目的:观察骶神经磁刺激联合膀胱电刺激治疗卒中后尿潴留的临床疗效。方法:采用随机数字表法将42例脑卒中后尿潴留患者分为观察组及对照组，每组21例。2组患者均给予常规干预，包括间歇导尿、饮水计划制订、膀胱功能训练等，对照组在此基础上辅以膀胱电刺激，观察组则辅以膀胱电刺激及骶神经磁刺激。于治疗前、治疗4周后观察对比2组患者尿流动力学指标[包括最大膀胱容量(MCC)、残余尿量(PVR)、最大逼尿肌压力(Pdet max)]、生活质量量表(QOL)评分及焦虑自评量表(SAS)评分改善情况，并对2组患者临床疗效进行评定。结果:治疗后2组患者MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组MCC、PVR、Pdet max、QOL评分及SAS评分[分别为(408.95±70.64)ml、(74.67±54.84)ml、(48.38±9.64)cmH 2O、(2.71±1.19)分和(45.33±4.77)分]也显著优于对照组水平( P<0.05)；同时观察组临床总有效率(95.2%)亦较对照组(66.7%)显著提高( P<0.05)。 结论:骶神经磁刺激联合膀胱电刺激可有效改善脑卒中后尿潴留患者的排尿功能，缓解焦虑情绪，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨骶神经磁刺激(SMS)对逼尿肌无力型神经源性膀胱的影响。方法:选取30例脊髓损伤合并神经源性膀胱患者采用随机分组方法分为刺激组和假刺激组，每组15例。实验一，刺激组第1天在膀胱容量为100 ml时给予1次SMS，第2天在膀胱容量为200 ml时给予1次SMS，第3天在膀胱容量为300 ml时给予1次SMS。SMS参数：刺激频率为15 Hz，刺激时间10 s，间歇时间30 s，共1500次脉冲。假刺激组SMS参数与刺激组相同，但将磁刺激线圈旋转90°；2组患者在100、200和300 ml膀胱容量下，在每次SMS刺激前和刺激后即刻检测最大逼尿肌压力(MDP)。实验二，从第4天开始，刺激组接受SMS治疗，假刺激组接受假刺激，均为每日治疗2次，每周治疗5 d，共治疗4周；分别于治疗前和治疗4周后，检测2组患者膀胱容量为0、100、200和300 ml时的MDP。结果:实验一，SMS刺激后即刻，刺激组在膀胱容量为200和300 ml时的MDP均较刺激前明显增加( P<0.05)，且均较同时间点假刺激组明显增加( P<0.05)，而在膀胱容量为100 ml时，刺激前与刺激后即刻MDP未见明显变化( P>0.05)。实验二，治疗4周后刺激组患者在膀胱容量为100、200和300 ml时的MDP均较治疗前明显增高( P<0.05)，且明显优于同时间点假刺激组( P<0.05)。 结论:SMS治疗对逼尿肌无力有效，但有效性可能与膀胱容量有关。

目的:评价骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印引导骶神经穿刺的安全性和有效性。方法:前瞻性收集2016年7月至2017年8月间上海交通大学医学院附属仁济医院拟行骶神经调控术（SNM）的42例患者，采用随机数字表法将患者随机分为对照组（ n=22）与试验组（ n=20）。对照组采用传统的X线透视下十字定位法进行骶神经穿刺，试验组采用骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印辅助骶神经穿刺。记录两组穿刺次数、穿刺成功所用时间、刺激器调试时间、刺激器最小起效电压、累计X线辐射剂量和术后疗效（二期转化）、并发症。通过两独立样本 t检验或χ2检验比较两组间的差异。 结果:试验组的穿刺次数、穿刺成功所需时间、术中刺激器调试时间、辐射剂量、最小起效电压均低于对照组（ P<0.05）。对照组和试验组各有15例和16例患者完成二期转化，差异无统计学意义（χ2=0.757， P=0.384）。对照组术后3例出现并发症，其中感染2例，出血1例，试验组未出现并发症。 结论:骶椎CT、MRI影像融合建模3D打印方法能安全引导SNM骶神经穿刺，相较于传统X线下透视穿刺定位法，能有效提高穿刺效率，减少术中辐射剂量。

