目的:分析杭州市经血液传播病原体感染标志物筛查反应性献血者的归队及归队成功者再次献血的情况。方法:回顾性分析2017年6月至2022年5月浙江省血液中心病原体感染标志物筛查反应性献血者归队数据。杭州市经血液传播病原体感染标志物反应性献血者归队流程为病原体感染标志物筛查反应性献血者自初次屏蔽期满6个月后，可依据自愿原则向血站提出归队申请，采样后进行常规 ELISA（酶联免疫吸附实验）（HBsAg、抗 HCV、HIV Ab/Ag、抗 TP）筛查和 1 次核酸（HIV/HCV/HBV）检测。对于 ELISA 和核酸无反应性的标本，再采用化学发光法（CLIA）进行屏蔽原因项目的血清学标志物检测，无反应性的允许归队。结果:符合申请归队条件的病原体感染标志物筛查反应性献血者合计4 583人，共收到杭州地区的献血者归队申请475人，归队成功279人，归队成功率58.74%（279/475）。2021年12月底前归队成功的174位献血者，有114人再次献血，合计献血量为全血39 530 ml，单采血小板1 147.2个治疗量，其中21人再次出现病原体感染标志物反应性，占18.42%（21/114）。结论:归队策略一定程度上减少了献血者的流失，但存在部分归队成功的献血者再次出现病原体感染标志物筛查反应性。

目的:探讨新型封闭机架直线加速器机房的细节设计，优化机房的射线防护及布局。方法:根据放射防护最优化原则和国家辐射防护技术标准，结合Halcyon加速器结构特性，从机房空间布局、屏蔽计算、电器设施、净化通风和温湿度控制等因素进行讨论，分析该设备机房与传统加速器机房建设的区别。结果:Halcyon整机结构紧凑，采用封闭环形机架设计且自带主束屏蔽装置，提高机房空间利用率的同时极大降低辐射防护压力，经过优化的机房设计布局，可以排除隐患，避免设计缺陷，防止因设计失误给设备运行带来不良后果。结论:Halcyon加速器整机结构不同于以往常规加速器，应充分考虑细节设计，才能保证辐射防护最优化，为后期设备安装、调试及运行打下良好基础，保证投入使用后能够为患者及医护人员创造良好的治疗环境。

目的:通过对新型自屏蔽ZAP-X治疗系统辐射屏蔽性能的全面检测，依据我国相关标准对该设备的辐射屏蔽性能进行评估，探讨无屏蔽治疗室的放射治疗系统用于我国的可能性。方法:ZAP-X治疗系统辐射源为3 MV的直线加速器，在该设备周边、距设备边缘1.3、2.3和3.3 m处，共选择了33个检测点位，在5种固定方向的照射条件下，使用电离室巡检仪分别测量33个检测点位在每种照射条件下的最大周围剂量当量率。选用临床常用治疗计划模拟临床治疗过程，对于一次完整治疗过程，测定了上述33个点位的累积剂量。并选择适用的我国现行放射治疗辐射防护标准，对该系统辐射屏蔽性能进行评估。结果:依据设备周边33个检测点位周围剂量当量率测量结果，在该自屏蔽放射治疗设备现有的1 m控制区外，提出了重新划定控制区的建议，使得新控制区外任意点的周围剂量当量率不大于10 μSv/h，满足我国标准GBZ 121－2020中的要求。结论:依据我国现有标准，该无屏蔽治疗室的自屏蔽放射治疗系统具有在我国开展临床应用的可能性，但针对该新型自屏蔽放射治疗系统，我国应制定出与之相应的性能检测与辐射防护新标准。

