脑血管反应性（cerebrovascular reactivity，CVR）与脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）的标志物白质高信号（white matter hyperintensity，WMH）严重程度呈负相关。关于CVR与其他CSVD影像学特征或认知功能之间的关系还知之甚少。英国爱丁堡大学的Sleight等在一项横断面研究中对这些问题进行了探讨。

目的:应用经颅彩色多普勒(TCCD)对模拟急进高原缺氧暴露初期脑血管血流参数进行监测，评估脑血流动力学及脑血管反应性变化趋势。方法:选取2021年参加飞行训练的64名健康志愿者，应用TCCD技术观察受检者快速进入模拟海拔4 500 m的低氧环境30 min后大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)等血流参数变化情况；并结合屏气试验，利用屏气指数(BHI)对受检者脑血管反应性(CVR)进行评估，将受检者分为≤30岁和>30岁两个年龄段，比较其缺氧后CVR的变化情况。结果:进入缺氧环境初期，与之前相比，受检者脉搏血氧饱和度(SpO 2)降低，心率增快，大脑中动脉血流速度(Vs、Vd、Vm)明显升高，BHI降低(均 P<0.01)；缺氧后，与≤30岁受检者相比，>30岁者BHI变化率减低( P<0.05)；屏气后，脑血流速度均明显上升，PI和RI明显降低(均 P<0.05)。 结论:脑血流对缺氧十分敏感，应用TCCD技术可以实时、精准评估快速缺氧环境下脑血流动力学变化趋势和脑血管储备能力，有助于为高原缺氧的防治提供客观依据及研究基础。

目的:探讨脑小血管病（SVD）合并抑郁患者的脑血流自动调节功能与脑血管反应性。方法:采用前瞻性研究的方法，选取2020年5月至2021年5月在大连理工大学附属大连市中心医院就诊的SVD患者80例作为研究对象，依据是否存在抑郁，分为观察组和对照组，采用经颅多普勒超声（TCD）结合立卧位试验、屏气试验以及换气试验，观察两组"w"波斜率、脑血流流速差、屏气指数，屏气前后搏动指数（PI）、阻力指数（RI）变化率，换气前后平均血流速度（Vm）、PI、RI的变化率，分析抑郁评分与血流指标的相关性。结果:对照组和观察组分别有38例和29例患者出现"w"波，出现率分别为95.0%（38/40）和72.5%（29/40）（ χ2 = 7.44， P = 0.006）。观察组患者卧立位Vm的"w"下降支斜率和上升支斜率均小于对照组[（1.26 ± 0.23）cm/s比（2.45 ± 1.00）cm/s、（1.38 ± 0.71）cm/s比（2.56 ± 0.77）cm/s]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者卧立位平均Vm较对照组大[（7.20 ± 3.07）cm/s比（2.93 ± 1.46）cm/s]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者屏气指数、屏气前后PI变化率、屏气前后RI变化率均小于对照组[（0.88 ± 0.33）%比（1.49 ± 0.27）%、（14.42 ± 9.31）%比（21.51 ± 8.79）%、（11.07 ± 1.70）%比（15.31 ± 6.73））%]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者换气前后Vm、PI、RI的变化率均小于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。抑郁评分与"w"波斜率Vm、屏气指数、换气前后Vm变化率呈负相关关系，与卧立位脑血流速度差值Vm呈正相关关系，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:抑郁状态会导致SVD患者脑血流自动调节功能和脑血管反应性下降，且随着抑郁状态的加重SVD患者脑血流自动调节功能和脑血管反应性下降越严重。

允许性高碳酸血症作为一种肺保护性通气策略，具有多器官保护作用。研究表明，允许性高碳酸血症对脑功能存在保护作用，文章拟从允许性高碳酸血症对脑血流、颅内压、脑血流自动调节功能、脑血管反应性及脑氧代谢等多方面的作用进行综述，为允许性高碳酸血症的后期研究及临床麻醉期间的应用提供理论依据。

目的:探讨血小板反应性及其他临床相关因素对使用比伐卢定抗凝的择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后1年发生不良临床事件的影响。方法:本研究为多中心回顾性观察性研究，纳入2017年1月至2018年8月于阜外医院、北部战区总医院、新乡市中心医院行择期PCI，术者考虑为有高出血风险并使用比伐卢定抗凝，且有血栓弹力图（TEG）检测结果的患者632例。使用TEG检测血小板反应性，记录二磷酸腺苷（ADP）诱导的最大振幅（MA ADP）值。根据MA ADP值将入选患者分为3组：血小板低反应性（LTPR）组（MA ADP<31 mm，229例）、血小板正常反应性（NTPR）组（31 mm≤MA ADP≤47 mm，207例）及血小板高反应性（HTPR）组（MA ADP>47 mm，196例）。研究终点包括主要不良心脑血管事件（MACCE）和出血事件，MACCE定义为全因死亡、心肌梗死、支架内血栓、卒中和血运重建的复合终点。出血定义为出血学术研究联合会（BARC）2、3和5型出血。使用多因素Cox回归分析使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者术后发生MACCE和出血事件的影响因素。 结果:本研究共纳入632例患者，年龄为（68.3±10.0）岁，其中男性423例（66.9%）。632例患者均完成了1年随访，随访过程中，发生MACCE 48例（7.6%），出血事件11例（1.7%）。LTPR组、NTPR组和HTPR组间MACCE［8.3%（19/229）比6.3%（13/207）比8.2%（16/196）， P=0.68］及出血事件发生率［1.8%（4/229）比2.9%（6/207）比0.5%（1/196）， P=0.17］差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，HTPR不是MACCE的独立影响因素（ HR=1.25，95% CI 0.67~2.30， P=0.49），仅提示外周血管病史为MACCE发生的独立危险因素（ HR=2.47，95% CI 1.19~5.11， P=0.02）。LTPR不是出血事件的独立影响因素（ HR=1.35，95% CI 0.39~4.66， P=0.64），出血事件发生的独立影响因素为外周血管病史（ HR=3.95，95% CI 1.03~15.22， P=0.05）和血红蛋白水平（ HR=0.96，95% CI 0.93~0.99， P=0.01）。 结论:对于使用比伐卢定抗凝的择期PCI患者，未见血小板反应性与术后1年MACCE及出血事件相关，而外周血管病史是发生MACCE的独立危险因素，外周血管病史和低血红蛋白水平是发生出血的独立危险因素。

