目的:探索睡眠时长、入睡时间与社区人群臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)关系。方法:本研究以社区人群为研究对象，进行问卷调查、体格检查、血样检验、臂踝脉搏波速度检查。最后将资料完整者3 912例观察对象纳入研究分析。采用二分类 logistic回归分析方法，评估睡眠时长、入睡时间与baPWV的关系。 结果:在调整了年龄、性别、糖尿病患病率、睡眠情况、体质量指数、血糖、血压、血脂异常、踝臂指数等混杂因素后，发现睡眠时长、入睡时间与脉搏波传导速度(pulse wave velocity, PWV)相关。与睡眠时长为6~8 h组相比，睡眠时长≥8 h组PWV异常率的患病风险升高( OR＝1.155, 95% CI 0.995~1.367, P＝0.037)。与入睡时间~23：00组相比，00：00以后组PWV异常率患病风险升高( OR＝1.482, 95% CI 1.008~2.179, P＝0.045)。 结论:睡眠时长过长(≥8 h)和入睡时间过晚(00：00以后)可能与动脉硬化患病风险升高相关。

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合七氟醚吸入全麻在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:选取2021年4月至12月就诊于长沙市第三医院的冠心病并行腹腔镜胆囊切除术治疗患者90例，应用随机数字表法将以上患者分为观察组47例和对照组43例，观察组给予超声引导下TAP联合七氟醚吸入全麻，对照组给予常规单纯全麻。观察两组麻醉前(T 1)、切皮时(T 2)、分离切除胆囊时(T 3)、缝皮时(T 4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO 2)；记录苏醒时间、手术时间、麻醉时间以及术后2、6、12、24 h疼痛量表(VAS)评分；检测手术前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTnI)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平；同时观察两组不良心血管事件发生情况。 结果:对照组T 2、T 3和T 4时MAP、HR较T 1时升高(均 P<0.05)；观察组T 2、T 3和T 4时MAP、HR明显低于对照组(均 P<0.05)；观察组和对照组手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；观察组苏醒时间明显早于对照组( P<0.05)；观察组术后24 h时CK、CK-MB和cTnI明显低于对照组(均 P<0.05)。观察组和对照组术后24 h时超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组术后2、6、12、24 h VAS评分均低于对照组(均 P<0.05)。两组术后不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:TAP联合七氟醚吸入全麻在冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术中有较好的应用价值，可较好地改善麻醉效果及苏醒质量，对患者心肌损伤明显减轻。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的主要特点是夜间间歇低氧及睡眠片段化。觉醒中断睡眠连续性，导致睡眠破碎，这可能会导致认知功能障碍、白天过度嗜睡以及心血管不良结局事件的发生，觉醒对于诊断OSA和降低并发症（包括心脏病和认知障碍）的发生风险非常重要。传统的觉醒判读需要睡眠专家对整夜的PSG记录进行手动评分，耗时长且专家之间的一致性较低，因此寻找简便、高效、可靠的觉醒检测方法，可为临床医生提供有力的帮助。本文系统综述识别OSA患者觉醒的不同方法，包括自主神经标志物（脉搏传导时间、脉搏波波幅、外周动脉张力、心率等）及基于机器学习的自动觉醒检测系统，发现自主神经标志物可能在特定的亚群中更有益，深度人工网络仍然是未来自动检测觉醒的主要研究方法。

目的:观察高强度间歇性训练(HIIT)对老年人血浆致动脉硬化指数(AIP)和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法:将82例通过社会招募且符合入组标准的老年人按照随机数字表法分为运动组和对照组，每组41例，对照组予以日常运动锻炼指导和健康宣教，运动组在此基础上予以每次40 min(3 min高强度训练与3 min休息的间歇运动5组，10 min的热身与整理活动)、每周3次的HIIT(80%峰值功率)。分别于干预前和12周后(干预后)进行血脂检查换算出2组的AIP，使用全自动动脉硬化检测仪检测2组的baPWV。结果:干预前，2组研究对象的AIP和baPWV组间差异均无统计学意义( P>0.05)。12周后，运动组的AIP[(0.097±0.059)]较干预前[(0.158±0.759)]明显降低( P<0.05)，且低于同时间点对照组[(0.148±0.093)]，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HIIT可以改善老年人AIP水平，可能对老年人血管壁弹性减退有一定改善作用。

