目的 为了预防未知疾病对个人健康造成的损害以及减少个人健康监测的成本,依据中医舌色变化能反映人类诸多疾病的原理,提出一种基于舌色变化比较分析的自我健康监测方法.方法 通过图像采集设备采集个人舌象,利用深度学习和传统图像处理技术,借助RGB与CIE Lab色彩模型的转换关系,获得舌色的特征值,建立自我健康标准舌象数据库.采集新的舌象,通过异向缩放模板匹配原理从数据库中找出最佳匹配模板,通过差分比较分析法得到新采集的舌象与最佳匹配的模板舌象的舌色变化特征值,结合定量参数设置范围进行自我健康监测.通过自我舌象异常仿真实验验证所提方法的有效性.结果 通过自我舌象数据库构建、异向缩放模板匹配、舌色差分分析等技术实现了自我舌色变化阈值的设置,并能提取新采集的舌象图像的舌色,将之与标准舌象数据库中的舌色进行差分,再将差分值与已设定阈值比较,从而监测健康.异常仿真实验验证了所提方法的有效性和实用性.结论 基于中医舌色变化比较分析的自我健康监测方法能简便地对个人健康状态进行监控,同时对中医舌诊的客观化发展起到一定的推进作用.

目的:探讨基于《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）》（中文版ISMP标准）的用药安全自我评估在提升医院用药安全水平中的作用。方法:比较分析北京医院2018和2020年采用中文版ISMP标准进行用药安全自我评估的主要结果。该评估由中国药理学会治疗药物监测专业委员会药品风险管理学组组织，纳入比较分析的项目为中文版ISMP标准中的10个关键元素、20个核心指标、161个测评项目。每个测评项目依据Likert五级评分法评分，A~E级对应分值分别为0、0、2、3、4分。比较2次评估中的测评项目实际得分和各关键元素百分得分情况，确定2020年评估中获得最大改善（2018年得分为0分、2020年得分为4分）和未得到改善（2020年得分不高于2018年得分）的项目。结果:2020年161个测评项目实际得分明显高于2018年，差异有统计学意义[4（3, 4）比3（2, 4）分， P<0.001]。2020年关键元素Ⅰ（患者信息）、Ⅱ（药品信息）、Ⅴ（药品标准化、储存和分发）项下测评项目的中位百分得分均明显高于2018年[75.5%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)， P=0.002；25.0%(0,75.0%)比100%(75.0%,100%)， P<0.001；50.0%(50.0%,100%)比100%(100%,100%)， P=0.003]。2020年评估中，关键元素Ⅳ（药品标签、包装和命名）百分得分与2018年相同，均为100%；其他9个关键元素百分得分均高于2018年，其中关键元素Ⅶ（环境因素、工作流程及人员配备模式）百分得分提高至100%（2018年为94.2%），其他8个关键元素的百分得分为74.3%~97.2%。获得最大改善的测评项目有14个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护）和Ⅷ（员工能力与教育）项下分别有1、7、3、2、1个；未得到改善的测评项目24个，关键元素Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ（患者教育）和Ⅹ（质量流程和风险管理）项下分别有2、4、2、4、1、11个。 结论:采用中文版ISMP标准进行医院用药安全自我评估，有助于提升医院用药安全水平。

目的:构建基于护理敏感性结局指标的持续监控体系，以提高老年住院患者跌倒预防的质量。方法:采用便利抽样的方法，选取2016年4月—2017年1月广东省人民医院老年医学研究所14个病房的老年住院患者及其照顾者为研究对象，同时将14个病房的护士纳入研究。随机将7个病房作为对照组，7个病房作为试验组。试验组患者151例，照顾者137名，护士68名；对照组患者151例，照顾者131名，护士57名。对照组采用护理部质控科—科护士长—病区护士长的常规三级监控方法进行跌倒预防质量监控，试验组在此基础上应用老年住院患者跌倒相关评价量表对跌倒的预防质量进行持续自我监控。采用跌倒效能量表（MFES）比较两组患者跌倒效能评分和住院期间跌倒的发生率，采用照顾者跌倒知信行量表比较两组患者照顾者干预前后防跌倒知信行情况，采用一般自我效能量表比较两组护士自我效能情况。采用老年住院患者跌倒相关评价量表比较试验组患者干预前后跌倒预防质量评价结果。结果:试验组患者住院期间无一例发生跌倒，对照组患者发生跌倒2例，两组患者跌倒发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组患者出院时跌倒效能评分（70.77±16.85）分，对照组（62.77±18.78）分，差异有统计学意义（ t=3.179， P<0.01）。干预后试验组照顾者跌倒知信行得分高于对照组，护士自我效能得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。试验组干预后预防跌倒质量评分高于干预前，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于护理敏感性结局指标构建的持续监控体系，能够提升老年患者的跌倒预防质量及跌倒效能，提高照顾者跌倒预防的知识、态度和行为以及护士的自我效能感。

