目的:探讨大鼠原位肝移植术后腹腔细菌感染对移植肝排斥反应的影响。方法:采用成年雄性DA、Lewis大鼠(上海斯莱克实验动物有限责任公司)为供受体建立大鼠原位肝移植模型，采用随机数字表分组法分成4组，G1为LEW到LEW，同基因对照组；G2为LEW到LEW，同基因腹腔感染组；G3为DA到LEW，异基因对照组；G4为DA到LEW，异基因腹腔感染组。每组于术后第2、4、6、8天4个时间点(每个时间点4只)收集标本，通过观察移植肝病理表现、细胞凋亡，评估移植肝排斥反应的不同表现。组间比较采用单因素方差分析，病理等级资料采用秩和检验。结果:苏木精-伊红(HE)显示，感染后第5天(术后第8天)，G3组RAI高于G4组(8.0±0.8比6.5±1.3， χ2＝12.711， P<0.05)。感染后5 d(术后第8天)G4组移植肝实质及汇管区凋亡细胞指数(AI)高于G3组[(28.53±5.27)%比(17.33±4.99)%， F＝32.298， P<0.05]。 结论:大鼠肝移植术后腹腔细菌感染诱导移植肝汇管区及小叶中央静脉周围浸润淋巴细胞凋亡增多，导致移植肝排斥反应减轻。

目的:建立免疫力低下大鼠感染耐药株鲍曼不动杆菌肺炎模型，为临床防治细菌性肺炎提供动物模型支持。方法:筛选鲍曼不动杆菌耐药株后，将48只SD大鼠随机分为正常组、环磷酰胺对照组(腹腔注射45 mg/kg环磷酰胺)、细菌感染组(气管滴注1.5×10 8 CFU鲍曼不动杆菌悬液)、细菌感染＋免疫抑制组(腹腔注射45 mg/kg环磷酰胺＋气管滴注1.5×10 8 CFU鲍曼不动杆菌悬液)；采用流式细胞术检测感染前和感染后3、7 d外周血CD4 ＋、CD8 ＋、NK细胞比例；使用肺功能仪检测造模后3、7 d最大吸气流量(PIF)、最大呼气流量(PEF)、潮气量(Vt)、第2秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 200/FVC)；ELISA法检测肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α及IL-10水平；HE染色观察各组大鼠肺组织形态；细菌培养计数观察肺组织细菌负荷。 结果:环磷酰胺对照组、细菌感染组和细菌感染＋免疫抑制组大鼠造模后均出现自主活动减少，细菌感染组和细菌感染＋免疫抑制组大鼠可闻及肺部啰音；与正常组比较，环磷酰胺对照组大鼠外周血中CD4 ＋及NK细胞中CD11b比例减少，CD8 ＋比例增加，细菌感染组大鼠PIF、PEF、Vt及FEV 200/FVC降低，肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α水平增加，IL-10水平降低，肺组织细菌负荷增多，并伴有轻度的肺泡壁增宽和炎症细胞浸润( P<0.05， P<0.01)；与环磷酰胺对照组和细菌感染组比较，细菌感染＋免疫抑制组大鼠外周血中CD4 ＋比例减少，CD8 ＋比例增加，PIF、PEF、Vt及FEV 200/FVC减少，肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α水平增加，IL-10水平降低，肺组织细菌负荷增多，肺泡壁增宽和炎症细胞浸润程度加重，且细菌感染＋免疫抑制组大鼠外周血NK细胞中CD11b比例显著低于细菌感染组( P<0.05， P<0.01)。 结论:本实验采用鲍曼不动杆菌、鲍曼不动杆菌联合环磷酰胺免疫抑制剂构建鲍曼不动杆菌感染的细菌性肺炎模型，均能成功构建鲍曼不动杆菌感染性肺炎模型，其中鲍曼不动杆菌联合环磷酰胺免疫抑制剂构建肺炎模型较为严重，可能与环磷酰胺降低机体细胞免疫功能，加重肺部细菌感染有关。

