目的:评价真实世界中丹参川芎嗪注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")的临床疗效。方法:以2006年10月－2015年12月全国24家三级甲等医院信息管理系统中，主要诊断为冠心病的住院患者为研究对象，将使用丹参川芎嗪注射液的患者设为观察组，不使用丹参川芎嗪注射液的患者设为对照组，以性别相同、年龄±5岁、入院病情相似为匹配条件，按照1︰1比例匹配，匹配后2组均为738例，以用药疗效为结局评价指标，通过倾向性评分控制本研究中存在的30个混杂因素，包括入院病情、合并疾病、合并用药、职业、费用类别和住院总费用等。采用经典 Logistic回归和倾向性评分加权的 Logistic回归法对比分析丹参川芎嗪注射液对冠心病临床结局的影响。 结果:对30个混杂因素进行了平衡，影响程度较高的7个混杂因素分别是硫酸氢氯吡格雷片、职业、肌苷片、左卡尼丁注射液、脑蛋白水解物注射液、硝酸甘油、胰岛素。经上述2种统计学方法的分析，回归系数均大于0，且检验 P<0.05，观察组和对照组疗效差异具有统计学意义。 结论:丹参川芎嗪注射液治疗冠心病的效果较不使用者更佳，但鉴于本研究为回顾性研究，可能存在未知的混杂因素，该研究结果仍待前瞻性研究进一步验证。

目的:观察叔丁基对苯二酚对脑缺血再灌注后大鼠线粒体通路第2个天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶激活物（Smac）和凋亡抑制蛋白（XIAP）表达的影响。方法:2019年3-12月选取45只健康雄性SD大鼠，对大鼠进行随机编号并采用随机数表法分为假手术组、模型组与叔丁基对苯二酚组。通过结扎大鼠左颈动脉法建立脑缺血再灌注模型，并检测各组大鼠神经功能评分，剔除造模失败大鼠，每组各保留10只大鼠。分别于大鼠脑缺血再灌注后0.5 h、12 h对各组大鼠进行药物灌胃治疗，叔丁基对苯二酚组采用12.5 mg/kg叔丁基对苯二酚灌胃，假手术组与模型组采用等体积0.9%氯化钠注射液灌胃。再灌注24 h后，检测各组大鼠神经功能评分，之后处死大鼠，断头取脑。通过TUNEL法检测各组大鼠神经细胞凋亡情况；采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）表达水平；通过免疫组化法与蛋白质印迹法（Western blot）分别检测大鼠XIAP、Smac阳性细胞计数与蛋白表达水平。结果:叔丁基对苯二酚组大鼠神经功能评分为（1.36±0.49）分，明显低于模型组的（3.73±0.97）分（ t=6.896， P<0.001），缺血侧皮质区仍可见大量神经细胞凋亡，但数量少于模型组。模型组大鼠脑组织SOD水平明显低于假手术组，MDA、TNF-α、IL-1β水平明显高于假手术组［SOD：（51.94±3.46）U/mg<（70.68±2.67）U/mg， t=13.560， P<0.001；MDA：（5.69±0.78）nmol/mg>（1.20±0.96）nmol/mg， t=11.479， P<0.001；TNF-α：（89.36±9.84）pg/mg>（40.53±4.35）pg/mg， t=14.353， P<0.001；IL-1β：（41.35±6.79）pg/mg>（17.22±2.31）pg/mg， t=10.639， P<0.001］。叔丁基对苯二酚组大鼠脑组织SOD水平相对模型组明显上调，MDA、TNF-α、IL-1β水平明显下降［SOD：（51.94±3.46）U/mg<（68.84±5.03）U/mg， t=8.754， P<0.001；MDA：（5.69±0.78）nmol/mg>（2.46±0.48）nmol/mg， t=11.153， P<0.001；TNF-α：（89.36±9.84）pg/mg>（57.64±6.22）pg/mg， t=8.617， P<0.001；IL-1β：（41.35±6.79）pg/mg>（23.84±5.48）pg/mg， t=6.346， P<0.001］；模型组大鼠XIAP、Smac阳性细胞计数及表达水平均明显高于假手术组［阳性细胞计数：XIAP：（22.63±4.37）>（12.39±3.18）， t=5.992， P<0.001；Smac：（47.58±6.94）>（5.64±1.35）， t=18.759， P<0.001，蛋白表达量：XIAP：（0.53±0.08）>（0.24±0.05）， t=9.721， P<0.001；Smac：（0.92±0.15）>（0.36±0.05）， t=11.200， P<0.001］，叔丁基对苯二酚组大鼠XIAP阳性细胞计数及表达水平均明显高于模型组，Smac阳性细胞计数及表达水平均明显低于模型组［阳性细胞计数：XIAP：（36.78±5.26）>（22.63±4.37）， t=6.543， P<0.001；Smac：（31.74±4.26）<（47.58±6.94）， t=6.151， P<0.001，蛋白表达量：XIAP：（0.79±0.10）>（0.53±0.08）， t=6.420， P<0.001；Smac：（0.70±0.09）<（0.92±0.15）， t=3.977， P<0.001］。 结论:叔丁基对苯二酚能够有效减少脑缺血再灌注后神经细胞凋亡，降低脑组织氧化应激及炎性反应，其作用可能与调节XIAP、Smac信号通路有关。

