回顾性分析我院26例区域性门静脉高压症（RPH）患者的临床资料，总结该病的临床特点及诊治经验。其中21例表现为孤立性的胃底静脉曲张；有20例以消化道出血为首发症状。导致RPH的原发疾病中，胰源性疾病21例，非胰源性疾病5例。RPH临床表现具有多样性，对于单纯临床表现不足的患者，可选择辅助检查加以诊断，在治疗上，应该遵循个体化的原则。

目的 探讨自动弹力线串联式套扎手术(RPH-4)治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效.方法 回顾性选择2021年10月至2022年12月安徽省第二人民医院收治的98例Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔手术患者作为研究对象,按照手术方式不同,分成RPH-4组(n=51)和吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)组(n=47).比较两组患者手术相关指标、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效的差异.结果 RPH-4组患者手术时长为(51.15±14.79)min、术后住院时长为(5.78±1.39)d,均较PPH组短;术中出血总量为(5.85±1.89)mL,相比PPH组更少,差异有统计意义(P＜0.05).RPH-4组患者术后疼痛评分较PPH组低,术后12、24、48小时RPH4组评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后VAS评分随时间推移有逐渐下降趋势,术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).两组不同手术方式和时间对术后疼痛评分有交互作用(P＜0.05).两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用RPH-4串联式套扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位、非环状混合痔,疗效满意,术后并发症少,恢复快,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量,安全有效,具有临床应用价值.

目的 探讨基于脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)介导的免疫应激模型研究苍耳子(Xanthium sibiricum Patr.)经炮制后对特异性体质肝损伤的影响并初步探索其机制.方法 采用SD大鼠尾静脉注射LPS方法构建免疫应激模型,实验分为正常组(Control)、生品组(raw products,RP)、炒品组(pan-fried products,FP)、酒品组(wine products,WP)、LPS组、生品低剂量联用LPS给药组(RPL+LPS)、生品高剂量联用LPS给药组(RPH+LPS)、炒品低剂量联用LPS给药组(FPL+LPS)、炒品高剂量联用LPS给药组(FPH+LPS)、酒品低剂量联用LPS给药组(WPL+LPS)、酒品高剂量联用LPS给药组(WPH+LPS).检测分析血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(Aspartat amin-otransferase,AST)等肝功能指标、苏木素-伊红(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色和原位末端转移酶标注技术(Ter-minal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling,TUNEL)染色检测肝脏病理变化、血常规指标、血清细胞因子、炎症因子和氧化应激指标,对比考察苍耳子炮制前后单用或联合LPS的毒性差异.结果 结果表明,苍耳子炒品、酒炙品能明显降低肝损伤大鼠血浆中ALT、AST等水平,减少大鼠肝组织炎症细胞浸润及肝细胞的凋亡,提示苍耳子炮制品具有抑制肝损伤的作用,而通过聚类图结果分析,苍耳子生品能导致特异性肝损伤;炒品苍耳子剂量低时对肝脏损伤小,剂量增加损伤加重,而酒品苍耳子对肝脏损伤较小.此外,苍耳子炒品、酒品可能通过降低炎症因子水平和降低白细胞、中性粒细胞、单核细胞的数目从而提高机体免疫状态、增强体内的抗氧化能力,恢复体内的氧化平衡,达到减轻特异质肝损伤的效果.结论 机体在免疫应激的基础上,苍耳子生品能导致特异性肝损伤,经炒制、酒炙后的苍耳子减轻特异质性肝损伤,相比炒法而言,酒炙法减毒效果更为显著.

目的 研究痔疮自动套扎术(RPH)联合中药熏洗及九华膏换药对出血性内痔患者临床效果及炎症因子的影响.方法 选取2019年8月至2020年8月河北省沧州中西医结合医院治疗的120例出血性内痔患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组给予中药熏洗及九华膏换药,观察组给予RPH联合中药熏洗、九华膏换药.记录中医证候分数;使用全自动凝血分析仪检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)水平;使用肛肠压力检测仪检测肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管直径水平;采用酶联免疫吸附试验检测免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平;评价两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组便血、小便短赤、肛缘水肿、肛门坠胀中医证候积分水平分别为(1.03±0.85)、(0.41±0.33)、(0.59±0.11)、(0.68±0.29)分,均低于对照组[(2.97±1.04)、(1.45±1.14)、(1.68± 0.95)、(1.69±1.05)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的APTT水平为(27.82±4.61)s,高于对照组[(23.29±4.92)s],TT、PT、FBG 分别为(17.24±3.26)s、(12.83±1.37)s、(1.86±0.42)g/L,均低于对照组[(20.64±3.71)s、(14.69±1.64)s、(2.57±0.48)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管直径水平(74.19±17.13)mmHg、(122.19±21.74)mmHg、(2.10±0.24)cm,均低于对照组[(96.75±14.25)mmHg、(134.32±18.35)mmHg、(2.46±0.28)cm],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组的 IgA、IgM、IgG、TNF-α、IL-6、CRP 水平(3.69±0.41)g/L、(1.62±0.36)g/L、(11.84±0.32)g/L、(19.82±2.12)pg/mL、(12.35±2.36)pg/mL、(20.34±2.19)mg/L,均高于对照组[(2.93±0.21)g/L、(1.14±0.21)g/L、(10.45±0.34)g/L、(26.19±2.36)pg/mL、(19.73±3.11)pg/mL、(26.85±3.74)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为100.00％,高于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对出血性内痔患者,采用RPH联合中药熏洗及九华膏换药进行治疗,其中医证候积分降低,肛门功能改善,凝血机制提高,免疫能力增强,炎症症状明显减轻.

