目的:重视教学准备阶段的价值及对青年教师教学能力的培养，应用评价与反馈法等综合方法进行干预，强化备课效果，以评促教，以提升《外科手术学基础》课堂授课质量。方法:在《手术学基础》教学备课、上课实践活动中；以专家评审反馈、高清视频录像反馈、个体化指导等方法进行干预；从教员同行、学员双边人手进行量表评估。将研究所得数据输入SPSS 21.0统计软件，采用重复测量的方差分析进行数据分析。结果:试讲评价表（教员版）总分在两次试讲及正式上课各时间点，总分分别为（78.84±4.06）分、（85.75±3.79）分、（91.38±2.89）分。三次评分依次递增，差异有显著性统计学意义（ P<0.001）。三次评估同行评分优秀率（评分≥90分的课堂数占全部课堂数的比例）分别为0%、0.91%、81.81%。正式上课教学评估中，教员同行和学员评分总分平均分分别为（91.38±1.89）分、（91.98±2.56）分，组内相关系数ICC法比较结果显示，相关系数为0.681， P=0.021，差异有统计学意义。 结论:教学培训方式及方法得当（反馈、辅导、教员和学员双边人手随堂评分机制等措施的应用），有利于青年师资基本授课技能和其对教学的兴趣的提高，提高了课堂授课质量。

为使创伤患者能得到及时有效的救治，在国家卫健委关于创伤急救中心建设文件精神的指引下，笔者所在医院迅速行动落实2级创伤急救中心建设，并于2019年7月正式投入使用。创伤急救中心建设具体实施方案：根据国家卫健委办公厅下发的[ 2018 ]477号函，关于进一步提升创伤救治能力的通知，江西省随即成立创伤急救中心建设办公室，制定江西省1、2、3级创伤急救中心评审细则 [1]，本院严格按照江西省2级创伤急救中心建设标准要求进行改建，新设外科诊查室1间、清创缝合室1间、留观病床10张、抢救床8张、外科病床25张，EICU病床8张、急诊专用手术室（2间），建立直升机停机坪，同时按功能区添置所有相应医疗设备。另外医院成立创伤急救中心建设委员会，院领导担任创伤急救中心主任，本人担任创伤急救中心副主任（急诊科主任、主任医师、从事神经外科专业工作27年），面向全社会公开招聘急诊外科医生12名，含神经外科、普外科、胸外科、骨科等专业，配备急诊科护士56名，医院同时成立急诊科党支部，通过党建全面引领创伤急救中心工作。主要救治流程包括：安装紫云系统，运用院前院内协同救治信息平台 [2]，创伤急救中心优先分诊，并提前做好接诊准备，建立以实体化的急诊外科团队为核心的多学科协作创伤救治团队，实行团队化救治 [3]。患者到达时，第一时间按照中国创伤救治培训（CTCT）要求的ABCDE原则进行快速评估和复苏 [4]，创伤救治团队快速决策，将患者直接送急诊手术室、急诊EICU或创伤病房。应用急诊信息系统，将患者从预检分诊到离开急诊科过程中的各个诊疗时间节点进行实时记录 [5]。

加强质量与安全监控有利于规范药事管理工作、促进临床合理用药和保障患者用药安全。2022年1月，某医院以三级甲等综合医院复评为契机，构建了药事质量与安全监控体系，通过搭建3层人员组织架构、修订和更新药事相关制度和流程、建立自查－监督－反馈－整改－追溯的监控机制、实施人员交叉－融合督导方式以及开展药剂科和临床科室考核评价，实现了药事质量与安全监控的全院覆盖，推动医院药事服务质量持续改进。经过3个月的实践，医院累计落实320项整改任务，药品使用差错率从2021年第四季度的0.015‰降至2022年第一季度的0.012‰，临床科室上报药物不良事件由67例降至33例，医务人员对药学服务的满意率由99.1%上升至99.5%。该药事质量与安全监控体系的实施取得一定成效，可为其他医院提升药事管理水平提供参考。

