目的:观察腰痛舒痹方联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对血清中炎症介质白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法:选取腰椎间盘突出症患者 90 例,采用随机数字表法分为中药组、针灸组、联合组各 30 例.中药组给予腰痛舒痹方治疗,针灸组给予温针灸治疗,联合组给予腰痛舒痹方联合温针灸治疗,疗程 6 周.评价 3 组临床疗效,比较 3 组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并检测血清IL-1β、TNF-α水平.结果:联合组总有效率高于中药组和针灸组(P＜0.05).治疗后,3 组VAS评分、ODI指数均较治疗前降低(P＜0.05);且联合组VAS评分、ODI指数均低于中药组和针灸组(P＜0.05).治疗后,3 组IL-1β、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05),且联合组IL-1β、TNF-α水平均低于中药组和针灸组(P＜0.05).结论:腰痛舒痹方联合温针灸治疗风寒湿痹型腰椎间盘突出症可提高临床疗效,减轻患者疼痛,改善腰部活动度,降低血清中炎症因子的表达,提高患者生活自理能力.

目的:探讨通络类中药药性分布规律,为通络类中药的临床应用提供文献依据,并为寻找更多的通络类中药提供思路.方法:以《中华本草》为资料源,检索出具有通络功效的中药455味,整理建立通络类中药数据库,分析药物来源、四性、五味、归经、毒性、功效、主治的分布规律.结果:《中华本草》收载的通络类药物以植物药居多,药用部位以根及根茎、全草、茎木、皮为主,主要分布在五加科、菊科、桑科、豆科、葡萄科、毛茛科、夹竹桃科、唇形科、伞形科、卫矛科;药性以温性为主;五味偏于苦、辛、甘;归经以肝经为主;约1/7的药物记载有毒性;高频功效为祛风、活血、止痛、舒筋、除湿;高频主治包括风湿痹证、跌打损伤、腰痛、肢体麻木.结论:统计结果与传统中药药性及络病理论基本符合,能够为通络中药筛选和新药开发提供依据.

目的:观察腰痹舒筋汤联合小针刀治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择本院2015年4月至2016年2月诊治的老年腰椎间盘突出症患者99例,按照随机数字表法分为对照组47例和联合组52例.对照组给予腰痹舒筋汤治疗,联合组给予腰痹舒筋汤联合小针刀治疗.观察其临床疗效,两组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、Oswestyr功能障碍指数(ODI评分)、腰痛评分量表(JOA评分)、腰椎活动度、步行困难、趾肌力、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、躯体功能、物质生活、角色功能等变化情况,对患者进行6个月随访,观察其复发率.结果:对照组有效率为74.47％,联合组有效率为92.31％,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后VAS评分比治疗前均降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后JOA评分、ODI评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后腰椎活动度、步行困难、趾肌力等症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组治疗后躯体功能、物质生活、角色功能等生活质量指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组复发率为5.76％,对照组复发率为25.53％,联合组复发率低于对照组,差异有统计学意义(x2=7.499,P=0.006＜0.05).结论:腰痹舒筋汤联合小针刀治疗老年腰椎间盘突出症可提高患者生活质量,抑制血清炎性因子表达,改善患者临床症状,缓解疼痛,降低复发率.

目的:观察舒筋健腰丸治疗腰椎间盘突出症(肝肾不足,风湿瘀阻证)的临床疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、对照临床研究方案,将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者240例随机分为两组,试验组180例,对照组60例.两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.试验组口服舒筋健腰丸与腰痹通胶囊模拟剂,对照组口服舒筋健腰丸模拟剂与腰痹通胶囊,两组疗程均为4周.观察治疗前第14天和第28天的腰痛及下肢窜痛VAS评分、中医证候积分、简化McGill疼痛量表评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),并记录不良反应.结果:两组在腰痛及下肢窜痛VAS评分、中医证候总积分、简化McGill疼痛量表评分、JOA评分、ODI评分方面基线、第14天和第28天的组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组在第28天腰痛及下肢窜痛VAS评分和中医证候总积分的组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组在腰痛及下肢窜痛VAS评分和中医证候总积分的变化上(治疗前减第28天)组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);第28天两组中医证候总有效率的差异有统计学意义(P＜0.05),而JOA评分总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良事件以及严重不良事件的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:舒筋健腰丸用于治疗肝肾不足,风湿瘀阻型腰椎间盘突出症的疗效确切,尤其在改善腰腿疼痛程度以及中医证候积分方面具有优势,且具有较高的安全性.

