自2015年,党中央启动实施医疗人才"组团式"援藏以来,为西藏人民群众提供了更加全面有效的医疗服务.多年的实践中,以"组团式"医疗援藏的模式显著改变了以往医疗援藏短期化中的不足与缺乏远期效果的状况,提高了当地医院的管理水平,培养了医院管理、医疗技术人才并逐步形成了团队,更加体现了党中央、政府对西藏人民的关怀.实施组团式医疗援藏后,诊疗人次显著增长,实现419种大病不出自治区,2413种一般病不出地市,小病不出县区就能得到诊疗,总体医疗卫生资源及普惠程度有了较大改善.从开始的提供基本医疗技术服务到促进本地医院整体管理,依法执业能力的飞跃,受援医院信息化程度,病案数据利用效率等管理指标显著提升.

目的:构建医院依法执业自查指标体系，为医院依法执业自查工作提供有效参考。方法:2021年5月至2022年9月，通过文献阅读法和专家访谈法，初步构建多维多层次的指标体系；应用德尔菲专家咨询法进行3轮函询，邀请专家对指标的重要性进行评估，运用层次分析-模糊综合评价法计算指标权重值。结果:咨询专家对于调查内容熟悉程度Cs值为0.84，判断依据Ca值为0.78，权威性评价Cr值为0.81，Kendall W值为0.630。构建的医院依法自查指标体系包含5个一级指标、19个二级指标和30个三级指标。5个一级指标包括机构执业、人员执业、消毒与传染病防治、线上诊疗和打击欺诈骗保，其权重分别为0.235、0.186、0.188、0.185、0.206;二级指标中，合理使用医保基金、互联网医院和互联网诊疗、机构资质和执业行为4个指标的权重最高，分别为0.206、0.185、0.122和0.113;三级指标中互联网医院医师资质、医院是否取得执业许可证、打击欺诈骗保行为、实名就医、合理规范使用医保费用5个指标的权重最高，分别为0.185、0.122、0.076、0.065和0.065。 结论:本研究构建的医疗机构依法执业自查指标体系科学性较好，有助于引导医疗机构依法执业自查，确保医疗质量和安全。

在全面依法治国的背景下，我国医疗机构依法执业建设直接关系医疗服务行业的可持续与高质量发展。但目前各医疗机构缺乏对依法执业建设的系统规划，卫生行政部门对违法执业行为大多实行检查与处罚的措施，导致当下医疗机构违法执业行为呈现"查而未改，改而无效"的局面。作者提出将行政和解理论应用于医疗机构依法执业合规管理，通过制度的激励与引导，促进医疗机构和医务人员加强依法执业管理，规范医疗行为，保障医疗安全，实现高质量发展。

北京协和医院通过开展医法融合防控医疗风险新体系的实践探索，打破传统法律顾问仅事后处理医疗纠纷的做法，探索医疗风险前置管控模式，建立起法律顾问与医疗行政管理者、临床医务人员三方协作参与的全流程医疗风险管理模式，进一步规范医务人员的医疗行为、法制观念和依法执业意识，实现规范化管理并形成长效机制。不仅有效整合碎片化的临床法律服务需求，广泛提升临床医务人员职业安全感，还能有效提升医疗安全指标运行质量，促进医院高质量发展。

公立医院多院区发展模式在政策及病患需求的双重驱动下向同质化标准不断完善,母婴安全管理工作行业管理要求中规定为属地化管理.针对多院区同质化的发展模式下面临各院区母婴工作功能定位不同,医师多院区依法执业存在隐患,抢救同时发生缺少协调人员,日常工作、信息管理存在差异诸多难点.医院结合自身实际情况,提出多院区统一组织架构、全院科室大科制管理思路,组建专业化的管理团队及优化人力资源,建立规范化管理标准,加强信息系统一体化建设的有效策略,既保证医疗同质化,也符合属地化管理,有利于提升整体医疗安全、医疗质量.随着工作深入开展,仍需不断探索新的管理模式,助力医院高质量发展.