目的:探讨中等强度有氧运动与颈动脉轻度狭窄人群脑血流调节功能的相关性。方法:采用回顾性研究的方法，选取2022年7月至2023年11月大连理工大学附属中心医院单侧颈动脉轻度狭窄、同时进行中等强度有氧运动1年以上人群30例为研究组即运动组，选取年龄、性别等因素相匹配无运动习惯的单侧颈动脉轻度狭窄人群30例为对照组即非运动组；两组患者均进行经颅多普勒超声（TCD）检查，并进行卧立位试验、屏气试验和换气试验，计算卧立位"w"波出现率、卧立位"w"波斜率、屏气及换气前后搏动指数（PI）变化率、阻力指数（RI）变化率、屏气指数（BHI）以及换气前后脑血流速度变化率，同时计算卧立位血压及心率差，通过统计学分析评估进行中等强度有氧运动与颈动脉轻度狭窄人群的脑血流调节功能的相关性；将研究组人群的运动年限与BHI进行相关性分析，探索运动年限与脑血管反应性的关系。结果:研究组人群的卧立位"w"波出现率、下降支斜率、上升支斜率均大于对照组[93.3%（28/30）比86.7%（26/30）、2.27 ± 1.14比1.28 ± 0.23、2.67 ± 0.63比1.41 ± 0.69]，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组屏气及换气前后PI及RI变化率均大于对照组（21.23 ± 7.67比13.89 ± 9.67、14.62 ± 6.63比11.17 ± 1.78和26.26 ± 12.46比18.36 ± 12.13、14.91 ± 4.91比10.83 ± 2.35），换气前后平均脑血流速度大于对照组[（31.26 ± 4.92）cm/s比（24.89 ± 6.34）cm/s]，差异有统计学意义（ P<0.01）；研究组人群运动年限与屏气指数呈负相关。 结论:中等强度运动与颈动脉轻度狭窄人群的脑血流调节功能相关；运动年限与脑血流调节功能呈负相关；脑血流调节功能受损可能是颈动脉狭窄人群发生卒中预后不良的潜在机制之一。

脑灌注是指脑组织微循环水平的血流动力学。虽然脑灌注检查方法很多，但CT和磁共振灌注成像仍是评估缺血性脑血管病脑灌注的最常用方法，基本参数包括脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间等。脑灌注检查在诊断非典型短暂性脑缺血发作、指导急性缺血性卒中静脉溶栓和血管内治疗、评估慢性脑动脉狭窄远端的血流代偿和侧支循环、筛选血管重建治疗的无症状性脑动脉狭窄患者等方面具有重要的临床价值。

超声能可视化评估颅脑结构，可评估颅内压、脑血管自动调节功能及脑血管二氧化碳反应性、脑血管痉挛、体循环等。重症超声可帮助临床医生明确神经系统原发损伤，通过床旁、实时、无创的评估与监测，预防和有效管理神经系统继发损伤，指导脑保护措施的实施并评估疗效。

载脂蛋白E（ ApoE）基因是散发性阿尔茨海默病（AD）重要的遗传风险决定因素。相对于常见的 ApoEε3等位基因，携带 ApoEε4等位基因可增加AD的发病风险，而 ApoEε2等位基因可降低AD的发病风险。3种等位基因分别编码ApoE2、ApoE3、ApoE4蛋白异构体。ApoE4通过调节β淀粉样蛋白、tau蛋白、反应性DNA结合蛋白-43、神经炎症和脑血管功能等，参与AD的发病。ApoE4也可在其他神经系统疾病中发挥毒性作用。本文描述了ApoE的生物学特征、ApoE4在AD发病机制中的作用以及对其他神经系统疾病的影响，以便提高临床医生对ApoE4参与AD及相关痴呆发病机制的认识。

针灸是治疗卒中后失眠的有效方式之一,但其作用机制却鲜有阐述.本研究梳理了近年来国内外针灸治疗卒中后失眠的机制研究文献,结果显示,针灸通过干预相关神经递质及细胞因子的含量,改善睡眠结构,增加REM睡眠时间来提升睡眠质量,缓解失眠症状;针灸还可调控人体昼夜节律及生物钟功能,进一步协调睡眠-觉醒周期,恢复正常睡眠;此外,针灸调节脑血管反应性,增加局部脑血流供应,有效治疗PSI.未来研究应从对单一因素的研究逐渐转向多个靶点间相互作用的探索,进一步探究针灸治疗的优势选穴、刺激参数,不同证型的治疗方案等,多角度、多层次探明针灸治疗PSI的相关机制.