加强质量与安全监控有利于规范药事管理工作、促进临床合理用药和保障患者用药安全。2022年1月，某医院以三级甲等综合医院复评为契机，构建了药事质量与安全监控体系，通过搭建3层人员组织架构、修订和更新药事相关制度和流程、建立自查－监督－反馈－整改－追溯的监控机制、实施人员交叉－融合督导方式以及开展药剂科和临床科室考核评价，实现了药事质量与安全监控的全院覆盖，推动医院药事服务质量持续改进。经过3个月的实践，医院累计落实320项整改任务，药品使用差错率从2021年第四季度的0.015‰降至2022年第一季度的0.012‰，临床科室上报药物不良事件由67例降至33例，医务人员对药学服务的满意率由99.1%上升至99.5%。该药事质量与安全监控体系的实施取得一定成效，可为其他医院提升药事管理水平提供参考。

目的:基于德尔菲专家问卷构建急诊应对新发传染病闭环管理的医院感染指标体系，为加强急诊安全管理，发挥急诊应急处置功能提供理论依据。方法:2022年11月至2023年1月，通过查阅文献、专家访谈与现场调查，以"结构指标-过程指标-结果指标"为基础，对来自上海市三级甲等医院的临床、护理和医院管理共26名专家进行两轮专家问卷，构建急诊应对新发传染病闭环管理的医院感染指标体系。结果:两轮专家问卷的积极系数均为100%，专家权威系数为0.87，第二轮专家问卷中一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔协调系数分别为0.365、0.310和0.406， P均小于0.001；最终形成了包括一级指标3个，二级指标7个，三级指标26个的指标内容框架。 结论:急诊应对新发传染病闭环管理的医院感染指标体系经过两轮专家问卷，涵盖面广、实用性强，自查与反馈并行，规范可信，注重成效，对于急诊应对闭环管理和紧急救治，评估急诊区域的医院感染管理具有一定的指导意义。

目的:比较帕罗西汀单独与联合加巴喷丁治疗躯体形式障碍(SFD)的有效性和安全性。方法:前瞻性选取2018年7月至2020年12月在济宁市第一人民医院心理门诊就诊的108例SFD成人患者，所有患者按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(56例)。对照组仅接受帕罗西汀治疗，观察组接受帕罗西汀联合加巴喷丁治疗，共12周。在治疗前、治疗结束时和治疗后3个月随访时采用症状自查量表(SCL-90)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、健康状况调查问卷简表(SF-36)评估两组SFD患者的焦虑抑郁情绪和生活质量；采用副反应量表(TESS)记录治疗期间的不良事件。在治疗结束时和治疗后3个月随访时采用整体印象改变量表(GIC)评价治疗效果。结果:对照组和观察组治疗结束时GIC评分分别为3(2－4)分和2(1.25－3)分( Z＝2.081， P＝0.037)，治疗有效率(GIC评分≤3分)分别为65.4%(34/52)和83.9%(47/56)，差异有统计学意义(χ 2＝4.945， P＝0.026)。与治疗前相比较，两组治疗结束时及治疗后3个月随访时的SCL-90、HAMA和HAMD评分均显著降低(均 P<0.05)，且观察组SCL-90躯体化、焦虑因子评分低于对照组(均 P<0.05)，观察组治疗结束时HAMA躯体性焦虑评分低于对照组( P<0.05)。与治疗前比较，两组治疗结束时及治疗后3个月随访时SF-36躯体健康和精神健康评分均显著增加(均 P<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组不良事件的总发生率差异无统计学意义( P＝0.085)，但观察组眩晕的发生率显著高于对照组(χ 2＝4.405， P＝0.036)。 结论:帕罗西汀联合加巴喷丁可进一步增加帕罗西汀治疗的有效率，改善SFD患者的焦虑情绪，但对生活质量无明显影响，且有导致眩晕、嗜睡等不良反应增加的潜在风险。

目的:构建医院依法执业自查指标体系，为医院依法执业自查工作提供有效参考。方法:2021年5月至2022年9月，通过文献阅读法和专家访谈法，初步构建多维多层次的指标体系；应用德尔菲专家咨询法进行3轮函询，邀请专家对指标的重要性进行评估，运用层次分析-模糊综合评价法计算指标权重值。结果:咨询专家对于调查内容熟悉程度Cs值为0.84，判断依据Ca值为0.78，权威性评价Cr值为0.81，Kendall W值为0.630。构建的医院依法自查指标体系包含5个一级指标、19个二级指标和30个三级指标。5个一级指标包括机构执业、人员执业、消毒与传染病防治、线上诊疗和打击欺诈骗保，其权重分别为0.235、0.186、0.188、0.185、0.206;二级指标中，合理使用医保基金、互联网医院和互联网诊疗、机构资质和执业行为4个指标的权重最高，分别为0.206、0.185、0.122和0.113;三级指标中互联网医院医师资质、医院是否取得执业许可证、打击欺诈骗保行为、实名就医、合理规范使用医保费用5个指标的权重最高，分别为0.185、0.122、0.076、0.065和0.065。 结论:本研究构建的医疗机构依法执业自查指标体系科学性较好，有助于引导医疗机构依法执业自查，确保医疗质量和安全。