目的:评价两种方法学检测糖类抗原242（CA242）结果的可比性，以评估磁微粒化学发光法检测CA242是否能够满足临床的需求。方法:根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）新指南EP9-A3文件要求，收集2018年1-7月首都医科大学附属北京康复医院和北京大学首钢医院肿瘤患者检测剩余的新鲜血清标本100例，以Fujirebio Diagnostics AB的酶联免疫法为参比方法，安图生物的磁微粒化学发光法为评估方法，对2种方法检测CA242的结果进行方法学比对和偏移评估。选择Passing-Baklok回归方法进行线性拟合，采用Wilcoxon符号秩检验及Spearman相关分析。结果:在4.31~295.63 U/ml范围内，2种方法学的CA242检测结果具有较好的相关性（ r=0.991，截距0.652）。参比方法和评估方法比较，差异无统计学意义［（53.75±6.69）U/ml比（56.11±6.86）U/ml， t=0.246， P=0.806］。将CA242的医学决定水平25.00 U/ml代入选取的最佳回归模型拟合方程，计算得到的相对偏移3.52%，<1/2 TEa±12.5%（ TEa为国家卫生健康委临床检验中心室间质量评审允许总误差），满足要求。 结论:安图生物的磁微粒化学发光法和Fujirebio Diagnostics AB酶联免疫法检测CA242结果具有可比性，满足临床需要。

目的:系统评价国内外现有胃癌筛查指南的方法学质量，为今后同类指南的制定和更新提供标准和参考依据。方法:以"指南""共识""规范""标准""胃癌""胃部肿瘤""筛查""筛检""诊断""Gastric Cancer""Gastric Tumor""guideline""recommendation""Early Detection of Cancer""Screening"为检索关键词，系统检索中国知网、万方知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中国临床指南文库、PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、Web of Knowledge等数据库截止到2018年9月的中、英文文献，并同时检索美国预防服务工作组、美国癌症学会、国际癌症研究机构、澳大利亚癌症委员会、国际指南协作网的机构官网刊登的指南作为补充。纳入标准为胃癌筛查的独立指南文件，且符合美国医学研究所对指南的定义；排除标准包括指南的摘要、解读及评价类文献、重复发表、已更新的原始版指南以及胃癌临床治疗或实践指南。采用欧洲指南研究与评估工具（AGREE Ⅱ）和实践指南报告标准（RIGHT）对胃癌筛查指南的质量和报告规范程度进行比较和评价。结果:共纳入5篇指南。AGREE Ⅱ质量评价结果显示，5篇指南整体质量参差不齐，其中推荐等级为"A"的有1篇，等级为"B"的有1篇，等级为"C"的有3篇；各指南在范围和目的、清晰性领域得分较高，在严谨性、独立性领域得分差异较大，在参与人员、应用性领域得分普遍较低。RIGHT评价结果显示，5篇指南报告质量有待提高，报告质量较差的6个条目分别为背景、证据、推荐意见、评审和质量保证、资金资助与利益冲突声明和管理以及其他方面。结论:纳入的胃癌筛查指南的质量整体一般，规范性有待加强。

目的:探索利用第三方评价数据构建国家临床医学研究中心依托单位的遴选方法。方法:以重大疾病领域已布局的国家临床医学研究中心的数量≥5家，非重大疾病领域已布局的数量≥3家为标准遴选疾病领域/临床专科为研究对象。从中国医学科学院医学信息研究所官方网站收集中国医院科技量值排行榜数据，从复旦大学官方网站收集中国医院及专科声誉排行榜中的专科科研标化值排行数据。根据疾病领域/临床专科与两大排行榜的学科和专科的对应关系，分别选取相应疾病领域/临床专科在两个榜单中排前5名和前10名的医院，采用等级赋分法计算纳入医院的综合分值并据此进行排名，然后以全覆盖已认定的国家临床医学研究中心依托单位为标准确定应遴选的医院数量。结果:以慢性肾病、妇产疾病、消化系统疾病、口腔疾病、血液系统疾病、眼耳鼻喉疾病这6个疾病领域/临床专科为研究对象，在纳入两个排行榜的前5家医院所形成的医院排行名单中，最多需要纳入前11家医院方可全覆盖已认定的依托单位，而纳入排行榜的前10家医院所形成的医院排行名单中，最多纳入前6家医院即可实现全覆盖。因此，纳入两个榜单中排前10名的医院计算其综合分值，并将综合分值排前6名的医院作为遴选出的医院是最优的遴选方法。结论:基于第三方评价数据的遴选方法具有一定的科学性和可靠性，可为国家临床医学研究中心管理部门的评审工作提供参考。