目的:分析L型细菌感染与慢性结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术后手术部位感染(SSI)的关联性，为临床预防SSI提供干预措施。方法:采用前瞻性巢式病例对照研究方法，收集2016年9月至2020年6月在贵州医科大学第三附属医院行LC的慢性结石性胆囊炎患者作为研究对象。术后随访观察时间为手术之日起1个月内，详细记录患者一般资料、围手术期情况、胆囊内容物L型细菌检出情况、术后SSI等指标，以及术者术前完成LC例数。根据术后是否发生SSI按照1∶4比例进行配对分组：SSI组和对照组。多因素logistic回归分析LC术后发生SSI的危险因素。结果:共有695例患者被纳入研究，其中男性248例，女性447例，年龄(46.0±15.0)岁。SSI组( n＝139)与对照组( n＝556)L型细菌感染率分别为45.32%与30.94%，SSI组L型细菌感染率显著高于对照组( P<0.05)。L型细菌感染( OR＝2.082，95% CI：1.335~3.197， P＝0.001)、胆囊破裂( OR＝2.249，95% CI：1.352~3.740， P＝0.002)、胆囊及周围组织粘连( OR＝1.903，95% CI：1.133~3.194， P＝0.015)、术中出血量多( OR＝2.247，95% CI：1.418~3.561， P＝0.001)可增加慢性结石性胆囊炎患者LC术后发生SSI的风险，而术者术前完成LC例数多( OR＝0.549，95% CI：0.340~0.888， P＝0.014)可降低SSI风险。 结论:L型细菌感染是SSI的危险因素之一，加强慢性结石性胆囊炎患者L型细菌感染筛查，提高手术操作技能，重点注意胆囊及周围粘连患者的手术操作，减少术中出血量，避免胆囊破裂，可减少LC术后发生SSI的风险。

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料；男85例，女3例；平均年龄为58岁，年龄范围为14～84岁。患者均行清创手术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后伤口愈合情况，术后疝复发，术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以 ± s表示，偏态分布的计量资料以 M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。 结果:(1)手术及术后情况：88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中，71例行清创手术前先行腹腔镜探查，17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中，63例经探查腹腔，分离肠管、网膜粘连后，未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及，腹膜完整，遂中转行开放清创手术；4例经探查证实为小肠瘘，分离粘连后中转行开放清创手术，并行小肠部分切除吻合术；3例经探查证实为网塞感染，经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞；1例经探查证实为膀胱瘘，经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中，82例为补片感染，其中31例完整清除补片，51例清除补片感染部分，术中发现合并线结感染28例，予以清除；6例仅为浅表感染，予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中，65例伤口放置引流管后行一期缝合；19例伤口敞开，视术后换药情况，13例放置负压封闭引流装置行持续引流，6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15～175 min)，术中出血量为14 mL(2～200 mL)，术后住院时间为22 d(1～101 d)，术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例，乙级愈合15例，丙级愈合17例。88例患者中，71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查，其中结果阴性27例，金黄色葡萄球菌32例，溶血葡萄球菌5例，铜绿假单胞菌5例，屎肠球菌5例，人葡萄球菌亚种4例，奇异变形菌3例，黏质沙雷菌2例，无乳链球菌2例，大肠埃希菌2例，木糖氧化无色杆菌亚种1例，部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况：88例患者均获得术后随访，随访时间为14～76个月，中位随访时间为32个月。88例患者中，术后腹股沟疝复发5例，其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术，1例行开放腹膜前修补术，1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛，视觉模拟评分为2～4分，未予特殊处理。17例患者术后再次感染，3例经换药后伤口愈合，14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合，其中合并残余补片感染7例，合并残余线结感染2例。结论:腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂，手术清除感染补片是有效治疗手段。

