、保养、包装、灭菌、储存和发放等各个环节执行规范的管理和质控、监测,达到同质化的质量管理,避免医院感染发生.

目的 观察低温过氧化氢等离子和脉动预真空压力蒸汽灭菌对金属医疗器械的灭菌效果及保存时效.方法 分别在器械清洗合格后1、2、3、4h滴染枯草杆菌菌悬液后,采用两种不同方式进行灭菌,比较不同时点的灭菌效果;选择灭菌合格的金属器械分别在保存3、6、8、10、12月随机抽样各100件,进行枯草杆菌黑色变种芽孢的培养、细菌学及三磷酸腺苷检测(ATP)检测检测,比较灭菌物品的保存期限.结果 洁净金属器械在2h内及时灭菌,两种方式均可达到100％合格.3h后采取上述两种消毒方式时,会出现不同程度的污染情况,差异无统计学意义(P＞0.05).但在4h后压力蒸汽灭菌器灭菌效果显著优于等离子灭菌器(P ＜0.05).经两种方式灭菌的金属器械放置6个月后,ATP荧光检测均未见RLU值超标,但8个月后,压力蒸汽灭菌方式消毒的金属器械ATP荧光检测的合格率为97％,且细菌学检测可见除枯叶杆菌外的微球菌、类白喉杆菌等多种细菌生长.结论 采用两种不同的灭菌方式金属器械清洗后2h内均可达到灭菌的效果,灭菌合格后器械保存有效期均为6个月.灭菌合格后6个月为2种灭菌方式有效期.

[目的]评价不同清洗、灭菌方法对金属器械的清洗及灭菌效果.[方法]将我科消毒灭菌的4000件金属器械随机分为两组,人工清洗组采用传统手工清洗,机械清洗组使用酶清洗剂超声清洗,通过目测法、蛋白清洗测试棒及隐血试纸法评价清洗效果.选用两组清洗合格的1700件器械随机分为对照组(脉动预真空压力蒸汽灭菌组)和实验组(低温过氧化氢等离子灭菌组),通过灭菌培养对灭菌效果进行对比.[结果]机械清洗组清洗合格率高于人工清洗组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组灭菌合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]相比传统人工清洗法,机械清洗法对金属器械的清洗效果更好;低温过氧化氢等离子灭菌的效果及效率均优于脉动预真空压力蒸汽灭菌法,并且可避免高温高压灭菌消毒对精细器械的损伤.

目的 探讨脉动真空清洗消毒器在腔镜器械清洗中的应用效果.方法 选取2019年3月回收到消毒供应中心去污区待处理重复使用的腔镜器械共200件为研究对象,根据腔镜清洗机使用登记表,将腔镜器械分为A,B两组,A组为使用灌流式真空超声清洗器清洗腔镜器械,B组使用脉动真空清洗消毒器清洗腔镜器械.比较两组清洗质量、清洗后的RLU值、清洗时间以及器械损坏情况.结果 两组目测合格率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的清洁度以及杰力阴性率均高于A组,差异有统计学有意义(P<0.05);B组的ATP荧光阳性率低于A组,清洗后的RUL值低于A组,清洗时间短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组清洗后的器械损坏率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脉动真空清洗消毒器对腔镜的清洗效果好,可缩短清洗时间,值得临床推广应用.

目的 探讨脉动真空清洗消毒器在腔镜器械再处理过程中的应用效果.方法 将500件术后腔镜器械随机分成两组各250件,进行预处理后对照组采用喷淋清洗,观察组采用脉动真空清洗.比较两组清洗效果,记录用时.结果 清洗后两组腔镜器械目测合格率和残留蛋白合格率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).在清洗≥2套腔镜器械时,脉动真空清洗用时短于喷淋清洗用时.结论 脉动真空清洗术后腔镜器械效果可靠,且可优化工作流程,节约人力,提高腔镜器械周转效率.

目的:探讨不同清洗技术对腔镜器械清洗的效果.方法:将2019年7月1日～2020年5月31日使用全自动清洗消毒机清洗消毒的80套(1200件)腔镜器械纳入对照组,将2020年7月1日～10月31日使用脉动真空清洗消毒机清洗消毒的80套(1200件)腔镜器械纳入研究组.比较两组清洗质量.结果:研究组ATP检测不合格率,目测、带光源放大镜下检查不合格率,返洗率,干燥不合格率均低于对照组(P<0.05).结论:使用脉动真空清洗消毒机能提高腔镜器械清洗质量.