目的:探讨1 470 nm半导体激光（简称1 470 nm激光）三叶法减容性切除治疗高危前列腺增生（BPH）的安全性和疗效。方法:回顾性分析2019年4月至2022年10月中国人民解放军中部战区总医院收治的行1 470 nm激光三叶法，即行前列腺中叶及两侧叶增生腺体块状切除治疗113例高龄高危BPH患者的临床资料。统计患者的一般情况、手术时长、留置导尿时间等，比较手术前后IPSS评分、残余尿量、尿流率等指标。结果:所有患者均顺利完成手术，术中、术后均未输血。手术时间、血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及住院时间分别为（41.6±15.3）min，（1.1±0.8）g/L，（1.3±0.2）d，（1.7±0.3）d和（5.5±1.2）d。109例患者术后IPSS评分、QOL评分、RUV及Qmax显著优于术前（P<0.05）。4例术后排尿改善不明显，均为前列腺体积<40 ml。结论:1 470 nm激光三叶法减容性切除治疗高危BPH具有创伤小、出血少、恢复快、疗效好等优势，适合前列腺体积较大高龄高危BPH患者。

目的:观察腹三针联合补中益气汤治疗脑卒中后尿失禁脾肾气虚证的临床疗效.方法:选取62例脑卒中后尿失禁脾肾气虚证患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例.2组各剔除1例,最终纳入研究各30例.对照组给予常规药物治疗,并开展康复训练.观察组在对照组基础上给予腹三针联合补中益气汤治疗.2组均治疗3个月.对比2组临床疗效、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、排尿日记指标(日排尿次数、日漏尿次数、日平均单次尿量)、残余尿量及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分,记录不良反应发生情况.结果:治疗3个月后,观察组总有效率93.33%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后,2组ICIQ-SF评分均较治疗前降低,日排尿次数、日漏尿次数及残余尿量均较治疗前减少,日平均单次尿量均较治疗前增加,I-QOL评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组ICIQ-SF评分低于对照组,日排尿次数、日漏尿次数及残余尿量均少于对照组,日平均单次尿量多于对照组,I-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2组均未出现明显不良反应.结论:腹三针联合补中益气汤治疗脑卒中后尿失禁脾肾气虚证疗效甚佳,可有效改善尿失禁症状及膀胱功能,进而提高患者的生活质量,安全性高.

目的:基于CT定位测量针刺曲骨穴至膀胱壁的针刺深度,探究体质量指数、两侧髂前上棘间距离、腰围、臀围、前列腺体积和膀胱残余尿量对针刺深度的影响.方法:纳入符合良性前列腺增生诊断标准的患者31例,测量患者的臀围、体质量指数、腰围、两侧髂前上棘间距离、前列腺体积、膀胱残余尿量以及CT定位下针刺曲骨穴至膀胱壁的深度等临床数据.运用多元线性回归分析筛选针刺深度拟合效果最好的多元线性回归方程.结果:针刺曲骨穴至膀胱壁的针刺深度(Depth,cm)=0.885 ×臀围-0.218 ×膀胱残余尿量-0.153 ×前列腺体积-13.719,方程具有统计学意义(F=14.537,P＜0.01).结论:针刺曲骨穴至膀胱壁的针刺深度与臀围、膀胱残余尿量和前列腺体积拟合效果最好,臀围对针刺深度影响最大.

目的:探讨新斯的明肌注联合电针并超短波治疗在产后尿潴留(PUR)患者中的应用效果.方法:选取赣州市妇幼保健院 2022 年 3 月—2023 年 10 月收治的PUR患者 84 例,以抽签法分为对照组(42 例)、观察组(42 例).对照组予新斯的明肌注治疗,观察组予新斯的明肌注联合电针并超短波治疗.对比两组治疗效果、首次排尿时间与首次排尿量、膀胱残余尿量、尿痛与排尿困难程度及留置尿管率.结果:观察组治疗总有效率较对照组高,首次排尿时间较对照组早,首次排尿量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2 h,观察组膀胱残余尿量较对照组低(P<0.05);治疗后2 h、治疗后1 d,观察组尿痛与排尿困难程度积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组留置尿管率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PUR患者采用新斯的明肌注联合电针并超短波治疗效果较好,利于患者尽早排尿,减少膀胱残余尿量,减轻尿痛与排尿困难程度,降低留置尿管风险.