目的:探讨母孕期脂多糖暴露对小鼠子代过敏性哮喘发生的影响。方法:动物实验研究，2019年6月至2021年6月将10只C57BL/6J孕鼠于妊娠第15.5天采用随机数字表法进行分组，根据予以腹腔注射7 μg/kg脂多糖或磷酸盐缓冲液（PBS）分为脂多糖组和PBS组。采用随机数字表法在脂多糖组及PBS组产生的子代小鼠中各选取6只（共12只），从4周龄起分别进行屋尘螨或PBS刺激，分为脂多糖+PBS组、脂多糖+屋尘螨组、PBS+PBS组、PBS+屋尘螨组，每组各3只。观察仔鼠咳喘表现，通过HE染色观察其肺组织病理改变，同时应用高通量液相蛋白芯片检测法测定肺组织炎症因子［白细胞介素（IL）4、6、17A、23，干扰素α、β］的表达，组间比较采用 t检验或秩和检验。 结果:12只小鼠中，通过观察PBS+屋尘螨组哮喘样表现相对于PBS+PBS组明显，而脂多糖+屋尘螨组哮喘样表现轻于PBS+屋尘螨组。肺组织HE染色显示，PBS+屋尘螨组炎性细胞聚集高于PBS+PBS组［4.0（3.5，4.0）比0（0，0.5）分， Z=2.02， P=0.043］，脂多糖+屋尘螨组炎症细胞水平低于PBS+屋尘螨组［1.0（0.5，1.5）比4.0（3.5，4.0）分， Z=1.99， P=0.046］。肺组织高通量液相蛋白芯片检测可见PBS+屋尘螨组的IL-6、IL-23、干扰素β均高于PBS+PBS组［（114±3）比（94±4）ng/L、（210±4）比（173±7）ng/L、（113±2）比（94±4）ng/L， t=4.37、4.84、3.96，均 P<0.05］，脂多糖+屋尘螨组的IL-6、IL-23、干扰素α、干扰素β水平均明显低于PBS+屋尘螨组［（87±5）比（114±3）ng/L、（171±7）比（210±4）ng/L、（16.1±0.6）比（20.9±0.3）ng/L、（95±1）比（113±2）ng/L， t=5.07、5.07、7.28、7.47，均 P<0.05］。 结论:孕期低剂量脂多糖暴露可减轻子代过敏性气道炎症发展，降低过敏性疾病发生，这提示母孕期细菌感染可能改变了子代过敏性哮喘的发生和发展。

腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的炎症性疾病。腹膜巨噬细胞是腹膜腔中一种主要的免疫细胞，在腹膜炎症中具有重要的免疫调节活性并直接影响腹膜炎的转归。不同表型的腹腔巨噬细胞具有不同的免疫学特性及功能，影响其极化和功能的影响因素也较为复杂，本文对腹膜巨噬细胞的分型、表面标志、极化、功能及其影响因素作一综述，以期为腹膜炎的发生机制及更有效治疗手段的研究提供参考。

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2021年6月至2022年9月天津市第一中心医院器官移植中心行活体左外叶供肝切取45例供者及受者的临床资料。其中，15例行机器人辅助腹腔镜下活体供肝切取(机器人辅助手术组)，30例行传统开腹供肝切取(传统开腹手术组)。对比分析两组手术时间、术中出血、术后恢复、术后并发症等情况。采用SPSS 21.0进行统计学分析，进行独立样本T检验、配对样本T检验、Wilcoxon秩和检验和卡方检验来分析两组之间的差异。结果:传统开腹手术组的手术时间、术中出血量和术后住院时间分别为(236.0±58.7)min、(251.0±144.8)ml和7.0(6.0，9.0)d，与机器人辅助手术组(337.5±66.7)min、(106.0±39.8)ml和6.0(6.0，6.0)d比较，差异均有统计学意义( P<0.001、 P＝0.001和 P<0.05)。传统开腹手术组供者术后出现胆漏2例；腹腔感染2例，其中1例为肝断面胆漏引起，最终行二次剖腹手术；切口感染1例；肝中静脉及其部分分支血栓形成1例。机器人辅助手术组仅1例供者术后出现血淀粉酶升高。随访超过6个月者中，机器人辅助手术组无远期并发症发生，传统开腹手术组有1例供者发生肝中静脉局部血栓以及1例胆管狭窄。传统开腹手术组受者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后出现腹腔细菌感染例数分别为(9.3±1.1)h、(284.9±123.2)ml、29.0(17.0，49.0)d和24例(80.0%)，与机器人辅助手术组(9.5±1.5)h、(356.4±179.7)ml、23.0(17.0，29.0)d和9例(60.0%)比较，差异均无统计学意义( P＝0.634、0.180、0.866和0.153)。 结论:从本次研究结果看，机器人辅助技术在供肝切取手术中的应用是安全可靠的，在住院时间、术中出血量、术后并发症方面均优于传统的开腹供肝切取术。

