目的:调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行)，并分析其影响因素。方法:采用自行设计的问卷，在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11 849例儿科医务人员进行线上调查。采用 Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。 结果:儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分，得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。 Logistic回归分析显示，儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均 P<0.05)；知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均 P<0.05)；知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均 P<0.05)。 结论:中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高，脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南，加强教育培训，提高知信度，增加脉搏血氧仪的配置，普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。

最新脓毒症休克指南提出，推荐使用毛细血管充盈时间（CRT）作为复苏指标，使得CRT、花斑评分、外周灌注指数等参数再次回归人们视野 [1]。其中，外周灌注指数（PI）是脉搏血氧仪的衍生参数，表示外周循环搏动部分和非搏动部分的比值，可以作为外周灌注指标 [2]，它测量简单，易于解读，无创连续。PI反映两个主要决定因素：心输出量、交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡，在危重患者中，交感神经兴奋常占主导，导致PI降低 [3]，所以PI能够为临床提供非常有用的信息，可以预测预后、指导循环管理、预测脱机等。

目的:探讨新生儿连续脉搏血氧饱和度监测(CPOM)作为非侵入性和非干扰性的操作能否在生后早期安全有效地促进母婴皮肤接触(SSC)，并收集助产士与产妇的反馈。方法:所有接受SSC的新生儿在生后1 h内行CPOM。操作前对工作人员进行培训，操作结束后对助产士和产妇进行问卷调查，分发CPOM教育手册后再次进行问卷调查。结果:70%助产士和66%产妇给予反馈。大多数助产士能积极接受该操作，愿意在新生儿生后立即使用CPOM。调查发现，产妇对SSC的益处和风险认知存在差异，但在分发教育手册后得到显著改善，( P＝0.01)。 结论:生后1 h内使用小型监护仪进行连续脉搏血氧饱和度监测有利于提高新生儿皮肤接触过程中的安全性，具有简单、无创、创新的特点。研究也表明助产士和产妇都能认可该方法。

目的:比较应用3-导心电图（electrocardiography, ECG）与脉搏血氧饱和度仪（pulse oximetry, POX）测量新生儿生后早期心率的准确性和及时性。方法:采用前瞻性研究。选择2019年10月至2020年8月西安市人民医院（西安市第四医院）经剖宫产分娩的新生儿中胎龄≥37周、出生体重>1 500 g、经快速评估不需要复苏的高危新生儿共42例为研究对象。新生儿擦干后立即同时连接POX和3-导ECG，之后持续监测生后10 min内心率情况。所有操作过程及数据监测均由摄像机记录，研究完成后由专人分析视频资料。比较2种方法连接设备所用时间、获得可靠心率的时间、连接设备至获得可靠心率总时间、出生至获得可靠心率总时间、生后5 min内经设备获得可靠心率的新生儿比例以及2种设备同时测得可靠心率读数的一致性。采用Wilcoxon符号秩和检验、配对样本 χ2检验、Spearman相关性分析、组内相关系数检验和Bland-Altman法进行统计学分析。 结果:连接POX与3-导ECG所用中位时间分别为13.0 s（10.0~17.0 s）与23.0 s（18.0~28.3 s）；POX与3-导ECG获得可靠心率的中位时间分别为79.5 s（56.2~128.0 s）与11.0 s（10.0~13.3 s），自连接设备至获得可靠心率总时间分别为92.0 s（71.3~139.0 s）与35.0 s（30.0~39.5 s），新生儿出生至获得可靠心率的总时间分别为110.5 s（85.8~153.5 s）与52.0 s（45.0~66.3 s），差异均有统计学意义（ Z值分别为-5.050、-5.646、-5.579和-5.579， P值均<0.001）。生后1 min内POX与3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例分别为2.4%（1/42）与69.1%（29/42）。生后60 s、90 s、120 s和150 s时3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例均高于POX（ P值均<0.001），生后5 min内其他时间点3-导ECG检测到可靠心率的新生儿比例亦高于POX，但差异无统计学意义（ P值均>0.05）。生后10 min内3-导ECG与POX测得心率数值中位数分别为161次/min（147~175次/min）和160次/min（146~176次/min），Spearman相关系数为0.966（ P<0.001）。2种方法检测心率平均差为0.56次/min，95% CI为-4.3~5.4次/min，组内相关系数为0.961，一致性良好。 结论:3-导ECG在生后1 min内即可准确评估高危新生儿心率，远早于POX，复苏时可考虑应用3-导ECG持续监测新生儿心率。

