目的:探究老年脑卒中抑郁患者血清中微RNA-26b(miR-26b)、微RNA-1(miR-1)表达情况及其与患者预后的关系。方法:选取2017年3月至2018年2月在湖北省中医院进行治疗的148例老年脑卒中患者，根据入院后HAMD评分分为单纯脑卒中组(60例，HAMD评分<7分)和脑卒中抑郁组(88例，HAMD评分≥7分)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法对所有受试者血清中miR-26b、miR-1水平进行检测，分析miR-26b、miR-1表达与患者临床参数的关系；分析miR-26b、miR-1表达与患者预后的关系；采用logistic回归分析影响脑卒中患者抑郁预后影响因素。结果:脑卒中抑郁组患者血清中miR-26b表达显著低于单纯脑卒中组，miR-1表达显著高于单纯脑卒中组( P<0.05)。miR-26b低表达者及miR-1高表达者HAMD评分显著高于miR-26b高表达者、miR-1低表达者( P<0.05)。Pearson分析显示，miR-26b与HAMD评分呈负相关( r＝-0.364， P<0.01)，miR-1与HAMD评分呈正相关( r＝0.392， P<0.01)。不同预后的脑卒中抑郁患者中，痊愈组HAMD评分、miR-1表达显著低于未痊愈组，miR-26b表达显著高于未痊愈组( P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示HAMD评分、miR-1是影响脑卒中抑郁患者发生不良预后的危险因素，miR-26b是影响脑卒中抑郁患者发生不良预后的保护因素。 结论:老年脑卒中抑郁患者血清miR-1水平升高，miR-26b水平降低，两者与患者预后有关，均是脑卒中抑郁患者发生不良预后的影响因素。

目的:探讨≥50岁人群握力水平对认知功能及其变化的影响。方法:数据来源于WHO“全球老龄化与成人健康研究”（SAGE）上海现场基线及两次随访调查，对其中参加全部3轮调查、排除自报脑卒中或抑郁症患者后共计3 600人进行分析，评估基线时不同水平的握力状况对认知功能及其变化的影响。认知功能通过评估词语回忆、语言流畅度及数字跨度测试结果，并采用因子分析方法进行综合，得到认知功能总分。使用线性混合效应模型分析基线握力水平对认知功能变化的影响。结果:研究对象中男性1 668人（46.3%），女性1 932人（53.7%），基线年龄为（61.2±8.1）岁、握力为（28.19±12.18）kg、认知功能得分为58.93±14.56。研究对象认知功能得分在随访中呈下降趋势，且不同年龄组、文化程度和家庭经济水平者，其认知功能得分随时间下降幅度不同。在调整年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济水平、慢性病共患情况、吸烟、饮酒、体力活动、蔬菜水果摄入和BMI等后，未发现基线握力水平与基线及第一次随访认知功能相关，但与基线握力较低者相比，握力水平较高的调查对象，其第二次随访认知功能较好，且其认知功能的下降速度较慢（男性： β=1.938，95% CI：0.644~3.231， P=0.003；女性： β=2.192，95% CI：0.975~3.409， P<0.001；50~64岁： β=1.652，95% CI：0.646~2.659， P=0.001）。 结论:较高的握力水平，能减缓认知功能的衰退，可作为中老年人认知状况的预测因素。

深部经颅磁刺激(DTMS)是在重复经颅磁刺激(rTMS)基础上发展起来的一种新兴的非侵入性神经调控技术，其通过采用新型的H线圈，能够在不增加刺激强度的前提下刺激更大范围的大脑皮层及更深的大脑区域，目前已应用于抑郁症等精神疾病的治疗。本文现围绕DTMS在PD、AD、脑卒中后运动功能障碍、失语等神经系统疾病中的研究现状作一综述。