目的:观察睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠时血压的动态变化，探讨无创正压通气(PAP)治疗对OSA患者血压的影响。方法:前瞻性队列研究。选取2017年5月至2019年5月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科睡眠中心的睡眠障碍患者。受试者完成整夜多导睡眠图监测及动态脉搏传导时间的血压监测，并于次日压力滴定行PAP治疗时进行动态血压监测。比较PAP治疗前后OSA患者血压的变化。结果:本研究共纳入80例OSA受试者，伴夜间血压升高的受试者，呼吸暂停低通气指数大于无夜间血压升高的受试者；PAP治疗后OSA患者快速眼球运动睡眠期平均收缩压[125.50(24.00) mmHg](1 mmHg＝0.133 kPa)较治疗前[124.00(21.75) mmHg]显著下降( Z＝-2.926， P＝0.003)。PAP治疗后患者峰值血压[182.00(55.00) mmHg]较治疗前[158.00(31.50) mmHg]显著下降( Z＝-5.387， P<0.001)。且PAP治疗后OSA患者收缩压增高的次数较治疗前显著降低。 结论:PAP治疗可以稳定OSA患者夜间血压的异常波动，降低快速眼球运动期睡眠平均收缩压，降低重度OSA患者的平均收缩压及平均动脉压，平均收缩压下降幅度与收缩压峰值呈正相关，平均动脉压下降幅度与舒张压峰值呈正相关。且PAP降低单纯夜间高血压的效果更显著。

目的:探讨规律有氧运动对中老年人臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法:采用横断面研究方法，抽取2019年3月至2020年1月江苏省太湖疗养院体检者7 993例，其中男性4 371例，女性3 622例，年龄(55.8±7.9)岁。收集受检者运动、饮酒、吸烟、体质指数、收缩压、舒张压、静息心率、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、baPWV等指标水平。根据运动情况将受检者分为无运动组489例、一般运动(每周运动小于3次，每次持续时间小于30 min或每周运动累计时间小于90 min)组3 222例和规律运动组(3~5次/周或超过90min/周)4 282例。结果:男性无运动组、一般运动组和规律运动组baPWV水平分别为(1 747.37±346.07)cm/s、(1 486.77±195.15)cm/s和(1 449.77±219.50)cm/s，3组比较差异有统计学意义( P<0.05)。女性无运动组、一般运动组和规律运动组baPWV水平分别为(1 865.05±120.19)cm/s、(1 593.18 ±332.51)cm/s和(1 227.81±150.89)cm/s，3组差异亦有统计学意义( P<0.05)。随每周运动时间的增加，男性和女性不同运动组间收缩压、舒张压、静息心率、空腹血糖、三酰甘油、尿酸水平呈逐渐降低趋势。多因素线性回归分析结果显示，运动、饮酒、收缩压、舒张压、空腹血糖是男性baPWV水平的独立危险因素(均 P<0.05)；运动、静息心率、收缩压、舒张压、空腹血糖是女性baPWV水平的独立危险因素(均 P<0.05)。随每周运动时间的增加，无论男性和女性baPWV异常率均呈逐渐下降趋势( χ2值分别为74.67、1545.54，均 P<0.01)。 结论:规律有氧运动可改善中老年人baPWV水平，同时改善收缩压、舒张压、静息心率、空腹血糖、三酰甘油、尿酸水平，运动是中老年人群baPWV异常的独立影响因素，规律运动方式更有利于中老年人群心血管健康。