目的:研究放疗工作环境辐射对塑料闪烁体探测器Exradin W1进行立体定向放射治疗(SRT)计划绝对剂量验证的影响。方法:将立体验证模体(SDVP)的电子计算机断层(CT)影像扫描后导入计划系统，利用自制档铅分别在屏蔽或不屏蔽光电组件的条件下进行3 cm×3 cm至20 cm × 20 cm的方形梯度射野照射、虚拟靶体积(PTV)非共面弧照射以及10例容积调强弧形立体定向放射治疗(VMAT SRT)临床计划验证，记录各测量值并对比分析环境辐射在不同条件下对剂量测量的影响。结果:光电组件的噪声效应随开放射野面积增大而增大，随光电组件与等中心距离增大而减小；非共面弧对光电组件噪声效应贡献随射野增大而增大，最大可达4.16%；临床SRT计划验证测量时，屏蔽前与屏蔽后与治疗计划系统(TPS)相对误差分别为(1.39±1.05)%和(0.59±1.03)%，差异具有统计学意义( t＝-5.343， P<0.05)；与A16小空气电离室实测结果相对误差分别为(1.22±1.56)%和(0.42±1.42)%，W1测量误差明显减少，差异具有统计学意义( t＝-5.414， P<0.05)。 结论:Exradin W1探测的测量结果与电离室及计划系统的计算结果一致度较好，但其准确度易受放疗工作环境辐射的影响。测量非共面照射时应将光电组件尽量摆放在远离辐射等中心位置，并予以适当遮挡或屏蔽，可有效提高测量准确性和稳定性，为临床精准放射治疗提供有力保障。

目的:比较国内外3种标准在高能医用电子直线加速器机房屏蔽设计和效果检测中的差异，为修订和完善现行国家标准提供参考。方法:对于一个具有两档X射线能量(6和10 MV)，日均使用X射线治疗105例患者(90%为调强放疗技术)的高能医用电子直线加速器机房，分别按照美国国家辐射防护与测量委员会(NCRP)151号报告、英国电离辐射法规(IRR)17和GBZ/T 201现行国家标准计算并比较所需的屏蔽方案。分析按照3种标准各自评价指标计算得到的各关注点所需的混凝土屏蔽厚度随高能X射线工作负荷占比的变化。提出一种基于瞬时剂量当量率保守估计值的屏蔽效果检测和评价方法。结果:按照NCRP 151号报告和IRR 17号法规计算得到的各关注点(主束次屏蔽区A、B点、主束主屏蔽区C、D点、侧墙次屏蔽点E、室顶主屏蔽点F和室顶次屏蔽点G)所需的混凝土屏蔽厚度分别为89、115、162、183、113、163、86 cm和104、130、215、213、128、207、105 cm。而GBZ/T 201屏蔽方案所需的混凝土屏蔽厚度最大，分别为136、153、243、265、131、207和105 cm。与NCRP 151号报告屏蔽方案相比，GBZ/T 201屏蔽方案治疗室内使用面积、室内层高的显著降低(分别减小14.01%和8.68%)，室顶承重增加明显(24.01%)。IRR 17和GBZ/T 201屏蔽方案的最终屏蔽厚度主要由瞬时剂量当量率限值决定，基本不随高能X射线工作负荷的增加而变化。基于本文提出的瞬时剂量当量率保守估计值确定的屏蔽厚度均大于由周剂量控制目标值计算得到的屏蔽厚度，且能减小二者之间的差异。结论:由于不同标准使用的评价指标(特别是剂量当量率限值)的不同，各屏蔽方案所需的屏蔽厚度差异明显。瞬时剂量当量率保守估计值作为屏蔽效果检测评价指标，安全合理且使用方便。

目的 调查并掌握GBZ/T 201.3-2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线源放射治疗机房》技术指标的理解与应用状况及存在的问题,为标准的深入贯彻实施和进一步修订完善提供技术支持.方法 依据WS/T 536-2017《卫生标准跟踪评价工作指南》,采用整群抽样和分层抽样相结合的方法,代表性地选取全国20个省(自治区和直辖市)γ射线源放射治疗装置与场所项目相关业务人员作为调查对象,制定专门的调查表对其进行问卷调查,收集调查人员的基本情况及其对标准中技术指标的理解与应用状况,建立专用数据库使用SPSS 21.0进行统计分析.收集到259份有效问卷,问卷有效率为98.85％.结果 技术相关类调查人员133人,医疗相关类调查人员126人;调查人员中本科学历和具有副高级职称人员最多,分别占调查人数的56.76％和43.24％,74.51％的调查人员具有≥5年放射治疗相关工作经历,42.08％的人员接受过该标准的培训;平均每年应用标准≥1次的人数占调查人数的23.17％;99.61％的调查人员均不同程度了解该标准并认为标准得到了普遍应用;93.05％的调查人员认为标准中γ射线源治疗机房屏蔽相关性能参数完整;98.46％的调查人员认为标准附录中γ射线源治疗机房示例参数内容较全面或非常全面;≥89.96％的调查人员能正确识别放射治疗机房屏蔽需要考虑的位置参数;≥81.47％的调查人员能准确识别屏蔽计算方法涉及的辐射束类型;不同类别、学历/学位和技术职称的调查人员对机房剂量控制指标合理性的判定差异均无统计学意义(均P＞0.01).结论 GBZ/T 201.3-2014《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分:γ射线源放射治疗机房》基本满足γ射线源放射治疗机房辐射屏蔽估算和防护设计的需要,相关人员对标准中技术指标能正确理解和应用,但仍需结合标准实施中存在的问题以及γ射线源放射治疗设备和技术更新的需要对标准进行修订和完善.