目的:分析高压氧联用文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症的效果及对患者日常生活能力和运动能力的影响。方法:选取运城市中心医院2018年5月至2021年6月收治的60例脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用文拉法辛抗抑郁治疗，观察组在此基础上联合高压氧治疗，比较2组患者的治疗效果、治疗前后血浆肾上腺素、5-羟色胺水平和日常生活能力量表（ADL）及脑卒中康复运动功能量表（STREAM）评分。结果:观察组治疗总有效率（93.33%）相比对照组（93.33%），差异无统计学意义（ P>0.05），但观察组显著进步人数高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组患者血浆肾上腺素、5-羟色胺水平较治疗前均明显提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组患者的ADL评分较治疗前均明显提高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后2组患者上、下肢运动和基本活动评分较治疗前均显著提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:高压氧联用文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症能够促进患者日常生活能力和运动功能的恢复。

目的:探讨高压氧（HBO）联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效及其作用机制。方法:选取2021年7月至2023年4月青岛市精神卫生中心和青岛市市立医院收治的脑卒中后抑郁症患者90例作为研究对象。采用随机数字表法将90例患者分为研究组和对照组，每组45例。对照组口服艾司西酞普兰，研究组在对照组的基础上予以HBO治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估2组患者的神经功能及临床治疗效果；采用简易智能精神状态检查（MMSE）量表评价2组患者的认知功能；采用Barthel指数（BI）评分对患者的日常生活活动能力进行评估；采用蒙哥马利-艾森贝格抑郁评定量表（MADRS）对患者的抑郁状况进行评分。分别于治疗前后抽取清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法测定患者血清白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平及睫状神经营养因子（CNTF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平。结果:研究组患者治疗后治疗总有效率（91.11%）明显高于对照组（71.11%），差异有统计学意义（ χ2=5.874， P<0.05）。研究组治疗后NIHSS、MADRS评分明显低于对照组，MMSE、BI评分明显高于对照组（均 P<0.001）。与治疗前比较，2组患者治疗后血清IL-1、IL-6、IL-8、hsCRP水平均明显降低，且研究组治疗后均明显低于对照组（均 P<0.001）。与治疗前比较，2组患者治疗后血清CNTF、BDNF水平均明显升高，且研究组治疗后均明显高于对照组（均 P<0.05）。 结论:HBO联合艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者临床疗效较好，其主要作用机制可能与改善脑组织氧供、降低炎症反应、促进神经功能的修复有关。

目的:探讨脑龄差异（brain age gap，BAG）作为大脑健康生物标志物的潜力及其与常见脑部疾病的因果关系。方法:选取公共数据库英国生物银行（UK Biobank，UKB）、阿尔茨海默病神经影像学倡议（Alzheimer′s Disease Neuroimaging Initiative，ADNI）、帕金森病进展标志物倡议（Parkinson′s Progression Markers Initiative，PPMI）数据库中脑部结构磁共振成像（structural magnetic resonance imaging，sMRI）图像，输入简单全卷积神经网络（simple fully convolutional network，SFCN）估计脑龄差异；根据有无ICD-10编码和相应脑部疾病标签定义患者组（有相应编码或标签， n=6 796）和健康对照组（无相应编码或标签， n=9 660），采用双样本 t检验比较患者组和健康对照组脑龄差异；使用全基因组关联分析（genome-wide association study，GWAS）分析UKB数据库31 520人中与脑龄差异显著相关基因组区域；通过孟德尔随机化（mendelian randomization，MR）分析脑龄差异与14种脑部疾病之间的因果效应。 结果:健康对照组中用于测试的受试者（ n=1 932）的实际年龄与估计脑龄之间平均绝对误差为2.364岁；与健康对照组相比，患者组中阿尔茨海默病（ t=33.42）、焦虑障碍（ t=2.38）、双相障碍（ t=3.76）、脑卒中（ t=2.75）、脱髓鞘疾病（ t=7.45）、抑郁症（ t=3.49）、帕金森病（ t=17.69）、创伤后应激障碍（ t=2.34）脑龄差异显著增加（ PFDR<0.05）；在GWAS中有8个与脑龄差异相关的独立全基因组风险位点（ P<5×10 -8），其中4个是新发现的（相关基因： PICK1、 TBC1D9、 SIAH3、 TMEM98）；MR分析显示阿尔茨海默病与脑龄差异之间存在强因果关系（β=0.23，95% CI=0.08~0.38， PFDR=0.030）。 结论:脑龄差异可作为反映大脑健康信息的生物标志物，同时阿尔茨海默病的发生会导致脑龄差异增加。