目的:评估非布司他对无症状高尿酸血症患者血管内皮功能、颈总动脉内中膜厚度(C-IMT)和弹性的影响。方法:本研究为随机对照临床研究，纳入2018年10月至2020年10月淮安市第一人民医院门诊和住院的无症状高尿酸血症患者，随机分为非布司他组和对照组两组，分别在基线和治疗1、3和6个月检测两组患者血清尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，彩超定量肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)；在基线和治疗12个月时检测颈总动脉以下参数：C-IMT、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、僵硬度(β)和压力应变弹性系数(Ep)。比较治疗前后及两组之间的差异。通过 Pearson相关分析非布司他治疗12个月与基线的差值ΔUA与ΔNO、ΔET-1、ΔC-IMT、ΔAC、Δβ、ΔEp和ΔPWVβ的相关性。 结果:非布司他治疗3个月后TG和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较基线下降；反映血管内皮功能的指标FMD和血清NO浓度较基线升高，ET-1较基线下降；氧化应激指标SOD较基线升高，MDA较基线下降。治疗12个月后C-IMT较基线无明显变化，AC较基线升高，PWVβ和β较基线下降，Ep较基线无明显变化。非布司他治疗6个月后ΔFMD与ΔUA负相关( r＝－0.403, P ＝0.004)，ΔNO与ΔUA( r＝－0.187, P＝0.194)、ΔET-1与ΔUA( r＝0.038, P＝0.791)无相关性，ΔUA是ΔFMD的独立影响因素( F＝2.94， P＝0.003，调整后 R2＝0.139)。治疗12个月后ΔAC与ΔUA负相关( r＝－0.333, P＝0.018)，ΔPWVβ与ΔUA正相关( r＝0.305, P＝0.031)，ΔC-IMT与ΔUA( r＝0.169, P＝0.240)、Δβ与ΔUA( r＝－0.214, P＝0.136)、ΔEp与ΔUA( r＝－0.077, P＝0.597)无明显相关性。对照组以上指标在各随访时间点与基线相比差异均无统计学意义。 结论:非布司他能改善无症状高尿酸血症患者的血管内皮功能和弹性，这种作用可能与非布司他降低氧化应激反应有关。

目的:探讨腹膜透析（腹透）患者颈股动脉脉搏波传导速度（carotid-femoral pulse wave velocity，CF-PWV）的影响因素及其对患者预后的预测价值。方法:研究对象来自2016年8月至2018年7月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受规律随访的腹透患者。采用自动脉搏波传导速度仪测定CF-PWV，用多频生物电阻抗技术测定超负荷液体量（overhydration，OH）。所有患者随访至死亡或退出腹透或研究终止日期（2020年7月31日）。根据CF-PWV测量值分为CF-PWV≤10 m/s组和CF-PWV>10 m/s组。采用Logistic回归分析法分析腹透患者CF-PWV升高的影响因素，用Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归模型比较两组患者全因死亡率和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）病死率的差异。结果:224例腹透患者入选本研究，男性133例（59.4%），年龄（55.2±13.4）岁，中位腹透龄22.3（6.5，59.3）个月，合并糖尿病者47例（21.0%），有CVD病史者37例（16.5%）。中位CF-PWV 9.6（8.4，11.4）m/s，其中CF-PWV>10 m/s者105例（46.9%）。与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者年龄、合并糖尿病及有CVD病史者占比较高（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（ OR=1.070，95% CI 1.043~1.099， P<0.001）、合并糖尿病（ OR=3.693，95% CI 1.646~8.287， P=0.002）、高OH（ OR=1.238，95% CI 1.034~1.483， P=0.020）是腹透患者CF-PWV升高的独立影响因素。至研究终止日期，本组患者中位随访时间为37.4（25.6，41.7）个月，随访期间24例（10.7%）患者死亡，其中19例为CVD相关死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示，与CF-PWV≤10 m/s组相比，CF-PWV>10 m/s组患者的全因死亡率（Log-rank χ2=6.423， P=0.011）和CVD相关病死率（Log-rank χ2=6.243， P=0.012）均显著升高。多因素Cox回归分析结果显示，年龄增加是腹透患者全因死亡（ HR=1.057，95% CI 1.010~1.107， P=0.018）及CVD相关死亡（ HR=1.062，95% CI 1.009~1.118， P=0.022）的独立影响因素。 结论:动脉僵硬度升高在腹透患者中较普遍，年龄增加、合并糖尿病及高容量超负荷是CF-PWV升高的独立危险因素，高CF-PWV是腹透患者全因死亡和CVD相关死亡的潜在预测因素。