用药合理性指数（MAI）量表设置了适应证、疗效、药物剂量、给药方法的正确性、给药方法的切实性、药物-药物相互作用、药物-疾病/异常状态相互作用、重复用药、药物疗程以及药物价格等10个条目评价处方用药合理性，具有较好信度，可用于评价老年患者用药合理性、非必需用药情况、潜在不适当用药情况，验证不合理用药检测软件的可靠性和效果，量化临床干预措施，以及预测不良事件及生活质量的作用。因MAI量表涉及主观判断，使用前应对评价者进行培训。

目的:了解三级妇幼保健院主要的结果质量指标情况，为决策提供依据。方法:利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查直报系统，收集分析2017年我国三级妇幼保健院管理运行、住院死亡、重返情况、医院感染、手术并发症及患者安全情况。采用平均值、率和构成比对资料进行统计描述。结果:2017年，全国三级妇幼保健院共有卫生技术人员139 292人，占职工总数的83.66%；平均住院日5.96天，床位使用率90.01%。新生儿复苏成功率较高；未参与评审的机构，其住院孕产妇危重症死亡率、新生儿患者总住院死亡率、手术患者并发症发生率、新生儿产伤发生率和阴道分娩产妇产伤发生率较高。结论:我国三级妇幼保健院管理运行情况良好，相关政策和项目成效显著。与综合医院相比，医院感染和重返类指标情况较好。未参与过评审的三级妇幼保健院质量安全状况相对较差，建议加强监管，提升质量安全。

死亡病例报告是死因分析与变化趋势监测的重要信息来源，能相对真实地反映一个国家或地区的人群死亡情况与特点，有助于了解人群健康状况及卫生保健水平。开展住院死亡个案评审工作专题部署，既是卫生主管部门对医疗质量安全工作的高度重视，也是对"人民至上、生命至上"理念的践行。目前对于孕产妇和新生儿以外的专科死亡病例评审尚缺乏科学规范系统的评价。为了规范医疗机构死亡病例质控和管理，由湖南省复苏质量控制中心牵头制定了《医疗机构死亡病例质控与管理指南（2023）》。本指南工作组成员走访医疗机构开展调研、查阅国内外相关指南、综合临床经验，形成共识初稿，递交专家组多次讨论，历经多次修订，最后以问卷形式发给专家组征集意见，最终明确了死亡病例质控的范围、数据采集和质控要求，以期为医疗机构死亡病例质控与管理提供参考。

目的：:系统评价早期鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术（EEN-DCR）和晚期泪囊鼻腔吻合术（L-DCR）治疗急性泪囊炎的临床有效性和安全性。方法：:文献研究。由2位评审人员用计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、Cochrane等数据库中2000年1月~2021年1月有关EEN-DCR治疗急性泪囊炎的中英文相关文献，做独立文献筛查、质量评价并进行资料提取及整理。根据L-DCR组手术方式的不同又分为晚期鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术（LEN-DCR）组和晚期外路鼻腔泪囊吻合（LEX-DCR）组。采用RevMan 5.3.3软件完成Meta分析。结果：:最终纳入6篇文献，共325例，其中EEN-DCR组177例和L-DCR组148例。Meta分析结果显示，在治愈率方面，EEN-DCR组和L-DCR组比较差异无统计学意义[ OR=1.44（95% CI：0.78~2.65）， P=0.34， I2=12%]；亚组分析显示EEN-DCR分别与LEN-DCR、LEX-DCR比较差异均无统计学意义[ OR=0.98（95% CI：0.40~2.42）， P=0.96， I2=0%； OR=2.03（95% CI：0.86~4.78）， P=0.11， I2=50%]。EEN-DCR和L-DCR在复发率方面无明显差异和异质性[ OR=0.29（95% CI：0.03~2.86）， P=0.29， I2=0%]。然而，在症状缓解时间上，与L-DCR组相比，EEN-DCR组花费的时间更少[ MD=-9.51（95% CI：-14.65~-4.37）， P=0.0003， I2=42%]。 结论：:EEN-DCR治疗急性泪囊炎与L-DCR的疗效相似，但前者所需的症状缓解时间更少，这既可以增加患者的舒适度也可以降低经济成本。