重度混合痔的发病率逐年上升，其手术方式一直是肛肠科研究的重点。肛垫悬吊术依据"肛垫下移学说"，将痔核和齿状线以上的黏膜缝扎、结扎或套扎，使脱垂的肛垫上移复位，既保证了手术治疗的效果，又能够最精细的保护肛管、肛门的结构和功能，符合重度混合痔的微创治疗思想，逐渐广泛应用于临床。肛垫悬吊术作为一种新的术式应用于重度混合痔，尤其在重度脱垂性痔手术中具有独特优势。本文将通过分析近年来肛垫悬吊术联合吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、痔动脉结扎术、自动痔疮套扎术、硬化剂注射术、激光消融术及多项术式的手术操作要点，以期为临床医师手术治疗重度混合痔提供参考。

目的 探讨自动痔疮套扎术联合消痔灵、藻酸盐粉治疗Ⅲ度混合痔的临床疗效.方法 选取2022年6月-2023年5月空军特色医学中心收治的84例Ⅲ度混合痔患者,按照不同治疗方法分为对照组与研究组,每组42例.对照组行自动痔疮套扎术联合消痔灵治疗,研究组在对照组的基础上加用藻酸盐粉.观察两组的临床疗效、恢复情况、并发症及术后3、7、12 d的创面愈合率,统计并比较两组治疗前与治疗3周后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子-β1(TGF-β,)水平.结果 研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).研究组治疗前后TNF-α、IL-8、TGF-β,水平差值均高于对照组(P＜0.05).研究组肛门水肿、出血及渗液的消失时间、创面愈合时间均短于对照组(P＜0.05).研究组与对照组术后3、7、12 d的创面愈合率比较,结果:①不同时间点创面愈合率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组与对照组的创面愈合率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组相比,研究组的创面愈合率较高,相对愈合效果较好;③研究组与对照组的创面愈合率变化趋势比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自动痔疮套扎术联合消痔灵、藻酸盐粉治疗,可促进术后的恢复和创面的愈合,更好地减轻炎症反应,提高疗效,且安全性良好.

目的 研究痔疮自动套扎术(RPH)联合中药熏洗及九华膏换药对出血性内痔患者临床效果及炎症因子的影响.方法 选取2019年8月至2020年8月河北省沧州中西医结合医院治疗的120例出血性内痔患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组给予中药熏洗及九华膏换药,观察组给予RPH联合中药熏洗、九华膏换药.记录中医证候分数;使用全自动凝血分析仪检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)水平;使用肛肠压力检测仪检测肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管直径水平;采用酶联免疫吸附试验检测免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;评价两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组便血、小便短赤、肛缘水肿、肛门坠胀中医证候积分水平分别为(1.03±0.85)、(0.41±0.33)、(0.59±0.11)、(0.68±0.29)分,均低于对照组[(2.97±1.04)、(1.45±1.14)、(1.68± 0.95)、(1.69±1.05)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的APTT水平为(27.82±4.61)s,高于对照组[(23.29±4.92)s],TT、PT、FBG 分别为(17.24±3.26)s、(12.83±1.37)s、(1.86±0.42)g/L,均低于对照组[(20.64±3.71)s、(14.69±1.64)s、(2.57±0.48)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管直径水平(74.19±17.13)mmHg、(122.19±21.74)mmHg、(2.10±0.24)cm,均低于对照组[(96.75±14.25)mmHg、(134.32±18.35)mmHg、(2.46±0.28)cm],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的 IgA、IgM、IgG、TNF-α、IL-6、CRP 水平(3.69±0.41)g/L、(1.62±0.36)g/L、(11.84±0.32)g/L、(19.82±2.12)pg/mL、(12.35±2.36)pg/mL、(20.34±2.19)mg/L,均高于对照组[(2.93±0.21)g/L、(1.14±0.21)g/L、(10.45±0.34)g/L、(26.19±2.36)pg/mL、(19.73±3.11)pg/mL、(26.85±3.74)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为100.00％,高于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对出血性内痔患者,采用RPH联合中药熏洗及九华膏换药进行治疗,其中医证候积分降低,肛门功能改善,凝血机制提高,免疫能力增强,炎症症状明显减轻.

目的 探讨自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术对重度环状混合痔的疗效.方法 将120例重度环状混合痔患者采用1∶1简单分配原则分为联合组(自动弹力线痔疮套扎术治疗)与传统组(外剥内扎术治疗)各60例.结果 两组手术时间和术中出血量比较无差异(P＞0.05);联合组的术后创面愈合时间、术后住院时间均明显少于传统组(P＜0.05);术后1个月,联合组的总有效率明显优于传统组(P＜0.05);术后1个月,联合组明显少于传统组(P＜0.05);术后1个月,两组肛门功能比较有差异(P＜0.05);术后1个月,两组肛管EDV、PSV均低于术前1天,且联合组更显著(P＜0.05).结论 自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术能缩短术后创面愈合时间、术后住院时间,且不会增加手术复杂度,还能减少术后并发症,促进恢复患者的肛门功能,降低肛管血流速度,可提高治疗效果.