目的:探讨经阴道经耻骨后无张力尿道中段合成吊带术(RMUS)中通过解剖定位调整吊带张力治疗尿失禁的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年1—8月于上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS治疗的36例尿失禁患者的资料。均为女性，年龄(60.83±7.93)岁，体质指数(24.43±2.44)kg/m 2。36例术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。其中单纯性压力性尿失禁(SUI)20例(55.6%)，混合性尿失禁(MUI)16例(44.4%)。1h尿垫试验提示轻度尿失禁5例(13.9%)，中度14例(38.9%)，重度13例(36.1%)，极重度4例(11.1%)。17例术前完成尿动力学检查，其中5例(29.4%)出现逼尿肌过度活动(DO)，3例(17.7%)表现为固有括约肌功能缺陷(ISD)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力：在尿道与吊带之间放置一把直角钳，腹侧端紧贴耻骨联合下缘，背侧端平行于处女膜环后缘，调整吊带张力。术后不留置尿管。分析术后主观疗效、客观疗效及安全性(术后尿潴留发生率及术后3个月残余尿情况)。主观治愈：术后无漏尿发生，或在过度憋尿、剧烈咳嗽等状态下极少量漏尿，不影响正常生活。主观有效：术后尿失禁程度较术前改善≥50%。客观治愈：术后压力诱发试验阴性。 结果:本研究36例住院时间8(5~95)h。术中无膀胱穿孔及输血病例。术后无尿潴留者。术后3个月27例获得随访，其中22例有残余尿量数据，23例有主观疗效数据，23例有客观疗效数据；残余尿量7.5(5~64)ml，主观治愈率为91.3%(21/23)，客观治愈率为95.7%(22/23)；排尿困难2例(2/23，8.7%)，无需临床处理。术后无尿道侵蚀和阴道裸露病例。术后2年完成电话随访34例，主观治愈率为91.2%(31/34)，排尿困难1例(1/34，2.9%)。术后3个月，SUI与MUI患者的主观治愈率[100.0%(12/12)与81.8%(9/11)]和客观治愈率[91.7%(11/12)与100.0%(11/11)]差异均无统计学意义；轻度、中度、重度、极重度尿失禁患者的主观治愈率[75.0%(3/4)与100.0%(6/6)与90.0%(9/10)与100.0%(3/3)]差异无统计学意义；12例术前行尿动力学检查的患者中，DO与非DO患者的主观治愈率[66.7%(2/3)与88.9%(8/9)]差异无统计学意义；ISD与非ISD患者主观治愈率[0(0/1)与90.9%(10/11)]差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后2年，SUI与MUI患者的主观治愈率[94.7%(18/19)与86.7%(13/15)]差异无统计学意义；轻度、中度、重度、极重度尿失禁患者的主观治愈率[80.0%(4/5)与100.0%(13/13)与83.3%(10/12)与100.0%(4/4)]差异无统计学意义；16例术前行尿动力学检查的患者中，DO与非DO患者的主观治愈率[60.0%(3/5)与90.9%(10/11)]差异无统计学意义；ISD与非ISD患者的主观治愈率[66.7%(2/3)与84.6%(11/13)]差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:RMUS术中通过解剖定位调整吊带张力对压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的患者安全有效，术后并发症少，残余尿量少，主观、客观治愈率较高。

