目的:探讨改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效及对脑血流及脑氧代谢的影响.方法:选择 2020 年 1 月—2022 年 1 月在监利市中医医院治疗的重型颅脑损伤患者 120 例按照其接受治疗方法的异同将其分组,60 例患者接受传统去骨瓣减压术,将其划分为对照组;60 例患者接受改良去骨瓣减压术,将其划分为观察组,对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑血流动力学指标、脑氧代谢指标及并发症发生率.结果:术后,两组的NIHSS评分、NSE水平、双侧颈内动脉搏动指数(PI)、颈内动脉血氧含量(CaO2)均降低,观察组均低于对照组,收缩期最大血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、脑氧摄取率(CERO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)及颈静脉球部氧饱和度(SjvO2)均上升,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率(1.67%)低于对照组(11.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑损伤患者行改良去骨瓣减压术治疗,能够减轻神经损伤,改善脑血流动力学、脑氧代谢能力,减少并发症,安全有效.

慢性肾脏病是常见的慢性疾病，患者常伴有认知障碍，可进展为痴呆症，严重影响患者的生活质量及疾病自我管理。本文从肾脑轴角度出发，分别阐述了血管内皮功能受损、炎症反应引起的脑神经损伤、脑结构与功能改变、脑血流动力学失衡、脑代谢紊乱及肾脏替代治疗对认知功能的影响，以期全面介绍慢性肾脏病患者认知障碍发生机制的最新研究进展。

卒中是导致成年人残疾和死亡的主要原因之一，缺血性卒中是最常见的卒中类型。因此，及时准确地评估缺血性卒中患者的病情及转归具有重要意义。作为一种廉价、无创和多功能技术，脑电图能直接反映脑功能和代谢的异常状态，对脑血流减少引起的脑损伤更为敏感，在缺血性卒中患者转归预测方面具有重要的意义。文章对缺血性卒中后脑电图改变以及与缺血性卒中转归相关的特征性脑电图改变进行了综述。

目的:探讨依托咪酯和七氟烷麻醉对老年脊柱手术患者脑氧代谢、脑血流灌注和术后谵妄的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选择2020年3月至2021年5月于中国中医科学院广安门医院择期行脊柱手术的96例老年患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为七氟烷组和依托咪酯组各48例，七氟烷组采用七氟烷吸入镇痛，依托咪酯组采用依托咪酯静脉自控镇痛，记录两组患者自主呼吸恢复时间，唤醒时间，清醒拔管时间，术后1、3、6、12、24和48 h疼痛数字评分（NRS），术后谵妄发生率，颈内静脉血氧饱和度（SjvO 2）；并计算脑动静脉血氧含量差（AVDO 2）和脑氧摄取率（CERO 2）脑氧代谢指标；连续记录麻醉诱导前（T 0）、意识消失后（T 1）、注射麻醉药物后（T 2）、气管插管后（T 3）、手术开始前（T 4）、术中30 min（T 5）、术中60 min（T 6）及术毕（T 7）不同时间点大脑中动脉收缩峰值流速（Vs-MCA）、舒张期末流速（Vd-MCA）、平均流速（Vm-MCA）脑血流灌注指标。 结果:两组患者术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。七氟烷组术后1 、3 、6 、12 、24和48 h静息NRS分别为（1.27 ± 0.12）、（2.13 ± 0.22）、（3.26 ± 0.23）、（3.29 ± 0.22）、（2.52 ± 0.11）、（2.02 ± 0.11）分；依托咪酯组分别为（1.27 ± 0.13）、（2.02 ± 0.21）、（2.13 ± 0.13）、（2.11 ± 0.26）、（2.08 ± 0.17）、（1.02 ± 0.17）分；重复测量方差分析结果显示，两组患者术后静息NRS比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者不同时间点术后静息NRS比较差异有统计学意义（ P<0.05）。依托咪酯组术后谵妄发生率明显低于七氟烷组[4.17%　（2/48）比16.67%（8/48）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。七氟烷组和依托咪酯组患者术后SjvO 2均高于术前[（69.96 ± 4.17）%比（58.26 ± 4.16）%、（61.22 ± 4.19）%比（58.25 ± 4.17）%]，且AVDO 2、CERO 2均低于术前[（60.23 ± 5.22）%比（64.22 ± 4.17）%、（50.23 ± 6.19）%比（64.23 ± 4.19）%，（37.22 ± 6.23）%比（40.23 ± 5.16）%、（31.26 ± 5.17）%比（40.27 ± 4.18）%]（ P<0.05），依托咪酯组术后SjvO 2高于七氟烷组，且AVDO 2、CERO 2均低于七氟烷组，差异有统计学意义（ P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组患者Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA脑血流灌注指标比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。不同时间点两组患者Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者不同时间点Vs-MCA、Vd-MCA、Vm-MCA比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:相比七氟烷，依托咪酯具有更好的镇痛作用，可降低术后谵妄发生率，改善脑氧代谢，减少脑血流灌注。

颅内外血管搭桥术是公认的治疗成人烟雾病患者的主要方法，然而，颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的疗效目前尚未完全阐明，其涉及到脑血流自主调节、脑代谢、认知功能、高级神经活动等一系列脑科学相关领域。因此，本文回顾国内外采用颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的相关研究，以期提高临床工作者的认识，更好地促进颅内外血管搭桥术的应用和推广。

