目的:探讨海勤人员高尿酸血症（HUA）和痛风的发生情况及其影响因素。方法:收集2017年1月至2022年12月入住联勤保障部队北戴河康复疗养中心康复疗养的海勤人员1 462例，经临床确诊HUA患者321例，包括无症状HUA患者279例为HUA组，痛风42例为痛风组，其余血尿酸（SUA）正常的1 141例为正常组。依据年龄分为≤30岁、31～40岁和>40岁3个年龄段，比较其HUA和痛风的发生情况。统计3组人群年龄、SUA、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等数据，并分析HUA海勤人员SUA水平与上述临床指标的相关性。结果:31～40岁、>40岁年龄段海勤人员HUA和痛风发生率均明显高于≤30岁（ P<0.01）。HUA组和痛风组患者年龄、SUA、BMI、WHR、BUN、SCr、TG、TC、LDL、SBP、DBP较正常组明显增高，HDL-C明显降低；痛风组患者年龄、SUA、TG、LDL-C、DBP较HUA组明显增高（ P<0.05或 P<0.01）。HUA海勤人员SUA水平与年龄、BMI、WHR、SCr、TG、TC、LDL-C和DBP呈正相关（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:海勤人员特定的环境因素易导致HUA、痛风的发生，HUA海勤人员SUA水平与年龄、BMI、WHR、SCr、TG、TC、LDL-C和DBP等临床指标密切相关。

我国大于60岁老年人高尿酸血症的患病率大约为5.5%～19.3%。随着我国人口老龄化的进展，高尿酸血症的发病人口会不断上升。针对无症状性高尿酸血症的老年人是否需要积极降尿酸治疗，目前临床上尚无指南依据。本文从尿酸的代谢过程及病理、生理、老年人高尿酸血症合并共病的治疗策略、具体的治疗流程及药物治疗进展等方面进行综述。

目的:评估非布司他对无症状高尿酸血症患者血管内皮功能、颈总动脉内中膜厚度(C-IMT)和弹性的影响。方法:本研究为随机对照临床研究，纳入2018年10月至2020年10月淮安市第一人民医院门诊和住院的无症状高尿酸血症患者，随机分为非布司他组和对照组两组，分别在基线和治疗1、3和6个月检测两组患者血清尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，彩超定量肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)；在基线和治疗12个月时检测颈总动脉以下参数：C-IMT、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、僵硬度(β)和压力应变弹性系数(Ep)。比较治疗前后及两组之间的差异。通过 Pearson相关分析非布司他治疗12个月与基线的差值ΔUA与ΔNO、ΔET-1、ΔC-IMT、ΔAC、Δβ、ΔEp和ΔPWVβ的相关性。 结果:非布司他治疗3个月后TG和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较基线下降；反映血管内皮功能的指标FMD和血清NO浓度较基线升高，ET-1较基线下降；氧化应激指标SOD较基线升高，MDA较基线下降。治疗12个月后C-IMT较基线无明显变化，AC较基线升高，PWVβ和β较基线下降，Ep较基线无明显变化。非布司他治疗6个月后ΔFMD与ΔUA负相关( r＝－0.403, P ＝0.004)，ΔNO与ΔUA( r＝－0.187, P＝0.194)、ΔET-1与ΔUA( r＝0.038, P＝0.791)无相关性，ΔUA是ΔFMD的独立影响因素( F＝2.94， P＝0.003，调整后 R2＝0.139)。治疗12个月后ΔAC与ΔUA负相关( r＝－0.333, P＝0.018)，ΔPWVβ与ΔUA正相关( r＝0.305, P＝0.031)，ΔC-IMT与ΔUA( r＝0.169, P＝0.240)、Δβ与ΔUA( r＝－0.214, P＝0.136)、ΔEp与ΔUA( r＝－0.077, P＝0.597)无明显相关性。对照组以上指标在各随访时间点与基线相比差异均无统计学意义。 结论:非布司他能改善无症状高尿酸血症患者的血管内皮功能和弹性，这种作用可能与非布司他降低氧化应激反应有关。

目的 了解无症状高尿酸血症患者饮食控制知信行水平现状并分析其影响因素,为进一步制订饮食干预方案提供科学依据.方法 采用一般资料问卷、高尿酸血症患者饮食控制知信行量表、患者积极度量表对山西省某三级甲等医院体检中心进行血尿酸体检的 296 例无症状高尿酸血症患者进行调查.结果 无症状高尿酸血症患者饮食控制知信行总分为(88.91±12.39)分;患者积极度总分为(24.43±7.07)分.多元线性回归分析结果显示,性别、合并高血压/高血糖/高血脂、饮酒、运动量＜5 000 步/d、患者积极度为无症状高尿酸血症患者饮食控制知信行的影响因素(P＜0.05 或P＜0.01).结论 无症状高尿酸血症患者饮食控制知信行水平亟待提高,医护人员可根据主要影响因素为其制订个体化的干预策略,提高患者疾病管理积极度,从而提高饮食控制知信行水平.