目的 研究自动痔套扎(RPH)联合硬化剂注射治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的临床效果.方法 2019 年3 月～2022 年9 月我院收治Ⅱ度和Ⅲ度内痔 156 例,按照随机数字表法分为 3 组,即痔结扎组、RPH组、RPH+硬化剂注射组,每组各 52 例,3 组分别行痔结扎术、RPH术、RPH+硬化剂注射术.比较3 组的手术时间、住院时间、痔块脱落时间、术后出血、术后肛门坠胀、术后肛缘水肿、术后肛门狭窄等指标.结果 3 组病人有效率均达 100%.痔结扎组手术时间、住院时间、痔块脱落时间方面分别为(34.13±5.80)分钟、(8.65±0.96)天和(5.94±0.46)天,RPH组分别为(22.81±1.95)分钟、(6.58±0.75)天、(8.02±0.43)天,RPH+硬化剂注射组分别为(23.73±2.02)分钟、(6.46±0.75)天、(8.00±0.56)天,RPH及RPH+硬化剂注射组与痔结扎组比较,痔块脱落时间延长,手术时间、住院时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).痔结扎组术后出血为(177.40±30.45)ml,RPH组为(105.44±15.92)ml,RPH+硬化剂注射组为(59.46±14.99)ml,RPH组和RPH+硬化剂注射组病人出血量显著少于痔结扎组,差异有统计学意义(P＜0.05),RPH+硬化剂注射组病人出血量少于RPH组,差异有统计学意义(P＜0.05).痔结扎组术后肛门坠胀 15 例,RPH组为 10 例,RPH+硬化剂注射组为7 例,RPH组和RPH+硬化剂注射组病人肛门坠胀少于痔结扎组,差异有统计学意义(P＜0.05).痔结扎组术后肛缘水肿、肛门狭窄 3 例、0 例,RPH组为2 例、0 例,RPH+硬化剂注射组为3 例、0 例,3 组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 RPH联合硬化剂注射术能降低病人术后出血、住院时间、术后肛门坠胀,术后效果满意.

目的 探讨痔自动套扎术(RPH)联合改良外切内扎术治疗老年混合痔的近期疗效及患者术后发生应激反应的情况.方法 将本院80例老年混合痔患者随机均分为观察组(RPH联合改良外切内扎术)与对照组[痔上黏膜环型切除术(PPH)联合改良外切内扎术],对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、创面愈合时间、便中带血时间、肛周水肿时间、住院时间)、应激指标[C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)]变化、肛门功能、术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量低于对照组,创面愈合时间、便中带血时间、肛周水肿时间短于对照组(P＜0.05).两组术前、术后12h、术后24 h CPR、ACTH、COR依次呈递增趋势(P＜0.05);观察组术后12 h、术后24 h各应激指标均显著低于对照组(均P＜0.05).两组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压比较均无显著差异(均P＞ 0.05).观察组术后Wexner评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 RPH联合改良外切内扎术治疗老年混合痔创伤小,患者应激反应较轻,能较好地保护肛垫组织,降低术后并发症发生率,临床应用价值较高.

目的 对比自动痔疮套扎术(RPH)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及改良外剥内扎术治疗老年性混合痔的临床疗效.方法 120例老年混合痔患者分为3组,每组40例,分别予RPH、PPH及改良外剥内扎术治疗.观察术后疼痛程度、愈合时间、内痔回缩和术后并发症情况.结果 3组治疗效果满意.在疼痛程度、愈合时间、术后并发症方面RPH组优于另外两组.结论RPH治疗老年性混合痔,疗效满意,具有较好的安全性,耐受度高,适合老年患者.

目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.

目的 探讨RPH结合外痔小切口剥离与M-M术治疗Ⅲ度混合痔的疗效.方法将 120例Ⅲ度混合痔按随机分为治疗组与对照组,每组各60例.治疗组予以RPH结合外痔小切口剥离术,对照组予以M-M术.比较两组疗效、手术相关指标及并发症发生情况.结果 治疗组及对照组总有效率分别为96.7％、95.0％,差异无统计学意义(JP＞0.05).治疗组手术时间、术中出血量及创面愈合时间均显著少于对照组,治疗组术后出血评分、创面水肿评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后3个月随访,治疗组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RPH结合外痔小切口剥离治疗Ⅲ度混合痔安全、有效、并发症少等特点,且符合现代治痔原则.

目的 比较外剥内扎术(M-M)和自动痔疮套扎术(RPH)治疗环状混合痔的临床疗效及并发症发生情况.方法 纳入本院2015年1月至2016年1月60例环状混合痔患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组各30例.A组行外剥内扎术(M-M),B组行RPH.比较两组患者近远期疗效和并发症发生情况.结果 B组术后近期肛周疼痛和便血显著轻于A组(P＜0.05),两组近期治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,A组2例失访,B组均完成随访,两组患者肛门功能均恢复正常,远期肛门功能差异无统计学意义(P＞0.05),两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).术后近期并发症方面,B组切口感染、尿潴留、皮赘、肛缘水肿及排便困难发生率及并发症总发生率均显著低于A组(均P＜ 0.05).术后远期并发症方面,B组肛门狭窄、肛门坠胀、肛门溢液发生率及并发症总发生率均显著低于A组(均P＜ 0.05).结论 与M-M相比,RPH用于环状混合痔近期疗效更优,远期肛门功能恢复好,近远期并发症相对更少,安全性高.