目的 对比自动痔疮套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的临床疗效.方法 120例老年混合痔患者分为3组,每组40例,分别予RPH、PPH及改良外剥内扎术治疗.观察术后疼痛程度、愈合时间、内痔回缩和术后并发症情况.结果 3组治疗效果满意.在疼痛程度、愈合时间、术后并发症方面RPH组优于另外两组.结论RPH治疗老年性混合痔,疗效满意,具有较好的安全性,耐受度高,适合老年患者.

目的 比较外剥内扎术(M-M)和自动痔疮套扎术(RPH)治疗环状混合痔的临床疗效及并发症发生情况.方法 纳入本院2015年1月至2016年1月60例环状混合痔患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组各30例.A组行外剥内扎术(M-M),B组行RPH.比较两组患者近远期疗效和并发症发生情况.结果 B组术后近期肛周疼痛和便血显著轻于A组(P＜0.05),两组近期治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,A组2例失访,B组均完成随访,两组患者肛门功能均恢复正常,远期肛门功能差异无统计学意义(P＞0.05),两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).术后近期并发症方面,B组切口感染、尿潴留、皮赘、肛缘水肿及排便困难发生率及并发症总发生率均显著低于A组(均P＜ 0.05).术后远期并发症方面,B组肛门狭窄、肛门坠胀、肛门溢液发生率及并发症总发生率均显著低于A组(均P＜ 0.05).结论 与M-M相比,RPH用于环状混合痔近期疗效更优,远期肛门功能恢复好,近远期并发症相对更少,安全性高.

目的:研究自痔痤疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的近远期疗效及安全性.方法:选取2014年6月到2016年8月Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者116例,采用分层随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各58例.对照组患者接受外剥内扎术(M-M)治疗,观察组患者接受自动痔疮套扎术(RPH)治疗,比较两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后 VAS 评分、手术治疗总有效率及并发症发生率.结果:观察组的手术总有效率(93.10%)明显高于对照组(77.59%,P<0.001);观察组的手术时间、创面愈合时间、住院时间及术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率(6. 89%)明显低于对照组(32.75%,P<0.001)结论:RPH治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效显著,可促进创面的愈合,降低术后疼痛感,且治疗安全性高.

目的 探讨RPH(自动痔疮套扎术)、剪口结扎术与两种术式联合治疗混合痔的手术疗效及安全性.方法 收集郑州人民医院收治的240混合痔患者临床资料,按照手术方式分为A组(82例,剪口结扎术),B组(76例,RPH术),C组(100例,剪口结扎术联合RPH术),比较三组手术临床疗效,并观察相关并发症.结果 三组手术疗效比较,A、B、C三组总疗效率依次为95.12％、96.05％、99.0％,但三组间差异无统计学意义(P＞0.05),C组痊愈率(94.0％)明显高于A组(82.92％)、B组(84.21％),差异有统计学意义(P＜0.05);比较三组术后并发症,C组术后大出血、急性尿储留、肛门狭窄等并发症发生率均显著低于A、B两组,赘皮残留明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RPH术联合剪口结扎术治疗混合痔较单纯使用RPH术或剪口结扎术疗效显著,可有效保护肛垫组织,维持肛管的正常解剖结构,减少术后并发症.

目的 探讨自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性,为妊娠合并痔疮的治疗提供理论依据.方法 选取2015年5月-2017年2月台州市恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的妊娠合并痔疮患者80例为研究对象,根据随机数字表法均分为观察组和对照组.观察组行自动痔疮套扎术治疗,对照组行外剥内扎术治疗.统计两组临床疗效,对比两组手术时间、创面愈合时间、首次排尿时间、首次排便时间和住院时间,记录患者术后1d、术后3d、术后5d的VAS评分,随访观察患者术后一般并发症和产科并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间、创面愈合时间、首次排尿时间、首次排便时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者术后1d、术后3d和术后5d的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后尿潴留、肛门下坠感、阴道流血、宫缩、早产发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮均安全有效,但前者具有手术时间短、患者术后疼痛轻、恢复快的优点,临床应用优势更明显.

分析Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者以外剥内扎术、自动痔疮套扎术(RPH)联合治疗的预后不良早期预警因素.以2017年5—12月入院行外剥内扎术联合RPH治疗的143例Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者为观察组,同期入院行外剥内扎术治疗的138例混合痔患者为对照组,采用自编调查问卷表收集患者临床资料,分析不同手术方案治疗效果及观察组预后影响因素,筛选出Ⅱ、Ⅲ度混合痔的预后不良主要影响因素,并针对结果提出相应改进措施.观察组治愈率为88.81％,高于对照组的77.54％(P<0.05);患者预后效果与感染、年龄、便秘、心理情绪有关(P<0.05),与性别、高血压、糖尿病无关(P>0.05).进一步多因素Logistic回归分析发现,感染、年龄、便秘、心理情绪为患者预后效果的独立影响因素(P<0.05).RPH、外剥内扎术联合用于Ⅱ、Ⅲ度混合痔治疗效果理想,其中感染、年龄、便秘、心理情绪是造成患者预后不良的因素.