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者合并动脉粥样硬化(AS)的影响因素.方法 选取2020年5月—2023年5月淮安市肿瘤医院收治的143例老年OSAS患者为研究对象.收集患者的临床资料、踝肱指数(ABI)、睡眠时间、STOP-Bang量表评分、呼吸暂停低通气指数(AHI).根据脉搏波传导速度(PWV)将患者分为AS组(PWV≥1 400 cm/s)和非AS组(PWV＜1 400 cm/s).采用多因素Logistic回归分析探讨老年OSAS患者合并AS的影响因素.结果 143例老年OSAS患者中,合并AS 61例,将其纳入AS组,将未合并AS的患者纳入非AS组.AS组有高血压史者占比、有糖尿病史者占比、有冠心病史者占比、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、STOP-Bang量表评分、AHI高于非AS组,ABI低于非AS组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史[OR=7.068,95%CI(3.109～16.066)]、糖尿病史[OR=30.472,95%CI(11.909～77.974)]、冠心病史[OR=3.953,95%CI(1.953～8.001)]、BMI[OR=1.638,95%CI(1.395～1.923)]、收缩压[OR=1.021,95%CI(1.001～1.042)]、舒张压[OR=1.127,95%CI(1.085～1.170)]、TC[OR=2.388,95%CI(1.650～3.456)]、TG[OR=13.488,95%CI(5.887～30.905)]、空腹血糖[OR=1.369,95%CI(1.052～1.781)]、空腹胰岛素[OR=1.172,95%CI(1.045～1.315)]、HbA1c[OR=2.827,95%CI(1.936～4.129)]、ABI[OR=0.117,95%CI(0.037～0.367)]、STOP-Bang量表评分[OR=1.659,95%CI(1.155～2.383)]、AHI[OR=1.162,95%CI(1.063～1.270)]是老年OSAS患者合并AS的独立影响因素(P＜0.05).结论 高血压史、糖尿病史、冠心病史、BMI、收缩压、舒张压、TC、TG、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、ABI、STOP-Bang量表评分、AHI是老年OSAS患者合并AS的独立影响因素.

目的 睡眠纺锤波有促进认知的功能,本文探讨睡眠纺锤波的影响因素,为临床干预和调节纺锤波,进而改善睡眠和认知提供佐证.方法 对50 例睡眠质量不佳的患者使用多导睡眠监测系统进行整夜睡眠呼吸监测,得到睡眠结构相关参数、脑电功率谱、心血管及呼吸功能的生理参数.分别计算各参数以及年龄、性别与非快速眼动睡眠(NREM)Ⅱ期纺锤波指数及特征(频率、时长和波幅)的相关性.其中庞加莱图中的SD1 代表副交感神经活性的正指标,SD2 代表交感神经活性的逆指标;脉搏传导时间(PTT)下降指数代表血管交感神经稳定性.结果 SD1(β =-0.512,P＜0.05)和PTT下降指数(β =-0.271,P＜0.05)与纺锤波指数分别呈负相关,SD2 与纺锤波指数呈正相关(β =0.474,P＜0.05).睡眠期变化指数、NREMⅠ期占比和皮质EEG微觉醒指数均与纺锤波指数呈低度负相关(r =-0.316,r =-0.359,r =-0.326;均P＜0.05).年龄与纺锤波指数呈负相关(β =-0.422,P＜0.05).深睡期δ功率与纺锤波幅度呈正相关(β=0.65,P＜0.001).未发现性别与纺锤波有相关性.结论 睡眠纺锤波的产生依赖于良好的睡眠及稳定的自主神经.其与认知相关,能反映神经突触连接的强度,这为临床干预和调节纺锤波提供了佐证,也为评价认知和大脑功能提供了新的生理指标.