目的 探讨依达拉奉右莰醇联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取 2021 年 10 月—2022 年 10月唐山市工人医院收治的 84 例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 42 例.对照组患者静脉滴注予脑蛋白水解物注射液,取 250 mL生理盐水,加入脑蛋白水解物注射液 10 mL,1 次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,15 mL加入 100 mL生理盐水,2 次/d.两组均连续用药2 周.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 92.86%,显著高于对照组的 71.73%(P＜0.05).治疗 1、2 周两组NIHSS评分均较治疗前有所下降(P＜0.05),且治疗组下降程度更明显(P＜0.05).治疗后,两组血清NGF较治疗前显著上升,MMP-9、NT-proBNP水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组血清细胞因子水平改善更显著(P＜0.05).结论 依达拉奉右莰醇联合注射用脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的疗效显著,能有效促进患者神经功能恢复,可以提高血清NGF,降低MMP-9 及NT-proBNP水平,且安全性可靠,值得临床推广使用.

目的 探讨脑蛋白水解物注射液联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2015年1月—2017年8月在安徽医科大学附属巢湖医院治疗的急性脑梗死患者94例,随机分为对照组(47例)和治疗组(47例).对照组静脉滴注注射用尿激酶,100万单位加入150 mL生理盐水,30 min内滴完,入院后1次;治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用脑蛋白水解物,10 mL加入250 mL生理盐水,1次/d.两组均经过14 d治疗.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NIHSS评分、SF-36量表评分、血清学指标和脑血流动力学指标.结果 治疗后,对照组临床总有效率为80.85％,显著低于治疗组的95.74％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分明显降低、SF-36量表各项目评分明显升高,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述评分改善后水平明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞分化抗原40(CD40L)、氧化低密度脂蛋白和胱抑素C(CysC)均明显降低(P<0.05);且治疗组上述血清学指标明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者平均血流量(Qmean)和平均血流速度(Vmean)水平明显升高,动态阻抗(DR)、脑血管特征性阻抗(ZCV)和脑血管外周阻力(R)水平明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述脑血流动力学指标水平显著优于对照组(P<0.05).结论 脑蛋白水解物联合尿激酶治疗急性脑梗死可有效降低机体炎性反应,促进神经功能恢复,改善脑血流动力学.

目的 探究脑蛋白水解物注射液联合神经节苷脂对新生儿窒息后脑损伤患儿体征改善及神经行为功能恢复的影响.方法 选取2013年9月-2016年11月鹿邑县人民医院82例新生儿窒息后脑损伤患儿,依据治疗方案不同分组,各41例.对照组予以常规综合治疗,于此基础上,研究组予以脑蛋白水解物注射液+神经节苷脂治疗.疗程结束后,统计两组惊厥控制、拥抱反射、肌张力及意识恢复时间及治疗效果,并对比治疗前后两组新生儿评分(Apgar)、神经行为功能(NBNA)改善情况.结果 与对照组相比,研究组惊厥控制、拥抱反射、肌张力及意识恢复时间均较短,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率97.56％(40/41)高于对照组75.61％(31/41),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前Apgar、NBNA评分差异无统计学意义(P＞0.05);相较于对照组,研究组治疗后Apgar、NBNA评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对新生儿窒息后脑损伤患儿予以脑蛋白水解物注射液配合神经节苷脂治疗,可显著改善患儿症状、体征及神经行为功能,促进患儿康复,效果较为显著,在临床治疗中具有重要意义.

目的:探讨舒血宁注射液联合脑蛋白水解物对缺血性脑血管疾病老年患者临床疗效及血清超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平的影响.方法:依据给药不同,将就诊的老年缺血性脑血管疾病患者80例均分为对照组和观察组,观察组患者在对照组基础上给予脑蛋白水解物注射液,治疗结束后,检测和比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清SOD、Hs-CRP及IL-10水平进的变化.结果:治疗后,与对照组比较,观察组患者的血液流变学指标(血浆黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞积压、红细胞聚集指数)、血清Hs-CRP及IL-10水平均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),血清SOD含量明显增加(P＜0.05);对照组总有效率为70.0％,观察组总有效率为92.5％,显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舒血宁注射液结合脑蛋白水解物能显著提高缺血性脑血管病老年患者的临床疗效,可能与其有效降低患者血清Hs-CRP及Ⅱ-10水平,增加血清SOD含量,明显改善患者的血液流变学各指标有关.