医学慕课（massive open online course，MOOC）质量认定标准是实施医学MOOC质量监控的参考依据。本文采用数据挖掘、定量分析、定性分析等方法，以爱课程（中国大学MOOC）平台中医学课程的评论文本为数据源，挖掘出医学MOOC质量认定标准的一些潜在的指标项；在梳理分析国内外现有的有关MOOC质量评价的研究成果和教育部相关政策基础上，构建了包含课程内容、教学设计等6个一级指标和23个二级指标的医学MOOC质量认定标准；采用专家评分、使用AHP法计算，得出质量认定标准的权重系数；最后阐明了高校医学MOOC质量认定的程序。该认定标准可对高校医学类MOOC进行自我评估和质量监控。

目的:初步了解国内10家儿科医疗机构用药安全管理现状。方法:采用"ISMP医院用药安全自我评估量表优化版（161项）"（简称"量表"），福棠儿童医学发展研究中心药学专业委员会的10家儿科医疗机构对本单位用药安全管理情况进行自我评估。"量表"包括10个关键要素、20个核心指标和161项测评项目。汇总参评机构用药安全自我评估结果，对各关键要素、核心指标和测评项目的百分得分、实施比例等情况进行描述性分析。结果:10家参评医疗机构均在规定时间内完成"量表"的填写。汇总结果显示，用药安全自我评估总体百分得分为74.72%；百分得分最高和最低的关键要素分别为要素Ⅲ（用药医嘱和其他药品信息的沟通，83.89%）和要素Ⅹ（质量流程和风险管理，67.84%），完全实施比例最高和最低者分别为要素Ⅲ（66.67%）和要素Ⅸ（患者教育，40.00%），部分实施比例最高和最低者分别为要素Ⅸ（46.25%）和要素Ⅲ（26.67%），未实施比例最高和最低者分别为要素Ⅹ（18.38%）和要素Ⅵ（药物治疗设备的采购、使用和监控维护，6.25%）。20项核心指标中，百分得分最高和最低者分别为指标10（保证非药品类化学品与患者隔离，避免因误用导致患者受到伤害，96.25%）和指标7（采取制定临床路径、建立标准化给药时间、管理流程等措施，保证患者接受标准化的诊疗，57.50%），完全实施比例最高和最低者分别为指标20（在药物储存、配制、准备和给药过程中遵循院感控制措施，90.00%）和指标17（在医院内建立公平公正的用药安全文化，鼓励和倡导安全行为，而非采取惩罚性措施处理用药差错相关医务人员，25.00%）；部分实施比例最高和最低者分别为指标7（55.00%）和指标20（5.00%）；未实施比例最高和最低者分别为指标17（22.86%）和指标10（0）。结论:10家参评儿科医疗机构在用药医嘱和其他药品信息沟通、药品储存和分发等环节的管理水平较高，在公正文化建设、用药风险主动防范、信息系统完善方面存在不足。