目的:掌握河南省饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）控制评价自查项目的省级质量评估情况，以保证各病区县（市、区）自查工作质量。方法:在河南省抽取30个饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）作为项目县（市、区），采取查阅与审核资料、现场调查与复核的方式，审核自查项目执行情况，调查病区村改水情况、水氟含量、8~12岁儿童氟斑牙患病情况，并进行自查项目省级质量评估分析。结果:共调查30个县（市、区）的99个病区村，30个县（市、区）全部完成自查项目调查任务。共采集99份水样，有23个县（市、区）水氟的县（市、区）级自查和省级复核结果一致，占调查县（市、区）的76.67%；共调查8~12岁儿童5 815人，有18个县（市、区）氟斑牙检出率的县（市、区）级自查与省级复核结果一致，占调查县（市、区）的60.00%。结论:河南省县（市、区）级饮水型地方性氟中毒控制评价自查项目完成情况较好，大部分自查项目与省级复核结果一致，但部分县（市、区）基层专业技术人员的疾病诊断能力和实验室人员的检测技术水平有待提高。

目的:基于机器学习算法开发社区老年人焦虑抑郁预测模型。方法:根据2019年山西省调查收集的15 079例老年人社会人口统计学因素和疾病状况，利用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)和患者健康问卷(PHQ-9)进行焦虑抑郁评估，学习患有心理疾病的老年人群表征，使用随机森林、XGBoost和LightGBM算法分别建立预测模型，以受试者工作曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率、精度、召回率和F分数量化了预测性能并进行排序。基于Shapley值的特征归因框架分析老年人焦虑抑郁的高风险因素。结果:我们构建的基于LightGBM的全特征预测模型AUC可达0.805(95% CI：0.794～0.811)，与随机森林0.730(95% CI：0.702～0.741)和XGboost 0.802(95% CI：0.780～0.807)相比，LightGBM算法显示出了较高的准确率，从而使其成为较强的预测模型。简化后的模型确定的8个特征可以达到0.75左右的AUC。 结论:构建的全新的焦虑抑郁评估预测模型，可以应用于基层健康普查或者自查，对社区老年人焦虑抑郁进行快速预测。

目的:参照《医学科研诚信和相关行为规范》，调研三级医疗机构科研诚信管理现状，了解各机构诚信管理的工作机制、制度规范、教育引导和监督惩戒等方面的科研诚信建设现状及可能存在的问题。方法:采用电子调查问卷，覆盖46家三级医疗机构，对72名科研管理人员开展调研，调研内容包含单位基本信息、单位科研诚信管理机制建设情况和科研诚信管理现状。结果:调研医疗机构均建有科研诚信制度，定期宣传科研诚信政策，开展自查工作，传达通报警示案例。84.29%的单位建有"学术规范/科研诚信的相关课程"，82.86%的单位在"学生入学"、94.29%的单位在"职工入职"、84.29%的单位在"项目申报"等环节设有培训。科研不端发生频率依次为不当署名、重复申报、拆分发表、未获得伦理批准和一稿多投等。影响因素来源于职称晋升压力的有72.86%，科研诚信知识欠缺的有71.43%，利益驱动的有70%等。分析显示"便捷、公开的科研不端行为投诉举报渠道"与"科研不端行为"的发生有相关性。结论:三级医疗机构科研诚信管理建制完备，已将科研诚信作为常态化管理，并运用多样化的宣传教育培训方式，推广学术规范及科研诚信知识。

目的:探索临床医学研究生学位论文质量自查条目，为学位论文质量保障体系的构建奠定基础。方法:通过头脑风暴和小组讨论拟定初步学位论文质量自查条目，根据学位论文质量自查这一主题选择学位论文审查经验丰富的高级专家15人，应用德尔菲法进行函询调查。结果:共进行2轮专家函询。第一轮15份问卷全部回收，第二轮15份问卷回收14份。专家权威程度系数大于0.9，最终筛选出学位论文自查条目53项。结论:函询专家权威程度高，且对该主题比较感兴趣。筛选出的自查条目具有一定的有效性和实用性，为学位论文质量保障体系构建提供了依据。

目的:评价六西格玛理论提升护理文件书写质量的效果。方法:采用历史比较法，按年份进行整群抽样，以2018年1—12月病历为对照组，共1 833份；以2019年1—12月病历为观察组，共1 758份。对照组根据病区培训计划常规落实护理文件书写规范的培训，每班护士进行本班次护理文件书写的完成和自查，护士长随机抽查和负责终末病历的质量把关。观察组应用六西格玛管理理论改进提升实施流程，确定护理文件书写质量改善目标，制订科学可靠的改进方案，追踪实施效果和评价。收集2018年和2019年每月护理文件书写的质控得分、病历错误数量等数据信息，比较两组的错误率和质控成绩。结果:观察组每月度每份病历护理文件书写平均错误数低于对照组，护理文件书写质控成绩高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在护理文件书写质量管理中，应用六西格玛管理理论能够降低护理文件书写错误率，改善提升护理文件书写质量。

全院性辐射防护管理信息系统构建与运行对于提高医院辐射防护管理效率、提升管理质量具有较大意义。某院构建了一套全院性辐射防护管理系统，由放射工作人员管理模块、防护物品管理模块、场所与设备管理模块、自查模块4大模块组成。主要采用B/S模式，搭载轻量级J2EE框架－SpringBoot框架，使用兼具灵活性与实用性的mybatis作为系统的持久层，将数据完整存储于SQLServer数据库中。采用JAVA语言作为系统开发语言，运用前后端分离架构。四大模块落实管理责任科室及责任人员，进行医院辐射防护的全方位管理，实现医院辐射防护管理的整体化、信息化和规范化管理。