目的 检索、评价、整合预防孕产妇产后抑郁症(postpartum depression,PPD)非药物干预的最佳证据.方法根据PIPOST方法确立循证问题,按照"6S"金字塔证据模型,自上而下检索国内外计算机决策系统、指南网站、专业学会网站、数据库中关于预防孕产妇PPD非药物干预的证据,包括临床决策、证据总结、指南、系统评价等,检索时限为2013年12月16日-2023年12月15日,对符合标准的文献进行质量评价、证据提取和分级.结果共纳入23篇文献,其中2篇临床决策、4篇指南、4篇专家共识、13篇系统评价,从筛查与评估、多学科团队干预、心理干预、运动干预、膳食补充剂、母婴皮肤接触、信息支持7个方面,共总结出26条最佳证据.结论预防孕产妇PPD非药物干预措施需要多学科共同协作,充分发挥社会资源,证据应用过程中应进行本土化,以降低PPD的发生率,提升护理质量.

国家相关部门发布的成本核算系列制度提出了项目叠加法、服务单元叠加法和参数分配法3种病种成本核算方法.其中,参数分配法在医院病种成本核算理论和实践上尚未引起重视.通过文献研究法,在明确基于参数分配法的病种成本核算相关概念基础上,梳理和总结了当前国内外运用该方法开展病种成本核算的特点、核算模型及现有问题,探讨优化改进路径,以期进一步完善与推广该方法,加快推进核算结果广泛实践运用的进程.

目的:开展肝胆外科围手术期患者营养管理的循证护理实践，根据最佳证据制订审查指标，分析障碍因素，为证据应用临床提供参考。方法:按照"6S"证据模型，自上而下检索Cochrane Library、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家医疗保健优化研究所、英国医学杂志、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库。检索时限为建库至2021年9月30日。通过系统检索、评价、汇总证据，确定肝胆外科围手术期患者营养管理循证护理审查方案并进行现状审查，分析影响因素，制订行动策略。结果:本研究共纳入14条最佳证据，制订审查指标16条，其中1条指标执行率为85%，其余指标执行率为0~55%。障碍因素：医护层面缺乏相关知识；临床工作量增加导致医护人员存在抵触心理；制度、流程、量化工具、仪器设备缺乏；领导力不足等。结论:循证护理证据与临床实践存在较大差距，应结合临床专业人员的判断和基线审查结果进行障碍因素分析并制订行动策略，促进证据有效转化。

目的:检索、评价和总结与喉切除气管切开非机械通气住院患者气道湿化管理相关的证据，为临床护理提供依据。方法:根据研究目的提出循证问题；按照证据资源金字塔模型自上而下进行计算机检索，检索时间为建库至2018年12月，文献类型包括指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价；根据文献类型选择合适的文献质量评价工具；使用JBI系统相关工具确定证据等级及推荐级别。结果:共纳入13篇文献，包括指南1篇、证据总结2篇、最佳实践1篇、系统评价9篇，总结出13条证据，归纳为湿化的评估、方式、液体和操作等4方面。结论:本研究所得证据具有一定的科学性和实用性，但一方面需进行临床情境分析并有针对性地使用证据；另一方面，现有证据存在欠缺和质量不高，故需以科学合理的方法创造高质量证据并持续更新。

目的:检索、评价和总结轻中度帕金森病患者居家运动管理的相关证据，为临床医护人员构建、完善患者居家运动干预方案提供借鉴和参考。方法:按照"6S"证据模型自上而下的原则，系统检索UpToDate、BMJ、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、美国国立指南网、医脉通、临床指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献数据库中与帕金森病患者居家运动管理相关的文献，包括指南、专家共识、系统评价、证据总结、临床决策、推荐实践、最佳实践。检索时限为建库至2022年10月31日。由2名研究人员独立对文献质量进行评价及证据提取和整合。结果:共纳入27篇文献，包括3篇指南，5篇专家意见和共识，3篇临床实践建议，15篇系统评价和1篇临床决策。围绕组织管理、健康教育、运动评估、运动处方、家庭及社会支持、监测指导6个方面总结出45条证据。结论:该研究总结了轻中度帕金森病患者居家运动管理的最佳证据，可为临床医护人员制定居家运动管理方案、规范实践标准提供循证依据。

目的:检索、评价和总结脑卒中患者目标体温管理的相关证据，并对最佳证据进行汇总。方法:根据证据"6S"金字塔模型，自上而下检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家临床医学研究所指南、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国心脏协会/美国卒中协会、欧洲卒中组织网站、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学数据库中关于脑卒中患者目标体温管理的相关的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2022年10月7日。由2名接受过循证护理培训的研究人员独立对文献质量进行评价、提取和整合，总结出最佳证据。结果:共纳入文献12篇，其中指南3篇、系统评价4篇和专家共识5篇，从目标体温人群、目标体温的实施、并发症监测、营养支持及预后评估5个方面总结出24条最佳证据。结论:本研究采用循证的方法系统总结脑卒中患者目标体温管理的最佳证据，可为临床医护人员对脑卒中患者进行体温管理提供最佳决策依据，进一步规范体温监测及管理，为今后相关领域的研究和实践提供科学依据。