脑卒中后抑郁(PSD)作为脑卒中常见的并发症之一，显著影响患者的认知能力、康复速度及日常生活。磁共振波谱成像(MRS)可对PSD患者的脑代谢物水平进行无创分析，完善PSD的早期识别与诊断，并为PSD的发病机制等研究提供影像学依据。本文现围绕MRS在PSD中的研究进展综述如下。

以前关于长期脑卒中的情绪后果的研究主要集中在抑郁方面.本研究旨在更全面地了解脑卒中后长期心理结果的患病率和性质.牛津慢性病研究招募了 2012年～2020年从英国约翰·拉德克里夫医院急性脑卒中病房连续招募的受试者.卒中后两年或更长时间的患者接受了一系列可能存在认知障碍的神经心理学测试.照顾者也接受了一系列测量工具的评估,包括照顾者压力指数、照顾者抑郁症筛查(Informant-GDS)以及老年认知功能减退知情者问卷(IQ-CODE).共完成了 105名脑卒中患者(第一波)的数据,90名在一年后完成了复查(第二波).根据MoCA的结果,在第一波中,65.3％的人被归类为一般认知障碍,得分低于26.

目的 探讨肠道菌群调节剂联合米氮平对脑卒中后抑郁症(PSD)患者的疗效及脑血流灌注的影响.方法 选取浙江省温州市第七人民医院自2020年1月至2021年3月收治的122例PSD患者作为研究对象,按照治疗方法分为2组,各61例,对照组给予米氮平治疗,联合组在对照组基础上增加肠道菌群调节剂干预,比较2组疗效及脑血流灌注指标.结果 治疗后联合组肠道菌群数量、神经肽Y、日常生活能力量表(ADL)评分均高于对照组(P＜0.05),P物质、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P＜0.05).联合治疗有效率高于对照组(93％与80％),差异有统计学意义(x2=4.604,P=0.032).治疗后联合组收缩期峰值流速(PSV)、平均流速(TMV)均高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P＜0.05).结论 肠道菌群调节剂联合米氮平治疗脑卒中后抑郁症患者疗效肯定,有助于重建肠道菌群平衡,调节患者血浆神经肽水平,优化脑血流灌注,具有推广应用价值.

目的 探讨脑卒中后抑郁症(PSD)失眠患者血清早期生长反应因子1(EGR1)和第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)水平与失眠程度的关系.方法 收集2021年5月至2023年2月在石家庄市第八医院治疗的89例PSD失眠患者作为研究组,根据失眠严重程度指数量表(ISI-C)将研究组分为轻度失眠组(n=26)、中度失眠组(n=45),重度失眠组(n=18),同期选取在该院进行接受治疗的单纯PSD患者89例作为对照组.采用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量PCR检测两组患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平.采用Spearman等级相关分析PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度的关系,以及采用Logistic回归分析影响PSD患者发生失眠的相关因素.结果 与对照组比较,研究组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及ISI-C评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,研究组血清EGR1、PTEN mRNA明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).重度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于中度、轻度失眠患者,中度失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均高于轻度失眠患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Spearman等级相关分析显示,PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA与失眠严重程度呈正相关(r=0.456、0.542,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,血清EGR1、PTEN mRNA是影响PSD患者发生失眠的相关因素(均P＜0.05).结论 PSD失眠患者血清EGR1、PTEN mRNA相对表达水平均显著升高,二者与PSD失眠患者失眠严重程度密切相关,为患者早期诊断PSD失眠提供一定的参考价值.