目的 针对乏燃料后处理厂房等强辐射环境,设计一种移动式人员辐射防护作业装备,以实现γ、中子辐射及放射性气溶胶的同步防护,降低放射工作人员内、外照射剂量风险;同时该装备可满足作业2 h的需求.方法 移动式人员辐射防护作业装备核心部分为屏蔽舱与呼吸维持系统,使用自动化底盘支撑屏蔽舱移动与升降;通过MCNP软件模拟计算屏蔽舱不同材料和厚度的防护效果,进行实验验证并完成屏蔽舱设计;建立舱体内各种气体含量随人员作业时间变化的数学模型,设计呼吸维持系统与有害气体吸收装置;设计自动化的移动底盘.结果 使用厚度为80 mm聚乙烯加工屏蔽舱可实现80％的中子屏敝率;呼吸维持系统可保障工作人员在装备内2 h的工作时长;移动底盘使得单人可独立操作该设备.结论 该款辐射防护装备可解决γ、中子辐射及放射性气溶胶防护难以同时实现的现状,能够为放射工作人员提供辐射安全保障、减少受照剂量、减轻人员负重;为乏燃料后处理厂等高放射性场所的设备运行和维护提供技术手段.

目的 对申请豁免管理的X射线装置提出X射线装置豁免管理的具体建议.方法 通过试验分析屏蔽厚度和管电压对低能X射线装置的辐射剂量泄漏的影响权重分析,对深圳市申请最终用户豁免的50台X射线装置进行辐射水平现状调查.结果 X射线装置的管电压和管电流与周围剂量当量率均未呈现明显的相关性;50台X射线装置的周围剂量当量率在0.16～1.20 pSv/h;其中8台X射线装置存在辐射剂量泄漏,即周围剂量当量率＞0.36 μSv/h;1台X射线装置周围剂量当量率为1.2 μSv/h,超过豁免管理要求.结论 X射线装置豁免管理备案申请应进行区分对待,其自身屏蔽效果和固有安全性对辐射安全的影响权重更大,应重点关注.

与传统精神病理学相比,现象学精神病理学悬搁对精神疾病因果解释假设,以把握患者的内在体验.该视域下,双相情感障碍患者的抑郁体验在身体、时间性和主体间性三方面表现为:身体不再表达自我,屏蔽所有指向环境和他人的冲动,变得坚实和沉重;时间体验变慢甚至停止;主体间互动受损,导致普遍疏离和隔离感.躁狂发作时,以上方面表现为:身体普遍的轻盈、扩张和去抑制;时间不断加速,缺乏节奏感;注意力分散,社交表达夸张肤浅,无法与他人建立深入情感连接.现象学精神病理学进路有助于对双相情感障碍患者内心体验的理解.

目的 基于新型自屏蔽放射治疗加速器周围关注点的周围剂量当量率测量结果,评价分析Zap-X放疗系统的自屏蔽效果,并为我国相关标准的修订完善提出建议.方法 针对具有自屏蔽功能的新型放射外科治疗设备——Zap-X系统,首先测量得到Zap-X系统周围15个关注点在6种不同系统运行状态下的周围剂量当量率.然后,分别依据国内和国际放射治疗设备的辐射防护标准对Zap-X系统的辐射屏蔽效果进行了评价.结果 周围剂量当量率的测量以及剂量评价结果表明,Zap-X系统的屏蔽效果满足国际标准的相关要求,但是部分测量位置的剂量率不能满足国内标准的周围剂量当量率参考控制水平.结论 Zap-X放射治疗系统在不使用屏蔽治疗室的情况下,自屏蔽效果不足以满足国内放射设备辐射安全与防护的要求,需要将系统布置在治疗室内才能符合国内标准.