目的 通过比较首次发作的急性期痛风(Gout)患者及无症状高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)患者关节的超声表现及血清脂联素(Adiponectin,APN)的水平,探讨超声检查在痛风不同阶段的诊断价值及APN在痛风及高尿酸血症发生和发展过程中的意义.方法 选取2019年2月至2019年12月期间于我院风湿免疫科就诊的首次发作急性痛风患者50例,体检发现的无症状高尿酸血症患者30例,同时选取健康体检者30例,分别作为痛风组(Gout组)、高尿酸血症组(HUA组)及正常对照组(NC组).固定两名超声医师对所有受检者行超声检查,观察并比较三组受检者的超声声像图特点.同时采用酶联免疫吸附试验法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有受检者血清中APN的含量,详细记录并用统计学软件分析各组间的差异.结果 1.Gout组的尿酸盐结晶体(monosodium urate,MSU)沉积的阳性检出率与HUA组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),而Gout组的滑膜增生、滑膜血供、关节腔积液及骨侵蚀的阳性检出率明显高于HUA组(P＜0.05);Gout组及HUA组的各超声表现的阳性检出率均明显高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05).2.Gout组与HUA组相比,血清尿酸(uric acid,UA)水平差异无统计学意义(P＞0.05);NC组UA水平明显低于Gout组与HUA组,差异有统计学意义(P＜0.05).3.Gout组APN水平明显高于HUA组及NC组,NC组APN水平高于HUA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4.血清APN与UA成负相关.结论 超声对诊断亚临床痛风,指导临床早期干预痛风具有重要价值;血清APN可影响痛风的炎症及代谢过程,可作为预测痛风发病的重要指标.

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病.无症状的高尿酸血症可归属于中医学的"血浊"范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医"痹证"等范畴,现代中医多从"痰湿"和"湿热"辨治.朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以"三阴"为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调.朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴.

目的 探究非布司他对2型糖尿病(T2DM)合并无症状高尿酸血症(HUA)患者胰岛素抵抗及炎症因子的影响,观察其临床疗效和安全性.方法 选取2021年12月-2022年12月在重庆医科大学附属璧山医院内分泌科门诊就诊的T2DM合并HUA患者91例,根据随机数字表法将患者分为实验组及对照组,实验组47例,对照组44例.对照组在常规药物治疗的基础上给予降糖药物和胰岛素治疗,实验组在对照组的基础上给予非布司他治疗,比较治疗后实验组和对照组血清尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及药物安全性.结果 非布司他干预治疗后,实验组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、糖化血红蛋白、UA、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.111、-4.185、-6.550、-2.725、-6.980、-3.994、-2.737、-2.150、-3.098、-3.500、-2.328、-5.441、-2.381,P均<0.05),肾小球滤过率及高密度脂蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(t=-4.013、-2.376,P均<0.05).结论 非布司他干预治疗可有效降低T2DM合并HUA患者的尿酸水平,改善胰岛素抵抗,降低血脂,改善肾功能并减少炎症反应.

痛风发作为脾肾失调,湿热内蕴,痰瘀互结痹阻经络所致,总以湿、痰、瘀为核心病理因素,故临证应以"清利湿热"为基本治则,并根据痛风病势机转进行分期辨治.痛风无症状期病机责之脾运失司、痰湿内生,治宜芳香健脾、化湿泄浊,予二陈汤、参苓白术散加减;痛风急性期病机责之湿热内蕴、经络痹阻,治宜清热利湿、通络止痛,予自拟通风汤加减;痛风缓解期病机责之正虚邪恋、痰瘀痹阻,治宜补益肝肾、祛湿化瘀,予四妙散、独活寄生汤加减;痛风肾脏病变期病机责之肾阳虚损、变症丛生,治宜泄浊解毒、固本培元,予四妙散配伍化瘀、解毒药,并重视应用引经药.附验案1则以佐证.

目的 初步研究无症状高尿酸血症对关节镜下肩袖修补术后患者肩关节功能恢复及肌腱愈合的影响.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心2021年11月至2023年1月收治的55例肩袖撕裂患者的临床资料.根据血尿酸水平分为高尿酸血症组26例和血尿酸正常组29例(诊断高尿酸血症标准为非同日两次血尿酸＞420 μmol/L).高尿酸血症组男17例,女9例;年龄38～69岁,平均(53.4±8.8)岁;血尿酸正常组男16例,女13例;年龄44～74岁,平均(53.9±11.3)岁.记录术前、术后3个月、术后6个月的肩关节前屈活动度、外旋活动度、内旋活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,V AS)、Constant-Murley肩关节评分、美国肩肘外科医师协会评分(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评估肩关节功能.末次随访时完善肩关节X线片和MRI检查,参照Sugaya评价标准评价肩袖愈合情况.结果 55例患者术后均获随访,随访时间6～8个月,其中高尿酸血症组和血尿酸正常组随访时间分别为(6.56±0.64)个月和(6.62±0.62)个月,两组随访时间差异无统计学意义(t=-0.256,P=0.771).两组患者术后各项观察指标均较术前明显改善(P＜0.05).术后3个月、6个月的随访结果显示,血尿酸正常组患者术后肩关节前屈活动度、外旋活动度、内旋活动度、VAS、Constant-Murley肩关节评分、ASES评分均优于高尿酸血症组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时43例患者完善肩关节MRI检查.根据Sugaya标准评价结果显示,血尿酸正常患者MRI分级优于高尿酸血症组,两组间差异有统计学意义(Z=-1.985,P=0.047).结论 关节镜下肩袖修补术后患者中,血尿酸正常患者肩关节功能、疼痛程度及肌腱愈合效果优于高血尿酸患者.

痛风是因体内嘌呤代谢紊乱,尿酸生成增多或排出减少,引起单钠尿酸盐在关节腔、筋膜、肾脏等组织器官沉积并诱发组织炎症反应的一类疾病[1] ,临床分期可分为无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎期、痛风发作间歇期、慢性痛风性关节炎期和肾脏病变期[2] .