目的:探讨夜间脉搏血氧饱和度（SpO 2）监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）预测和分类的价值。 方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于天津医科大学总医院睡眠中心的580例打鼾患者的临床资料，男418例，女162例，年龄13~85（49±14）岁，所有患者均接受了整夜多导睡眠监测（PSG），睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为0~101.4（43.06±27.47）次/h。其中，非OSAHS组（AHI<5次/h）52例，轻度OSAHS组（5次/h30次/h）361例。从SpO 2信号中提取13个指标，与AHI做相关性分析后，最终筛选11个与AHI相关的SpO 2指标（3%氧减饱和度回升指数，SpO 2低于90%曲线下面积，最低SpO 2平均值，最低SpO 2，平均SpO 2，SpO 2分别低于95%、90%、85%、80%、75%、70%的时间百分比），加入3个人口学指标［性别、年龄、体质量指数（BMI）］作为全部特征。分别利用多元线性回归（MLR）方法和反向传播神经网络（BPNN）多分类方法，进行AHI预测和OSAHS严重程度分类。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料均采用Pearson相关检验。 结果:对MLR方法和BPNN多分类方法进行评价。MLR方法获得了较高预测性能，其模型拟合优度 r2=0.848（ P<0.05），预测相关系数 r=0.901（ P<0.05）。BPNN多分类方法分类结果的特异度和阴性预测率均在90%左右，敏感度和阳性预测率也较高，其中非OSAHS组分类敏感度为88.46%±4.50%，重度OSAHS组分类的敏感度为94.74%±0.76%。 结论:基于夜间SpO 2监测仪记录的信号，利用MLR模型进行AHI预测以及利用BPNN模型进行多分类的方法，可能对OSAHS有较高的预测和分类价值。

目的:观察重症监护病房（ICU）机械通气患者拔管后应用经鼻高流量氧疗（HFNC）的效果。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2020年6月皖南医学院弋矶山医院收治的163例机械通气患者作为研究对象。按氧疗方式将患者分为HFNC组（82例）和传统氧疗组（81例）。入组患者均根据病情给予常规治疗，HFNC组使用经鼻高流量湿化治疗仪吸氧，气体流量根据患者耐受情况从35 L/min逐步上调至60 L/min，温度设置在34～37 ℃，根据患者脉搏血氧饱和度（SpO 2）设置吸入氧浓度（FiO 2），维持SpO 2在0.95～0.98；传统氧疗组使用一次性吸氧面罩或鼻导管吸氧，氧流量5～8 L/min，维持患者SpO 2在0.95～0.98。比较两组患者拔管前机械通气时间、总机械通气时间、气管导管留置时间、再插管时间、撤机失败率、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间的差异，并分析撤机失败的原因。 结果:HFNC组与传统氧疗组拔管前机械通气时间（d：4.33±3.83比4.15±3.03）、气管导管留置时间（d：4.34±1.87比4.20±3.35）、ICU病死率〔4.9%（4/82）比3.7%（3/81）〕、总住院时间〔d：28.93（15.00，32.00）比27.69（15.00，38.00）〕比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。HFNC组总机械通气时间（d：4.48±2.43比5.67±3.84）和ICU住院时间〔d：6.57（4.00，7.00）比7.74（5.00，9.00）〕均较传统氧疗组明显缩短，再插管时间较传统氧疗组明显延长（h：35.75±10.15比19.92±13.12），撤机失败率较传统氧疗组明显降低〔4.9%（4/82）比16.0%（13/81），均 P<0.05〕。撤机失败的原因中，传统氧疗组气道分泌物清除障碍比例明显高于HFNC组〔8.64%（7/81）比0%（0/82）， P<0.05〕，但急性心力衰竭、呼吸肌无力、低氧血症、意识改变的患者比例等比较差异均无统计学意义。 结论:ICU机械通气患者撤机拔管后应用HFNC序贯氧疗可降低患者拔管失败率和不良事件发生率，缩短ICU住院时间。

目的:探讨可调式阻鼾器改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者脑部供氧和慢性脑供血不足的效果。方法:选择惠东县人民医院2018年1-9月就诊的OSAS患者34例为OSAS组，同期在该医院体检性别和年龄匹配的健康志愿者34例为对照组。通过多导睡眠图测量呼吸暂停低通气指数（AHI）评分；通过经颅多普勒超声测量脑血流速度；通过静脉闭塞体积描记法测量前臂血流量；通过心电图获得心率；通过脉搏血氧测定法获得动脉血氧饱和度（SaO 2）；通过自动血压计获得血压；检测OSAS患者外周和脑血流动力学；使用多导睡眠仪检测患者的夜间睡眠质量情况；用头颅定位X线摄影机摄取头颅侧位片用于矫正测量结果。 结果:OSAS组性别和年龄与对照组比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。OSAS组体质量指数、AHI和SaO 2低于90%的时间百分比均高于对照组，并且最小SaO 2更低，差异均有统计学意义（均 P < 0.05）；OSAS组的心率［（76.27±9.34）次/min］和前臂血流量［（7.24±3.13）mL·100 mL -1·min -1］均高于对照组［（65.42±6.38）次/min、（4.11±1.25）mL·100 mL -1·min -1］，而阻鼾器治疗能够降低OSA组患者心率［（66.17±4.53）次/min］和前臂血流量［（4.54±3.26）mL·100 mL -1·min -1］差异均有统计学意义（ F=2.66、0.85，均 P < 0.05）；OSAS组脉搏血氧饱和度（SpO 2）、组织血氧饱和度（StO 2）和总血红蛋白较对照组明显降低，阻鼾器治疗组较OSAS组明显升高，差异均有统计学意义（ F=12.33、13.57、14.22，均 P < 0.05）；阻鼾器治疗组的打鼾数和睡眠惊醒数明显降低，差异均有统计学意义（χ 2=13.14、12.36 ，均 P < 0.05）；在腭咽径、舌咽径、喉咽径的检测上，阻鼾器治疗组较OSAS组数据明显上升，阻鼾器治疗组数据几乎接近健康人标准，治疗效果明显，差异均有统计学意义（ t=11.46、15.13、12.58，均 P < 0.05）。 结论:可调式阻鼾器能够改善OSAS患者脑部供氧与慢性脑供血不足，治疗轻度/中度OSAS的效果显著。