目的:探讨综合护理对肺泡灌洗治疗的大叶性肺炎患儿血气指标、肺功能指标及并发症的影响。方法:选择2020年12月至2021年12月滨州医学院附属医院儿童呼吸科收治的大叶性肺炎的学龄前及学龄期儿童176例。按照盲选法将其均分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规基础上采用综合护理。比较两组患儿的临床疗效和临床相关指标，观察并比较两组护理前、护理后5 d的血气指标、第一秒用力呼气容积(FEV 1)及用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC的变化及并发症发生情况、护理依从性。 结果:观察组临床总有效率为90.9%(80/88)高于对照组的79.5%(70/88)，观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、憋喘消失时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。护理5 d后，两组患儿动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)较护理前有明显改善，且与对照组相比，观察组PaCO 2、PaO 2水平有显著改善，护理5 d后，两组患儿肺功能指标较护理前有明显改善，且与对照组相比，观察组FEV 1/FVC、FEV 1、FVC水平有显著改善，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组并发症总发生率为17.04%(15/88)，明显低于对照组的30.68%(27/88)，观察组患儿按时服药、饮食调节、自我监控、功能锻炼以及总评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在大叶性肺炎患儿肺泡灌洗的治疗过程中采用综合护理，能提高临床疗效，促进患儿病情恢复，改善患儿的血气指标、肺功能指标水平，并降低并发症发生率，提高患儿依从性和临床治疗效果，有利于患儿康复。

目的:按照社会认知理论编制测评医学生生物化学课程自主学习状况的量表。方法:在学习动机和策略问卷（motivated strategies for learning questionnaire，MSLQ）基础上编制项目62条，选择上海交通大学医学院323名医学生为被试对象，对收集的数据进行项目相关性、信度和探索性因子分析。结果:信度分析结果显示，总量表、分量表的Cronbach’s α较高（均大于0.8），内在一致性良好；探索性因子分析结果显示，动机分量表含3个因子，即内在价值、自我效能感和学习焦虑；策略分量表含8个因子，即批判性思维、组织策略、复述策略、学习监控、学习计划、学习总结、时间和学习环境管理、同伴学习。结论:本量表具有较好的信度和效度，对评价医学生生物化学课程的自主学习能力具有一定的应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种慢性疾病，治疗依从性差，需要长期管理。以OSA患者为中心的医疗照护是一种有效的个体化治疗模式。本文总结了以患者为中心的医疗在OSA诊断和治疗中的最新进展，以指导临床实践，包括了解患者对OSA诊断治疗的价值观、偏好、信念和健康素养，与患者进行共同决策，加强对患者教育和支持，并促进患者和家属参与OSA的诊治和自我监控，优化OSA诊疗的连续性和医疗可及性，从而减少并发症，提高医疗满意度。

随着医学技术的发展，癌症患者的生存率不断提高，造口患者的人数日益增加。自我管理是指患者监控和管理自身疾病，保持和增进身体健康。良好的自我管理能力能够加强患者治疗依从性，减少造口及周围并发症的发生率，改善健康结局，提高患者的生活质量。本文对造口患者自我管理的研究进展进行综述，以期为开展造口患者自我管理的相关研究提供参考。

目的:探讨基于迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评价的可视化思维导图结合案例教学对提高普外科护生学习能力及教学满意度影响的研究。方法:选取2019年9月至2020年7月在攀枝花市中心医院（攀枝花学院临床医学院）普外科轮转的实习护生120人，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组60人。对照组采用传统带教，研究组采用基于Mini-CEX评价的可视化思维导图结合案例教学。培训结束后通过理论和护理实践操作考核来评价普外科护生的临床综合能力，通过自制问卷调查分析护生的自主学习能力和教学满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组护生的理论和护理实践操作考核得分均高于对照组[（95.01±3.52）vs.（83.26±4.05）；（96.14±3.22）vs.（81.17±4.30），差异有统计学意义（ P=0.001）。轮转培训前，研究组和对照组自我动机信念、任务分析、自我监控及调节和自我评价4个方面得分对比差异无统计学意义（ P>0.05）。轮转培训后，4个方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组护生在教学计划是否合理安排、教学模式是否新颖、是否有助于提升临床护理技能、是否有助于提升护患沟通能力、是否有助于提升突发事件应变能力、是否有助于提升自主学习能力及整体教学满意度7个方面均优于对照组，差异有统计学意义（ P=0.001）。 结论:基于Mini-CEX评价的可视化思维导图结合案例教学应用于普外科护生临床教学培训，可有效提高护理教学效果及教学满意度，提升护生的学习能力，进而提高普外科护生护理水平。