目的:监测2020—2021年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性。方法:回顾性收集来自我国10家教学医院的引起院内血流感染（BSI，670株）、医院获得性肺炎（HAP，394株）和院内腹腔感染（IAI，247株）的病原菌1 311株。经中心实验室复核菌株后，对临床常见菌株进行抗菌药物药敏试验，采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的最低抑菌浓度（MIC），药敏折点采用美国临床和实验室标准协会2023年M100（第33版）标准。使用χ 2检验进行率的比较。 结果:BSI最主要的致病菌是大肠埃希菌（21.2%，142/670）、肺炎克雷伯菌（14.9%，100/670）和金黄色葡萄球菌（11.5%，77/670）；HAP最主要致病菌是肺炎克雷伯菌（27.7%，109/394）、鲍曼不动杆菌（22.1%，87/394）和铜绿假单胞菌（18.3%，72/394）；IAI最主要的致病菌是大肠埃希菌（24.3%，60/247）、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌（均为14.6%，36/247）。金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗菌药物均表现为敏感。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为36.5%（42/115）和74.5%（38/51）。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.3%（3/90）和1.9%（1/53）。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶的检出率分别为23.7%（58/245）和60.5%（130/215），碳青霉烯耐药株的检出率分别为29.8%（73/245）和4.2%（9/215），对替加环素的耐药率分别为1.6%（4/245）和0，对黏菌素的耐药率分别为1.6%（4/245）和2.8%（6/215），对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为2.0%（5/245）和2.3%（5/215）。鲍曼不动杆菌除对黏菌素（98.8%，161/163）和替加环素（89.6%，146/163）表现出较高的敏感性，对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率，碳青霉烯耐药株的检出率达到76.7%（125/163）。碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌检出率为28.4%（33/116）；黏菌素、阿米卡星和头孢他啶/阿维巴坦对铜绿假单胞菌表现出较强的抗菌活性，敏感率分别为99.1%（115/116）、94.0%（109/116）和83.6%（97/116）。结论:引起院内感染的主要病原菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。替加环素、黏菌素和头孢他啶/阿维巴坦对大部分常见革兰阴性杆菌表现出较强的抗菌活性。鲍曼不动杆菌耐药问题依然严重。碳青霉烯耐药的肠杆菌目细菌检出率继续升高，需继续加强抗菌药物合理应用及医院感染防控。

目的:了解住院肝硬化患者的临床特点，为疾病诊治和干预措施的制定提供理论依据，以期提高疾病诊治水平。方法:回顾性研究，以2017年8月至2018年12月首次确诊为肝硬化并且于北京大学第一医院住院治疗的患者为研究对象，记录其人口统计学资料，肝硬化病因、病情严重程度分级、并发症发生情况、诊治和预后。应用SPSS软件进行统计学分析。结果:2017年8月至2018年12月所有肝硬化患者男性291例，女性209例，男女比1.4∶1；年龄（59.5±12.9）岁。最多见的肝硬化病因分别为HBV感染、酒精性肝病和自身免疫性肝病：单纯因HBV感染所致者163例（32.6%），HBV感染合并其他因素所致者57例（11.4%）；单纯因酒精性肝病所致者47例（9.4%），酒精性肝病合并其他因素所致者63例（12.6%）；单纯因自身免疫性肝病所致者85例（17.0%），自身免疫性肝病合并其他因素所致者22例（4.4%）。最多见并发症为腹水（221例，44.2%），其次为食管胃底静脉曲张（214例，42.8%），其余并发症还包括脾功能亢进（137例）、肝癌（126例）、上消化道出血（66例）、肝性脑病（40例）、感染（37例）、门静脉血栓（23例）、肝肾综合征（20例）。在肝硬化并发感染患者中，感染部位以腹腔最多见（20例），占比54.1%；其次为呼吸道感染（8例），占比21.6%；其中单纯细菌感染32例，细菌合并真菌感染1例，细菌合并病毒感染1例，病原体不详3例。Child-Pugh C级69例。预后方面，平均住院天数为12.6 d，共有7例死亡病例，其中5例因上消化道出血，2例因肝性脑病死亡。结论:肝硬化患者最常见病因为HBV感染，最常见并发症为腹水，上消化道出血为主要致死原因。