目的 探究瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀对急性脑梗死(AIS)合并高脂血症患者脂代谢、脑血流动力学和神经功能的影响.方法 将AIS合并高脂血症患者分为试验组和对照组.试验组在基础治疗的基础上睡前给予口服瑞舒伐他汀钙片20 mg治疗,qd;对照组在基础治疗的基础上睡前给予口服阿托伐他汀片60 mg,qd,疗程均为10 d.比较2组患者临床疗效、治疗前后神经功能指标[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和波动指数(PI)]、颈动脉斑块相关指标[膜中层厚度(IMT)及低回声斑块]变化,并进行安全性评价.结果 试验组和对照组分别纳入47和45例.治疗后,试验组和对照组的治疗总有效率分别为95.74％和86.67％,在统计学上差异无统计意义(P＞0.05).治疗后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(5.59±1.03)和(7.21±1.38)分,mRS 评分分别为(1.95±0.24)和(2.38±0.26)分,TC 水平分别为(2.79±0.41)和(3.28±0.45)mmol·L-1,LDL 水平分别为(2.57±0.43)和(2.92±0.40)mmol·L-1,Vs 分别为(80.67±3.71)和(76.28±5.13)cm·s-1,Vm 分别为(47.52±4.16)和(44.07±4.86)cm·s-1,PI 分别为 0.85±0.13 和1.04±0.19,IMT 值分别为(1.58±0.21)和(1.76±0.19)mm,低回声斑块比例分别为17.02％和35.56％,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有胃肠道反应、头痛头晕、肌肉痛,对照组的药物不良反应主要有胃肠道反应、头痛头晕、疲劳.试验组、对照组的总药物不良反应发生率分别为6.38％和8.89％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对AIS并高脂血症均具有较好的治疗效果,但瑞舒伐他汀改善脂代谢、脑血流动力学及促进患者神经功能恢复的效果更好.

允许性高碳酸血症作为一种肺保护性通气策略，具有多器官保护作用。研究表明，允许性高碳酸血症对脑功能存在保护作用，文章拟从允许性高碳酸血症对脑血流、颅内压、脑血流自动调节功能、脑血管反应性及脑氧代谢等多方面的作用进行综述，为允许性高碳酸血症的后期研究及临床麻醉期间的应用提供理论依据。

丙泊酚的作用机制尚未完全阐明，神经影像技术为解析丙泊酚诱导镇静催眠的大脑功能网络调控机制提供了重要途径。文章对利用这些技术探索丙泊酚对大脑局部代谢、血流以及功能网络影响的相关研究进展进行综述，从网络层面阐述丙泊酚诱导镇静催眠作用的相关机制。

颅骨缺损是颅脑创伤患者常见的后遗症，多由去骨瓣减压术等原因导致。创伤性颅骨缺损除导致脑组织在外界压力下出现变形及移位外，对脑血流、脑部代谢及脑脊液循环均有影响，可产生对侧轴外积血或积液、脑组织灌注减低、代谢紊乱、脑电活动紊等病理改变。颅骨修补能够改善脑的血供与代谢，有助于纠正脑脊液循环。对于颅脑创伤去骨瓣减压术后导致的颅骨缺损，尽早行颅骨修补术已经成为越来越多神经外科医师的选择。因此，笔者就颅骨修补治疗颅脑创伤术后颅骨缺损的时机与材料选择作一综述，以梳理相关研究进展，为临床实践提供一定启发与借鉴。

目的:观察右美托咪定对急性颅脑损伤患者的镇静效果，并探讨其对脑血流、脑氧代谢的影响。方法:选取宁波市北仑区人民医院2018年12月至2020年4月收治的急性颅脑损伤患者68例，采用随机数字表法分为对照组( n＝34)和观察组( n＝34)。两组术后转入重症医学科(ICU)均给予常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定0.5 μg·kg -1·h -1静脉泵入，维持3 d。比较两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO 2)、Ramsay评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑血流量(CBF)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO 2)、颈内动脉与颈内静脉血氧含量差(AVDO 2)及脑氧摄取率(CERO 2)变化。 结果:观察组转入ICU后24 h、72 h时MAP[(89.05±10.91)mmHg、(90.24±9.40)mmHg]、HR[(82.42±9.51)次/min、(81.18±8.26)次/min]、RR[(27.03±5.20)次/min、(26.38±4.75)次/min]均显著低于对照组[(109.49±10.41)mmHg、(103.63±11.68)mmHg，(109.52±8.37)次/min、(104.46±9.16)次/min，(32.76±5.71)次/min、(29.59±4.40)次/min]( t＝7.904、5.208、12.473、11.006、4.326、2.891，均 P<0.05)，两组各时间点SpO 2差异均无统计学意义(均 P>0.05)。转入ICU后72 h，观察组Ramsay评分[(2.72±0.35)分]低于对照组[(3.42±0.40)分]，GCS评分[(11.92±1.81)分]高于对照组[(10.14±2.28)分]，差异均有统计学意义( t＝7.679、3.565，均 P<0.05)；观察组CBF、AVDO 2和CERO 2均较0 h降低( t＝2.406、4.908、6.291，均 P<0.05)，且均显著低于对照组( t＝2.087、5.493、6.423，均 P<0.05)；观察组SjvO 2[(61.27±4.70)%]较0 h[(51.44±3.48)%]升高( t＝9.801， P<0.05)，且显著高于对照组[(53.32±3.64)%]( t＝7.798， P<0.05)。 结论:右美托咪定可改善急性颅脑损伤患者术后镇静效果，稳定生命体征，降低脑氧耗及改善脑氧代谢紊乱。