目的:检索、评价并总结体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据，以期为临床开展体外心肺复苏提供循证依据。方法:采用循证护理研究方法，根据"6S"证据模型，自上而下检索美国指南网、苏格兰院际间指南网、英国国家临床医学研究所指南网等网站及UpToDate、The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库中与体外心肺复苏院内启动准备相关的指南、临床决策、专家共识、系统评价等文献，检索日期为建库至2023年5月20日。研究者对检索文献进行筛选、质量评价、证据提取并整合。结果:最终纳入11篇文献，包括2篇指南，6篇专家共识，1篇系统评价，2篇类实验研究，从医疗条件、团队组建、物品管理、运行机制、启动前救治及启动判断6个方面总结出18条最佳证据。结论:本研究总结了体外心肺复苏院内启动准备流程的相关证据，可为促进体外心肺复苏推广及实施提供参考。后续研究中仍需要着重关注体外心肺复苏的团队建设、人员培训考核以及管理制度优化，以提高体外心肺复苏的救治效率及准备度。

目的:检索、评价、提取中医非药物疗法促进慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复的证据，为临床护理人员开展中医护理干预提供理论依据。方法:按照"6S"证据模型自上而下检索国内外数据库、指南网站及专业学会网站中关于慢性阻塞性肺疾病稳定期中医非药物疗法的相关证据，包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等，检索时限为2018年1月1日至2023年8月10日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价，对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果:共纳入23篇文献，其中指南6篇、证据总结1篇、系统评价7篇、Meta分析8篇、专家共识1篇，从适用人群、干预目标、艾灸疗法、穴位贴敷疗法、经皮穴位电刺激疗法、针刺疗法、穴位注射疗法、传统保健功法、药膳食疗、随访、安全性11个方面总结了37条证据。结论:该研究总结了慢性阻塞性肺疾病稳定期中医肺康复非药物疗法的相关证据，临床在应用证据时，应充分考虑护理人员的中医护理能力及患者的实际情况，制订个体化的中医护理方案。

目的:探讨单节段腰椎间盘突出症患者腰椎椎体之间和椎体内不同区域骨密度的分布特点及其临床意义。方法:回顾性研究。纳入2013年1月—2020年12月在河北医科大学第三医院脊柱外科单节段腰椎间盘突出症患者100例，其中男、女各50例，年龄21～69岁。100例患者按年龄分为21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁5个年龄组，均接受腰椎后路减压椎间融合术治疗。在L 1～S 1椎体CT正中矢状位影像选择松质骨范围最大的区域测量其HU值，进而将L 1～5椎体自上而下三等分，分别测量每一等份内松质骨的HU值；基于腰椎MRI，采用Pfirrmann分级标准评估椎间盘退变程度。对比5组患者基线资料；比较不同年龄组间及同一年龄组内L 1～5不同椎体间的松质骨HU值，分析同一腰椎节段上、中、下不同区域椎体松质骨HU值；观察不同Pfirrmann分级的腰椎间盘上位与下位椎体松质骨HU值的变化趋势。 结果:各年龄组间患者的性别分布、体质量指数、病变节段、术前腰椎侧凸角等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。骨密度HU值在L 1～5各椎体之间并未表现出梯度差异，随着年龄增长L 1～5椎体HU值表现出下降趋势。L 1～5椎体内部存在骨密度梯度变化，上、中、下1/3椎体松质骨HU值依序增大，但差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。100例500个椎间盘中，Pfirrmann分级Ⅰ级4例、Ⅱ级204例、Ⅲ级186例、Ⅳ级93例、Ⅴ级13例；上位椎体和下位椎体松质骨HU值随着椎间盘退变分级的升高而减小，而上、下位椎体松质HU值差值则逐渐增大，差异均有统计学意义（ F=21.46、5.25、20.39， P值均<0.01）。 结论:单节段腰椎间盘突出症患者腰椎不同椎体之间骨密度无梯度差异，而各腰椎椎体内部骨密度HU值表现出从头端向尾端增加的趋势。骨密度下降以及上下相邻椎体松质骨骨密度梯度的较大差值对于椎间盘退变可能具有病因学意义。

目的:系统检索并汇总危重症患者肠外营养实施与管理的最佳证据。方法:依据循证医学证据结构自上而下检索中国知网、维普网、BMJ Best Practice、UpToDate等中英文数据库中关于危重症患者肠外营养实施与管理的相关证据，检索时限为2017年1月1日—2022年7月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心的证据分级及推荐级别系统，由2名研究者进行文献质量评价与证据汇总。结果:共纳入19篇文献，包括临床决策2篇、临床实践指南3篇、专家共识11篇、系统评价2篇、回顾性病例对照研究1篇。汇总出9个主题，分别为组建多学科团队、肠外营养适应证、营养评估、肠外营养启动时间、肠外营养停止时间、血管通路的选择与评估、输注装置的选择、输注过程及并发症观察，共29条最佳证据。结论:安全实施与管理危重症患者肠外营养支持对于改善患者健康结局具有重要意义，医护人员应构建基于循证的标准化肠外营养支持流程，以提高危重症患者肠外营养实施的安全性。