目的:探讨肝衰竭患者肝移植后细菌感染的病原菌分布、耐药性及危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2020年7月至2023年6月西安交通大学第一附属医院收治的88例肝衰竭行肝移植患者的临床资料；男57例，女31例；年龄为（44±9）岁。观察指标：（1）肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况。（2）细菌耐药性情况。（3）肝衰竭患者肝移植后细菌感染的危险因素分析。正态分布的计量资料以 x±s表示，偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数和百分比表示。单因素分析采用 χ2检验或Fisher确切概率法，多因素分析采用Logistic回归模型。 结果:（1）肝衰竭患者肝移植后细菌感染及病原菌分布情况。88例患者中，40例肝移植后发生细菌感染，发生率为45.45%，发生时间为术后18（1~57）d。40例肝移植后细菌感染患者中，9例为单一菌种感染，31例为混合细菌感染。40例患者共检出135株非重复病原菌，其中革兰氏阴性菌106株、革兰氏阳性菌29株。革兰氏阴性菌排名前4位分别为鲍曼不动杆菌37株、肺炎克雷伯菌35株、铜绿假单胞菌11株及嗜麦芽窄食单胞菌9株。革兰氏阳性菌包括屎肠球菌22株、金黄色葡萄球菌3株、表皮葡萄球菌3株及溶血葡萄球菌1株。135株病原菌中，64株来源于呼吸道、26株来源于腹腔、23株来源于胆道、16株来源于外周血液、6株来源于其他部位。（2）细菌耐药性情况。主要革兰氏阴性菌中，鲍曼不动杆菌对粘菌素、替加环素、米诺环素耐药率均<30.0%，对阿米卡星、妥布霉素耐药率为30.0%~50.0%，对头孢替坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、复方新诺明及左氧氟沙星耐药率均>70.0%。肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦、粘菌素、替加环素耐药率均<30.0%，对其他受检抗菌药物耐药率均>70.0%。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星耐药率均>50.0%，对其他受检抗菌药物耐药率均<50.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星及米诺环素耐药率均<30.0%。产酸克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均>50.0%，对其他受检抗菌药物耐药率均<50.0%。大肠埃希菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢他啶/阿维巴坦、粘菌素及替加环素耐药率均<30.0%，对其他受检抗菌药物耐药率均>50.0%。革兰氏阳性菌中，屎肠球菌对替加环素、替考拉宁、万古霉素及利奈唑胺耐药率为0，对庆大霉素和环丙沙星耐药率均<50.0%，对红霉素、青霉素G、氨苄西林、四环素、左氧氟沙星耐药率均>50.0%。葡萄球菌对红霉素、青霉素G及苯唑西林的耐药率均>50.0%，对其他受检抗菌药物耐药率均为0。（3）肝衰竭患者肝移植后细菌感染的危险因素分析。多因素分析结果显示：术前终末期肝病模型评分≥30分是肝衰竭患者肝移植后细菌感染的独立危险因素（优势比=6.440，95%可信区间为2.155~19.248， P<0.05）。 结论:肝衰竭患者肝移植后细菌感染发生率高，最常见部位为呼吸道和腹腔；病原菌以革兰氏阴性菌为主，具有广泛且高度耐药性。术前终末期肝病模型评分≥30分是肝衰竭患者肝移植后细菌感染的独立危险因素。