[目的]调查评估广西医疗卫生机构精神卫生服务质量.[方法]从广西 14 个设区市抽取 68 家医疗卫生机构,从基础条件、医疗质量与医疗安全、护理质量、院感及传染病管理方面评估其精神卫生服务质量,同时分析精神医疗卫生机构未依法执业情况.[结果]68 家医疗卫生机构中,评估总分达到及格线的医疗卫生机构数 47 家(占 69%),仍有 21 家(31%)未及格.14 个设区市中,得分最高的地市为 87.85 分,得分最低的地市仅 42.09 分.雷达图显示,一级和民营医疗卫生机构诊疗质量总体不高,一级医疗卫生机构和综合医院精神科院感及传染病管理明显较弱.共有45 家精神医疗卫生机构未依法执业受处罚,其中使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作有24 家(占53.33%),未按规定实施医疗质量管理制度有8 家(占17.78%).[结论]广西一级和民营医疗卫生机构诊疗质量亟待提高,一级医疗卫生机构和综合医院精神科院感及传染病管理有待加强,地区精神卫生服务质量存在较大差距,医疗卫生机构存在未依法执业现象.

回顾了一例无创产前检测技术假阴性致新生儿出生缺陷的案例,通过分析事件原因,提出规范医疗机构和医务人员依法执业行为,提高医务人员无创产前检测技术规范应用能力,提升医务人员遗传咨询服务能力,优化检测结果解释与告知程序,加强医疗机构内部管理,规范样本采集、运输和交接流程,加强孕产妇产前筛查知识宣教等改进建议.认为"不当出生"应引起医疗机构高度重视,第三方检测机构医疗行为需要规范,相互借用"资质"现象不容忽视,卫生行政部门外部监管职能不可缺位等.

医疗技术开展能力是医院高质量发展的重要评价指标.医疗技术的目录管理、条块化审查以及国家层面技术准入伦理审查操作规范的缺失让医疗新技术准入存在诸多隐患.院内协同审查机制的构建既是依法执业的要求,也是提高审查效率、整合院内专家资源并形成审查合力的有效途径.协同审查机制的构建需要建立三级审查责任体系、明确划分各审查部门职责、形成全过程的沟通机制以及相对统一的审查内容与标准,并通过医疗技术档案的建立、医疗产品全周期管理、新增收费项目的及时申报、信息化平台的应用提升风险防控的效果.

目的:结合浙江省二级及以上公立综合医疗机构开展公共卫生工作实际,梳理二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务,构建评估指标体系并计算各指标权重.方法:利用德尔菲专家咨询法和层次分析法,选择恰当的二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务指标建立评估指标体系,并确定各指标权重.结果:专家咨询积极系数为100％,权威系数为0.858,经过2轮专家咨询后Kendall's W=0.324,P<0.00l,各指标重要性均值都在8.00以上,变异系数均小于0.30.构建二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务评估指标体系,包括8个一级指标、28个二级指标和63个三级指标.权重系数排前三位的一级指标为公共卫生组织与管理、传染病与重点传染病诊疗管理和依法执业,符合二级及以上公立综合医疗机构开展公共卫生工作实际.结论:选择符合实际的指标建立二级及以上公立综合医疗机构公共卫生任务评估指标体系,为医疗机构更好地开展公共卫生工作提供保障,也为深入研究二级及以上公立综合医疗机构公共卫生成本测算提供依据.

通过深度分析现行法律框架下医师开展多点执业的法律依据,医师与各医疗机构间的法律关系以及医师多点执业过程中出现损害责任以及法律风险归属等问题,探索推动多点执业制度落实的途径.经分析,现行依法执业的规定并不禁止医师多点执业活动,现阶段可以通过签订多点执业合同来明确医师与各个执业机构之间的权利义务,同时强制要求开展多点执业的医务人员参与执业保险,再辅之以互联网医院的推广,确保多点执业工作的有序推进.