目的:分析灌注指数(PI)在评估新生儿病情严重程度中的作用。方法:选择2018年10月至2019年7月新乡市中心医院出生后24 h内入住新生儿科的新生儿502例。入院后24 h内进行新生儿危重病例评分(NCIS)，NCIS>90分为非危重，NCIS 70~90分为危重，NCIS<70分为极危重。所有入组新生儿在出生后24 h内安静状态下应用脉搏血氧仪监测PI值。其中非危重341例，危重110例，极危重51例。结果:非危重组、危重组和极危重组患儿的PI值[ M( P25， P75)]分别为1.80(1.40，2.60)、0.96(0.74，1.43)、0.65(0.41，1.10)，3组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。足月儿组、中/晚期早产儿组、极/超早产儿组PI值分别为1.70(1.20，2.70)、1.60(1.10，2.30)、1.35(0.80，2.30)，3组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。PI与NCIS呈中度正相关( r＝0.791， P<0.01)。以PI值预测NCIS的受试者工作特征曲线下面积为0.846，以PI＝0.56为截断值时，敏感度为85.0%，特异度为70.8%。 结论:PI与NCIS相关性高，可以反映新生儿疾病的严重程度，PI值越低，病情越重。

目的:评价便携式脉搏血氧仪（CS-WOxi）在成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）中的应用价值。方法:本研究前瞻性纳入2022年7月至2023年7月因打鼾就诊于北京大学人民医院呼吸睡眠医学科进行多导睡眠监测（PSG）的成人患者，在PSG监测时同步使用CS-WOxi持续监测经皮动脉血氧饱和度（SpO 2）。利用差异性检验、Pearson相关系数及Bland-Altman法评估CS-WOxi测得的3%氧减指数（CS-ODI 3）与PSG测得的3%氧减指数（PSG-ODI 3）之间的一致性，并以受试者工作特征（ROC）曲线确定其诊断OSA的最佳界值。 结果:共纳入184例受试者，其中男性121例（65.8%），女性63例（34.2%），年龄为46.0（34.3，59.0）岁，体重指数（BMI）为26.0（23.3，29.6）kg/m2，呼吸暂停低通气指数（AHI）为18.2（5.8，40.8）次/h。CS-ODI 3与PSG-ODI 3之间差异有统计学意义［17.1（6.2，42.7）次/h比14.0（2.9，32.6）次/h， P<0.001］，两者相关系数为0.93（ P<0.001）。CS-ODI 3与PSG测得的AHI（PSG-AHI）之间相关性较好（ r=0.92， P<0.001），Bland-Altman一致性检验显示两者平均差值为0.7次/h，95%一致性界限为（-17.9，19.3次/h）。当使用CS-ODI 3≥5次/h来识别OSA时，敏感度为94.4%，特异度为80.0%，准确率为91.3%。以PSG作为金标准时，CS-ODI 3诊断OSA（PSG-AHI≥5次/h）的ROC曲线下面积（AUC）为0.933。 结论:便携式脉搏血氧仪对于OSA高风险患者SpO 2指标监测较准确，识别OSA有较好的敏感度和特异度，是可用于筛查的可靠工具。

目的:探讨高白细胞急性白血病(HAL)患者进行血氧检测时应用动脉血氧饱和度(SaO2)和指尖脉氧仪检测的脉搏血氧饱和度(SpO2)哪种指标更有优势.方法:前瞻性分析18例HAL患者(观察组)和14例患者(对照组)SaO2、SpO2值之间的差异以及其差异与白细胞数之间的关系.结果:观察组的SaO2值低于SpO2值(P＜0.05),SpO2-SaO2的差值与白细胞计数呈正相关(r=0.47);对照组的SaO2值和SpO2值之间无统计学差异(P＞0.05).观察组SaO2、氧分压(PO2)值随着动脉血离体时间延长有下降趋势,但未显示统计学差异(P＞0.05),对照组SaO2、PO2值随着动脉血离体时间延长无下降趋势(P＞0.05).结论:HAL患者存在SaO2值低于SpO2值的现象,即假性低氧血症,该现象可能是过高的白血病细胞在体外进一步耗氧所致.SpO2可以床旁实时监测,且为无创操作,是检测HAL患者血氧状态的更好方法.