目的:观察骶神经磁刺激联合膀胱电刺激治疗卒中后尿潴留的临床疗效。方法:采用随机数字表法将42例脑卒中后尿潴留患者分为观察组及对照组，每组21例。2组患者均给予常规干预，包括间歇导尿、饮水计划制订、膀胱功能训练等，对照组在此基础上辅以膀胱电刺激，观察组则辅以膀胱电刺激及骶神经磁刺激。于治疗前、治疗4周后观察对比2组患者尿流动力学指标[包括最大膀胱容量(MCC)、残余尿量(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdet max)]、生活质量量表(QOL)评分及焦虑自评量表(SAS)评分改善情况，并对2组患者临床疗效进行评定。结果:治疗后2组患者MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分[分别为(408.95±70.64)ml、(74.67±54.84)ml、(48.38±9.64)cmH 2O、(2.71±1.19)分和(45.33±4.77)分]也显著优于对照组水平( P<0.05)；同时观察组临床总有效率(95.2%)亦较对照组(66.7%)显著提高( P<0.05)。 结论:骶神经磁刺激联合膀胱电刺激可有效改善脑卒中后尿潴留患者的排尿功能，缓解焦虑情绪，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:比较机器人辅助腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(RAYV)与腹腔镜膀胱颈Y-V成形术(LYV)治疗良性前列腺增生(BPH)术后顽固性膀胱颈挛缩(BNC)的疗效。方法:回顾性分析上海第六人民医院2020年1月至2023年7月行手术治疗的42例BPH术后顽固性BNC患者的临床资料，其中18例行RAYV，24例行LYV。RAYV组和LYV组的年龄[68(62，81)岁与70(61，76)岁]、体质量指数[20.7(17.6，26.1)kg/m 2与19.8(16.3，25.3)kg/m 2]、最大尿流率(Q max)[9.4(5.6，13.2)ml/s与8.9(6.2，12.2)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[20.5(15，23)分与21.1(17，23)分]、生活质量(QOL)评分[4.6(4，6)分与4.8(4，6)分]、残余尿量[84.7(58，125)ml与78.3(50，120)ml]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。RAYV组1例术前检查示尿道外括约肌无收缩功能。两组手术过程基本相同：进入耻骨后间隙，呈倒"Y"形切开膀胱前壁和前列腺部尿道，切除膀胱颈前壁周围的瘢痕，用两根3-0可吸收倒刺线将倒"V"形膀胱壁瓣的尖端对称吻合至前列腺部尿道切开的远端。术后2周拔除尿管。比较两组的围手术期情况和随访情况。 结果:所有手术均顺利完成，术中无并发症。RAYV组和LYV组的手术时间[71.8(50，98)min与105.9(71，143)min]和术后引流管留置时间[2.7(2，4)d与4.5(3，7)d]比较差异有统计学意义( P<0.05)；术中出血量[50.4(20，100)ml与60.8(40，150)ml]和术后住院时间[4.1(3，5)d与4.6(3，7)d]差异无统计学意义( P>0.05)。所有患者均获得随访，中位随访16.5(2，41)个月。RAYV组和LYV组术后Q max[27.9(11.7，37.6)ml/s与22.4(12.3，31.5)ml/s]、IPSS[5.1(4，9)分与4.8(4，10)分]、QOL评分[1.6(1，3)分与1.5(1，3)分]、残余尿量[5.6(0，15)ml与7.2(5，20)ml]比较差异均无统计学意义( P>0.05)。RAYV组和LYV组术后膀胱颈通畅率分别为94.4%(17/18)和95.8%(23/24)，差异无统计学意义( P>0.05)。术前控尿良好的41例术后均未出现尿失禁。 结论:RAYV治疗BPH术后顽固性BNC的效果与LYV相当，但RAYV可缩短手术时间和术后引流管留置时间。

目的:探讨保留12点纵行尿道黏膜的经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗中小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。方法:回顾性分析2018年10月至2021年4月在上海交通大学附属第六人民医院收治的256例中小体积(30~60 ml)BPH患者的病例资料。早期(2018年10月至2020年6月)186例为常规组，接受不保留12点纵行尿道黏膜的HoLEP；后期(2020年7月至2021年4月)70例为改良组，接受保留12点纵行尿道黏膜的HoLEP。常规组和改良组的年龄[(70.5±4.4)岁与(68.5±3.2)岁]、最大尿流率(Q max)[(7.5±2.8)ml/s与(7.5±2.1)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(20.3±4.6)分与(21.4±3.7)分]、生活质量(QOL)评分[(4.5±1.0)分与(4.2±1.4)分]、残余尿量[(126.9±29.4)ml与(132.2±32.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[(1.5±1.3)ng/ml与(1.8±1.1)ng/ml]和前列腺体积[(48.1±11.1)ml与(48.0±12.7)ml]比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组均采用"三叶法"剜除前列腺。改良组是在常规组的基础上于12点位置保留1条自膀胱颈至前列腺尖部的纵行尿道黏膜，技术改良如下：①于增生腺体与外科包膜间隙内剜除5点至1点的左侧叶及尖部；②对称于7点至11点剜除右侧叶及尖部；③于1点和11点处分别纵向切开膀胱颈至尖部的尿道黏膜，保留12点(1点至11点间)的纵行黏膜。比较两组的手术效果和术后并发症。 结果:常规组和改良组在手术时间[(36.5±10.4)min与(40.7±9.7)min]、剜除腺体重量[(35.5±12.2)g与(31.6±10.4)g]、术后血红蛋白下降值[(6.1±2.2)g/L与(5.6±2.5) g/L]、术后住院时间[(1.2±0.2)d与(1.5±0.4)d]和留置尿管时间[(2.3±1.3)d与(2.0±1.0)d]方面差异无统计学意义( P>0.05)。252例获得随访，常规组183例，改良组69例，平均随访时间8.4个月。常规组和改良组术后IPSS分别为(5.4±2.3)分和(5.9±1.2)分，QOL评分分别为(1.5±0.3)分和(2.0±1.0)分，Q max分别为(24.3±9.2)ml/s和(22.5±11.3)ml/s，残余尿量分别为(8.3±4.5)ml和(7.7±2.9)ml。与术前比较，常规组和改良组均明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)；常规组与改良组比较，差异无统计学意义( P>0.05)。常规组和改良组的术后即时尿控率分别为85.2%(156/183)和98.6%(68/69)，差异有统计学意义( P<0.05)；两组术后6个月的尿控率均为100.0%。常规组和改良组术后膀胱颈挛缩发生率分别为4.4%(8/183)和0，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:保留12点纵行尿道黏膜的HoLEP治疗中小体积BPH的效果与常规HoLEP相当，但能明显提高即时尿控率和降低膀胱颈挛缩发生率。