目的:探究骶神经磁刺激（SMS）联合康复训练治疗儿童原发性夜间遗尿症（PNE）的临床价值。方法:前瞻性选择徐州市康复医院、徐州市中心医院和徐州市儿童医院康复科2019年10月至2020年9月就诊的57例PNE患儿，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组。对照组采取膀胱功能训练、觉醒训练和生活与心理干预治疗，观察组基于以上方法增加SMS对PNE患儿进行治疗。治疗前、后通过遗尿程度（正常、轻度、中度、重度）、遗尿次数、疗效评价及膀胱容量进行评估对比。组间比较采用χ 2检验和 t检验。 结果:57例PNE患儿纳入观察组28例（男15例）、对照组29例（男19例）。两组患儿在年龄、男性比例、遗尿程度及次数方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。观察组治疗1个月后遗尿程度均优于对照组（12比7例、8比8例、5比9例、3比5例，χ 2=-2.269， P=0.030）；遗尿次数低于对照组［（4.2±1.8）比（8.1±2.0）次， t=4.475， P<0.01］；疗效评价总有效率和膀胱容量均高于对照组［82%（23/28）比48%（14/29）、（225±25）比（199±21） ml， Z=11.238、 t=-2.249，均 P<0.05］。 结论:SMS是治疗儿童PNE的有效手段，可以减少儿童遗尿程度和次数，增加患儿膀胱容量，提高治疗总有效率，值得临床推广应用。

本文探讨了磁共振骶神经成像联合3D打印技术在伴特殊合并症的神经源性膀胱患者骶神经调节术中的应用效果。共纳入21例特殊合并症神经源性膀胱患者，随机分为2组：对照组采用传统X线透视下十字定位法结合体表骨性标志定位法，试验组采用磁共振骶神经成像联合3D打印技术法辅助定位穿刺。结果显示试验组C臂透视次数、穿刺进针次数、穿刺所需时间、术中调节测试时间较对照组更低，Ⅱ期永久刺激器植入转换率更高。

目的:观察不同频率功能性磁刺激(FMS)作用于骶3(S3)神经根对脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能恢复的影响。方法:纳入45例脊髓损伤后神经源性膀胱的患者，根据患者选择治疗方法的不同，按随机数字表法分为5 Hz组(采用5 Hz频率FMS治疗)、20 Hz组(采用20 Hz频率FMS治疗)和假刺激组(采用与5 Hz组同参数同部位的假刺激治疗)，每组15例，最终5 Hz组中有1例因患者原因退出，共44例完成本研究。3组患者均在常规膀胱功能干预的基础上给予不同频率下刺激S3神经根的FMS治疗，其中5 Hz组给予频率5 Hz FMS治疗，20 Hz组给予频率20 Hz FMS治疗，假刺激组给予与5 Hz组相同参数、相同部位的刺激，加用假刺激拍，3组刺激部位均为S3神经根区，每日治疗均为20 min，每周5 d，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，分别给予患者膀胱压力容量评定、肌电图检查，并详细记录治疗期间的排尿日记。结果:治疗后，5 Hz组和20 Hz组患者的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅、F波潜伏期和引出率均较组内治疗前均有明显改善( P<0.05)，假刺激组治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后，5 Hz组和20 Hz组的膀胱容量、膀胱压力、残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅、F波潜伏期和引出率分别与假刺激组相比，组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，20 Hz组患者的残余尿量、日均排尿次数、平均单次排尿量、H反射潜伏期和波幅分别与5 Hz组比较，组间差异亦有统计学意义( P<0.05)。 结论:5 Hz和20 Hz的FMS作用于S3神经根均可有效改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的排尿功能，且20 Hz组的治疗效果明显优于5 Hz组。

