目的:探讨改良脊柱矫形器治疗强直性脊柱炎脊柱侧弯的临床效果。方法:16例强直性脊柱炎脊柱侧弯患者均佩戴改良矫形器治疗6个月，平均每天配戴4～6 h；同时配合矫形体操锻炼，每天至少1 h。治疗6个月后复查脊柱cobb角变化。结果:所有患者脊柱侧弯的程度均得到有效控制和改善，脊柱cobb角变小。结论:改良脊柱矫形器治疗强直性脊柱炎脊柱侧弯有明显疗效。

背景:传统脊柱侧弯矫形器存在制作工艺流程复杂、加工周期长、贴合性差等缺点,3D打印脊柱侧弯矫形器具有制造精度高、个性化等优势.目的:基于多准则决策模型评价3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的疗效.方法:回顾性收集2019年1月至2022年10月收治于中山陈星海中西医结合医院的72例脊柱侧弯患者的临床资料,根据治疗矫形器的不同分为2组,研究组23例采用3D打印脊柱侧弯矫形器治疗,传统组49例采用传统的聚丙烯脊模塑柱矫形器治疗.比较两组患者临床疗效以及并发症发生状况;建立3D打印脊柱侧弯矫形器治疗脊柱侧弯的多准则决策模型,并对两组效益值、风险值及决策模型的稳定性进行评价.结果与结论:①研究组患者治疗6个月后,顶椎偏移距离、Cobb角、顶椎旋转度、功能性运动评分、目测类比评分以及总有效率与传统组相比均显著改善,差异有显著性意义(P<0.05);②效益指标中对患者病情影响最大的是Cobb角,风险指标影响较大的是呼吸困难;③研究组和传统组治疗脊柱侧弯效益值分别为79和64,风险值分别为74和57,综合效益和风险值发现研究组治疗方法的效益-风险值比传统组高出16;④在0-100%风险相对权重范围内,研究组的效益-风险总值总是高于传统组,证明多准则决策模型的稳定性较好;⑤提示3D打印脊柱矫形器能够更好地恢复脊柱侧弯青少年的脊柱生理弯曲,提高治疗有效率.

青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是指发病年龄10岁以上,骨骼发育未成熟期间,脊柱向侧方弯曲＞10.的畸形,是青少年时期最常见的骨关节系统疾病之一[1],其发病率高,在所有脊柱侧弯中占74.7％,约占青少年总人数的2％-4％[2].自2012-06-2016-06,笔者利用神经肌肉关节促进法(NJF)配合矫形器治40例ALS患者,取得满意疗效.现报告如下.

患者陈某,女,14岁,身高160cm,体重38.6kg.于2016年5月1日由于发现两侧腰部不对称至我院骨科行X片拍摄检查,发现脊柱侧弯,转至康复科进行保守治疗.后前位全脊柱X正位片检查示:患者脊柱为上胸段向左、胸椎向右侧、腰椎向左侧S型弯曲(上端椎-顶椎-下端椎,Cobb's角,顶椎椎体旋转:T3-T5-T6,15°,Ⅱ;T6-T9-T11,27°,Ⅲ;T12-L2-L4,31°,Ⅳ;C7相对臀沟偏移量:向左3.2cm;Risser征:Ⅰ).

目的:观察Rodin 4D技术制作青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形器与传统石膏技术制作AIS矫形器的疗效差异.方法:对2014年1月至2017年1月上海市残联康复中心与苏州市残联康复服务训练中心收治的青少年特发性脊柱侧凸患者30例,主弯角度(25°＜Cobb＜ 40°),年龄10-16岁,进行佩戴AIS矫形器干预.上海市残联康复中心收治AIS患者20例,其中,通过Rodin 4D技术制作矫形器10例(本地Rodin 4D组),传统石膏技术制作矫形器10例(石膏组);苏州市残联康复服务训练中心收治AIS患者10例,通过Rodin 4D脊柱扫描远程网络传输技术,将10例AIS患者评估数据网络传输至上海市残联康复中心,由上海市残联康复中心负责矫形器制作(远程Rodin 4D组).所有AIS患者每日佩戴矫形器时间为20-22h,总计佩戴时间为1年,并对其干预前后进行Cobb角测量,观察疗效差异.结果:3组AIS患者矫形器干预前后Cobb角度均有改善,治疗前后差异有显著性意义(P＜0.05);本地Rodin 4D组与远程Rodin 4D组治疗后Cobb角度差异无显著性意义(P＞0.05);本地及远程Rodin 4D组与石膏组治疗前后Cobb角度差异有显著性意义(P＜0.05).结论:应用Rodin 4D技术制作AIS矫形器疗效优于传统石膏技术,可推广应用Rodin 4D远程制作AIS矫形器模式.