目的 观察舒筋健腰丸治疗腰椎间盘突出症(肝肾不足、风湿瘀阻证)的中医证候临床疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、对照临床研究方案,将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者240例随机分为观察组180例、对照组60例.观察组口服舒筋健腰丸与腰痹通胶囊模拟剂,对照组口服舒筋健腰丸模拟剂与腰痹通胶囊,2组疗程均为4周.观察治疗第0天、14天、28天的中医证候总积分、中医证候单项症状评分,并记录不良反应.结果 2组中医证候总积分在第0天与第28天的组内比较差异均有统计学意义(P＜0.01),2组第28天中医证候总积分的组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组第28天总有效率、单项证候中腰痛症状总有效率的差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良事件以及严重不良事件的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 舒筋健腰丸用于治疗肝肾不足、风湿瘀阻型腰椎间盘突出症的中医证候疗效确切,尤其在改善中医证候总积分及腰痛症状方面具有明显优势,且具有较高的安全性.

腰间盘突出症(LDH)是指腰椎间盘发生退行性病变,以腰腿痛为主要症状的一种综合征[ 1].随着生活方式的改变其发病率一直居高不下,危害日趋严重,发病年龄以 25 ～55 岁高发.目前非手术治疗是大多数病人的一线治疗,包括休息、物理治疗、中医传统疗法、药物治疗等,大多数患者可获益[2].中医认为腰间盘突出症可归属于"腰痛""腰腿痛""痹证"等范畴,治疗方式包括牵引、推拿、针灸、中药外用及内服等,均有一定效果,且不良反应少,价廉易操作,尤宜于基层医院应用[ 3].本研究在治疗腰椎间盘突出症常用中药组方的基础上,研发院内中药制剂舒筋活络方,同时联合针灸治疗,取得较好的临床效果,现总结如下.

目的:观察通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法:将103例椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)患者随机分为对照组51例和试验组52例,对照组给予壮腰健肾丸治疗,试验组给予通痹舒筋丸治疗,两组均以4周为1个疗程,1个疗程后观察两组患者临床疗效及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI).结果:对照组愈显率为68.62％,试验组愈显率为76.92％,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组ODI评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通痹舒筋丸可改善寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛患者症状,缓解疼痛,且无明显不良反应.

近年来,中医药在椎间盘源性腰痛治疗中发挥出特色优势.椎间盘源性腰痛多分为气血不足、脾肾阳虚以及寒湿痹阻等多种证型,其中以寒湿痹阻型最为常见,作为外感风寒之邪、经脉受阻所致,治疗强调活血化瘀、舒筋通络.此次研究引入督灸联合蠲痹通瘀汤加减治疗,收集寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛病例60例,旨在分析不同治疗方案的有效性,并总结汇报研究结果.

目的 观察腰痹舒胶囊对小鼠的镇痛作用及对寒湿痹阻腰痛模型大鼠组织病理学、血液流变学的影响.方法 将50只C57小鼠分为模型组,阳性药组及腰痹舒胶囊高、中、低剂量组,分别灌胃给予相应药物,末次给药后1 h后,各组小鼠均腹腔注射0.8％冰醋酸0.2 mL,记录注射后20 min内小鼠出现扭体反应的次数及潜伏期.SD大鼠分为空白对照组、模型组、阳性药组及腰痹舒胶囊高、中、低剂量组,寒湿痹阻模型造模成功后各组灌胃给予相应药物,每日1次,连续7 d;末次给药1 h后,全部处死,测定血液流变学指标同时取各组腰部肌肉组织送病检.结果 中、高剂量腰痹舒胶囊都可以延长冰醋酸所致小鼠扭体反应潜伏期及减少小鼠扭体反应次数(P＜0.01),低剂量可以延长冰醋酸所致小鼠扭体反应潜伏期(P＜0.05);高、中剂量腰痹舒胶囊能降低寒湿痹阻模型大鼠的低切全血黏度和低切还原黏度(P＜0.05或P＜0.01).组织病理学提示腰痹舒胶囊各组与模型组自然愈合无明显差异.结论 腰痹舒胶囊对小鼠有一定的镇痛作用,对寒湿痹阻模型大鼠有一定活血化瘀作用.

目的 探究通痹舒筋丸联合腰腹肌功能锻炼护理对椎间盘源性腰痛患者疼痛程度及生活质量的影响.方法 选取2018年5月—2020年11月医院收治的82例椎间盘源性腰痛患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,各41例.对照组行通痹舒筋丸联合常规治疗及护理指导,观察组在对照组基础上联合腰腹肌功能锻炼护理.观察两组临床疗效、疼痛程度、生活质量及不良反应.结果 观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前疼痛程度、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者疼痛程度评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 通痹舒筋丸联合腰腹肌功能锻炼护理治疗椎间盘源性腰痛可减轻患者腰痛症状,改善日常生活质量.