目的:探索动态尿动力学检查（AUM）和常规尿动力学检查（CUD）评估难治性单症状性夜遗尿症（RMNE）患儿的尿动力学参数的对比。方法:收集2017年5月—2019年9月期间于郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊并经门诊医生详细了解患儿病史诊断为RMNE的40例患儿（男22例、女18例）的病历资料，患儿年龄9~16岁，夜间尿床频率≥2次/周。分别行CUD和1个睡眠周期AUM，分别记录尿动力学参数并进行统计比较。结果:40例中有5例患儿或其父母依从性较差，中途退出研究。35例RMNE组患儿年龄（12.6±2.1）岁，男女性别比例为19∶16，遗尿症状严重程度（遗尿频率）为（4.2±1.7）次/周。与CUD组比较，AUM组膀胱顺应性（BC） ［（28.4±7.7）ml/cmH 2O比（23.6±6.1）ml/cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）］、最大逼尿肌收缩压力（Pmax.det）［（44.6±9.1）cmH 2O比（36.8±8.3）cmH 2O］较高（均 P<0.05）。两组间最大尿流率（Qmax）［（19.6±7.2）ml/s比（20.9±5.4）ml/s］、残余尿量（PVR）［（9.5±5.7）ml比（10.9±5.3）ml］差异无统计学意义（均 P>0.05）。与CUD组比较，AUM组逼尿肌过度活动（DO）阳性率 ［77.1%（27/35）比45.7%（16/35）］ 较高（ P<0.05）。其中15例（42.9%）CUD中发现DO的患儿，在AUM中同样检出DO；12例（34.3%）患儿在CUD中未发现DO，而只在AUM中检出DO。对于CUD和AUM均检出DO的15例患儿，与CUD组比较，AUM组DO发生频率［（3.1±1.0）次/h比（2.4±0.8）次/h］、DO最大值［（22.9±4.5）cmH 2O比（19.2±4.0）cmH 2O］较高（均 P<0.05）。 结论:AUM可以诊断RMNE患儿是否伴有膀胱功能障碍，在评估BC、Pmax.det、DO等方面较CUD更为精确；对于CUD结果不理想的RMNE患儿，推荐进一步行AUM以明确病因。

目的:探讨经尿道前列腺摩西钬激光剜除术(MoLEP)治疗小体积(前列腺体积<40 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2020年4月南京医科大学第一附属医院收治的132例接受MoLEP的小体积BPH患者的临床资料。患者年龄(63.93±5.21)岁，其中12例合并膀胱结石。前列腺体积(32.16±7.81)ml，术前国际前列腺症状评分(IPSS) 23(15~34)分，生活质量评分(QOL) 5(2~6)分，最大尿流率(Q max) 7.80(0.80~9.80)ml/s，残余尿量158(51~409)ml。其中89例术前行尿动力学检查，最大逼尿肌收缩压(64.23±8.11)cmH 2O(1cmH 2O＝0.098kPa)。手术方法：采用120W摩西激光平台，切割功率为80W (2.0J×40Hz)(窄脉宽模式)，止血功率为24W(0.8J×30Hz)(宽脉宽模式)。合并膀胱结石者先行摩西钬激光碎石取石术。定位到精阜切开尿道黏膜，沿外科包膜剥离腺体，将整个腺体完整剜除，推入膀胱，保留膀胱颈。如发现前列腺钙化灶，直接行摩西钬激光碎石术。术后生理盐水持续冲洗膀胱，术后24 h拔除导尿管。记录手术情况及术中、术后并发症。术后3个月随访IPSS、QOL、Q max和残余尿量。术后尿失禁定义为24h需≥2片尿垫。 结果:本组132例手术均顺利完成，术中发现合并前列腺钙化30例；手术时间(剜除时间)为(16.83±4.03)min，围手术期均未输血，均无经尿道电切综合征、尿潴留和静脉血栓栓塞症等并发症，术后无膀胱颈挛缩及膀胱结石复发。术后尿道狭窄2例(1.5%)，短暂性尿失禁27例(20.5%)。术后病理检查示132例均为BPH，其中102例(77.3%)伴间质慢性炎症细胞浸润。132例术后3个月IPSS 7(0~14)分，QOL 2(0~5)分，Q max17.55(9.40~26.50)ml/s，残余尿量27(0 ~46)ml，均较术前明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:MoLEP可明显改善小体积BPH患者下尿路症状及生活质量，尿道狭窄、尿失禁等并发症发生率较低，手术安全可靠，且可同期行膀胱结石碎石。