脊柱侧弯是1种脊柱常见的复杂的三维畸形,是指脊柱的1节或数节在冠状面上偏离身体正中线,矢状面上伴有胸椎后凸减少或腰椎前凸增加,以及水平面上椎体旋转的畸形表现[1-2].脊柱侧弯可分为结构性、功能性和特发性3种类型[2],其中特发性脊柱侧弯通常发生于青少年,也称青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS),国内外发病率为2％～4％,女性尤其多见[3].

目的:观察改良型手法复位结合矫形器对青少年脊柱侧弯的治疗效果.方法:入组46例青少年脊柱侧弯患者,随机分为两组,均佩戴脊柱侧弯矫形器,治疗组接受改良型手法复位,对照组行主动性功能康复训练,记录患者治疗前后的主弯侧弯度数(Cobb角)、椎体旋转角度(AVR)、顶椎偏离骶骨中线距离(AVT).结果:治疗48周后,两组患者在治疗的有效性、Cobb角、AVR及AVT方面均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组治疗48周后疗效高于对照组,Cobb角、AVR及AVT改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:改良型手法复位结合矫形器可更有效地改善青少年脊柱侧弯功能障碍.

目的 通过CT影像测量了解漏斗胸Nuss矫形术前后胸廓径线的改变情况,探讨并分析Nuss矫形术对胸廓的影响及相关因素.方法 对2014年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的50例行漏斗胸Nuss矫形术患儿的临床资料进行回顾性分析.50例患儿中男43例,女7例.所有患儿中存在脊柱侧弯6例,胸廓不对称12例,胸骨旋转11例.通过CT影像测量其放置矫形器前及取出矫形器后胸廓各椎体平面最大横内径及该平面胸脊间的距离,通过配对样本t检验比较矫形前后各径线的改变情况,以及通过独立样本t检验分析在不同年龄、性别、矫形时间、漏斗胸对称与否、是否合并脊柱侧弯等情况间的差异性.结果 50例患儿均顺利完成矫形器置入术及矫形器拔除术,无明显术中及术后并发症,Nuss矫形后较矫形前相比,胸廓前后径在第8～12胸椎水平均较前增加,第3～5胸椎平面较前减小,胸廓横径在第8～10胸椎平面较前减小;年龄≤10岁、矫形时长≥2年及女性患儿胸廓前后径改变量在多个胸椎平面分别较年龄＞10岁、矫形时长＜2年及男性患儿大,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 漏斗胸Nuss矫形后前胸壁凹陷较前明显改善,并且在不同年龄和不同矫形时长间存在差异性,年龄较小及适当增加矫形时间可获得较好的矫形效果,而胸廓横径生长在一定程度上受限.

背景:近年来人工智能技术己广泛应用于医疗各领域,有效地辅助医生进行患者的诊疗操作.在青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗中,将人工智能技术应用于青少年特发性脊柱侧弯矫形器的辅助设计,从而缩短矫形器的开发周期.目的:设计并实现一款基于模糊逻辑的青少年特发性脊柱侧弯矫形器设计专家系统(SODES),借助该专家系统,实现快速、有效地辅助医生设计青少年特发性脊柱侧弯矫形器的目的.方法:借助专家系统工具C Language Integrated Production System (CLIPS)与C++混合编程开发了SODES.SODES的主要的功能模块包括模糊推理机、议程、知识库管理系统、知识库、事实库、解释器、人机接口.针对于青少年特发性脊柱侧弯矫形器设计过程中存在的不确定性信息,通过模糊集实现了青少年特发性脊柱侧弯矫形器设计的知识表达,并通过基于可信度的模糊推理实现了SODES的推理.最后,通过2例青少年特发性脊柱侧弯患者的诊疗实例,验证了基于模糊逻辑的SODES设计方法的可行性.结果 与结论:①SODES提高了50％的青少年特发性脊柱侧弯矫形器的设计效率,且其推理值与领域专家实际操作值的偏差率均小于10％;②结果表明,通过SODES可以辅助医生快速、有效地设计青少年特发性脊柱侧弯矫形器.

针对传统脊柱侧弯矫形器存在设计效率低、贴合性差、加工周期长等问题,本研究基于色努矫形原理,提出采用3D打印技术定制脊柱侧弯矫形器模块化的流程方法.通过构建脊柱侧弯矫形器及调整垫块的三维模型,利用RODIN4 D软件分析预测计算矫正过程中的生物力学变化,提出一种矫形器模块化调整的方法.根据个体特征,定制矫正时不同阶段涉及的调整垫块所需的形变量,进行多阶段垫块的3D预制打印,实现矫形调整垫块精准的空间填充与生物力学边缘的高效贴合.基于3D打印技术的个性定制矫形器在治疗周期中模块化调整演进,可以有效提升医师的设计效率,保证患者的穿戴舒适度以及治疗效果.