目的 探讨黄芪注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效观察及其血清中神经因子、炎性因子与氧化应激水平的变化.方法 选取2015年1月-2016年10月入住该院的HIE患儿100例,随机分为常规治疗组和黄芪治疗组,各50例.两组均给予支持和对症等综合治疗,黄芪治疗组在上述治疗基础上另给予黄芪注射液治疗,疗程均为14 d.疗程结束后评价两组临床疗效,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.结果 治疗14 d后,黄芪治疗组与常规治疗组临床总有效率分别为90.00％和74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);黄芪治疗组血清MBP、NSE、NTF、NGF、SOd、MDA、Caspase-3、IL-18及IL-6水平改善程度均优于常规治疗组(P＜0.05).黄芪注射液可以使HIE患儿的意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间明显缩短.同时,随着治疗时间的增加,黄芪治疗组HIE患儿神经行为评分(NBNA)也明显增高.结论 黄芪注射液治疗HIE具有较好的临床疗效,可明显改善HIE症状、体征,改善血清神经、炎性及氧化应激因子水平.

目的:探讨临床药师联合多部门在干预曲克芦丁脑蛋白水解物注射液等重点监控药品合理使用中的作用与效果.方法:采用回顾性的研究方法,对2017年7 - 10月我院所有应用曲克芦丁脑蛋白水解物注射液的病历进行分析,对比联合干预前后该药在临床用量及合理性等情况.结果:连续干预后曲克芦丁脑蛋白水解物注射液用量及使用人数较干预前有明显的减少,占重点监测用药金额比例从9.87%下降至1.78%,合理用药率从干预前41.8%提高到干预后90.5%,差异有显著统计学意义(P < 0.01).其中,干预后使用时间不合理率从干预前32.68%下降至6.52%,联合用药不合理率从干预前28.10%下降至4.76%,两者相比差异均具有统计学意义(P < 0.01),处罚情况较干预前有明显的好转.结论:临床药师联合多部门干预后,临床合理使用曲克芦丁脑蛋白水解物有明显的提升,为重点监控用药管理提供了更好的基础,为临床药师下一步开展医保控费及单品种控费等用药工作提供了有力的保障.

病例:患儿,女,9 岁 9 个月.2017 年 11 月 17 日无明显诱因下出现阵发性头痛,无恶心、呕吐,无畏寒、高热,无意识障碍,无行走不稳,无肢体麻木,无抽搐.2017 年11 月 19 日于我院门诊就诊,行颅脑磁共振平扫示:左侧小脑半球异常信号灶,考虑可能为脑血肿,脑血管畸形伴出血,为进一步治疗于 2017 年 11 月 22 日收入我院神经外科.

目的 分析来自华南地区19家综合医院灯盏细辛注射液临床应用时不良反应的发生情况.方法 采用前瞻性、多中心、大样本、注册登记式医院集中监测方式,监测华南地区19家综合医院2012年7月至2014年12月全部使用灯盏细辛注射液的患者,收集其发生不良反应(ADRs)/不良事件(AEs)的案例,进行综合分析.结果 (1)华南地区19家综合医院共监测病例17946例,经过课题组安全性专家委员会对8例ADRs/AEs进行判读,最终判定ADRs 7例,AEs 1例.ADRs发生率0.39‰.(2)7例ADRs报告中,6例超出说明书适应证,仅1例患者符合说明书病、证适用范围.2例无合并用药,其余5例合并用药情况分别为:胞磷胆碱钠2例、脑蛋白水解物1例、头孢美唑钠1例、甲硫咪唑片1例;输液10 min内出现不良反应者4例(57.2％),30 min内出现不良反应者1例(14.3％),1 h内出现不良反应者有2例(28.5％);ADRs临床表现以皮肤的过敏反应最多,占84.6％.(3)7例ADRs患者全部好转或治愈,无死亡病例.结论 (1)华南地区前瞻性登记注册式医院集中监测所统计灯盏细辛注射液ADRs的发生率为0.39‰.(2)灯盏细辛注射液不良反应可能与超适应证使用及合并用药相关;不良反应类型以速发型为主,以皮肤的过敏反应最为常见.(3)灯盏细辛注射液不良反应以轻型为主,转归良好.