本文阐述大便失禁的各种手术治疗手段。大便失禁的手术方法很多，治疗手段各有优缺点和相对适应证。应根据患者既往病史、解剖结构和失禁程度，选择适合的手术方式。如注射肛门膨胀剂适用于被动性大便失禁，括约肌成形术适用于对产伤、手术外伤引起的括约肌损伤患者。骶神经调节术和胫后神经刺激是相对保守的方法。股薄肌成形术、人工肛门括约肌或磁性肛门括约肌可用于治疗顽固性大便失禁，但其引起的并发症多。对于保守治疗无效、无法行上述手术的患者，结肠造口是理想的选择。

目的:观察盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将75例CP/CPPS患者按照1：2比例分为盆底刺激组(共25例)及观察组(共50例)。待洗脱期结束后，盆底刺激组患者给予盆底磁刺激(10 Hz和50 Hz交替刺激)，观察组患者则给予盆底磁刺激及骶神经根磁刺激(50 Hz)。2组患者均每周治疗2次，连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能指数5项量表(IIEF-5)及早泄诊断工具(PEDT)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗后观察组、盆底刺激组患者NIH-CPSI总分[分别为(13.31±4.43)和(20.55±5.42)分]及疼痛评分[分别为(4.86±2.56)和(6.70±2.74)分]、排尿评分[分别为(3.48±2.16)和(6.75±2.99)分]、生活质量评分[分别为(5.36±2.20)和(7.00±1.52)分]、IIEF-5评分[分别为(22.02±1.75)和(20.55±3.17)分]、PEDT评分[分别为(6.74±2.00)和(8.25±3.19)分]均较干预前明显改善( P<0.05)；经进一步组间比较发现，治疗后观察组上述指标评分亦显著优于盆底刺激组水平( P<0.05)。 结论:盆底磁刺激联合骶神经根磁刺激能显著缓解CP/CPPS患者疼痛及排尿异常，同时还能改善患者勃起功能障碍及早泄症状，提高生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察初级运动皮质和骶神经根多靶点重复磁刺激对脊髓损伤后尿潴留的影响。方法:选取脊髓损伤后尿潴留患者40例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组20例。两组患者均进行常规治疗和骶神经根重复磁刺激治疗，试验组在此基础上增加双侧初级运动皮质(M1区)重复磁刺激治疗。治疗前、治疗8周后(治疗后)，对两组患者的膀胱容量压力指标、残余尿量和生活质量评分进行评定。结果:治疗后，两组患者最大膀胱压力、初始尿意时膀胱容量、残余尿量及生活质量评分均较组内治疗前显著改善( P<0.05)。试验组治疗后初始尿意时膀胱容量[(182.5±42.3)ml]、残余尿量[(179.0±85.4)ml]及生活质量评分[(3.0±1.1)分]较对照组改善优异，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗后最大膀胱压力比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:初级运动皮质和骶神经根多靶点重复磁刺激能够显著改善脊髓损伤后尿潴留患者膀胱的感觉功能，减少残余尿量，提高生活质量。

目的:观察脊髓重复磁刺激对骶上脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者下尿路功能和生活质量的影响。方法:纳入骶上SCI后膀胱功能无再改善的神经源性膀胱患者15例。试验采取前、后对照设计，第一阶段，为期2周，期间所有患者只接受饮水计划和间歇导尿治疗；第二阶段，为期4周，所有患者在饮水计划和间歇导尿的基础上增加脊髓重复磁刺激干预，刺激位于第1腰椎棘突水平，刺激频率1 Hz，每日1次，每周5 d，连续干预4周。于入组时、第2周结束时和第6周结束时，记录15例患者的排尿日记，并分别对其进行尿流动力学检测，以及神经源性膀胱症状评分(NBSS)和生活质量评分。结果:第6周结束时，15例患者的导尿次数和平均自排尿量与第2周结束时和入组前比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。第6周结束时，15例患者的储尿期最大逼尿肌压，最大膀胱容量，排尿期最大尿道压和排尿效率与第2周结束时和入组前比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。第6周结束时，15例患者的NBSS和生活质量评分分别为(23.80±6.88)分和(3.53±1.36)分，与第2周结束时和入组时比较，差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:脊髓重复磁刺激可改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱患者的下尿路功能和生活质量。