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无精子症和特发性睾丸微石症合并炎症1例
编辑人员丨2天前
本文报告1例无精子症和特发性睾丸微石症合并炎症患者的诊治经过。24岁不育男性患者因睾丸外伤后出现疼痛和睾丸萎缩就诊,经检查诊断为特发性睾丸微石症(TM)伴炎症,精液分析提示非梗阻性无精子症。睾丸切开组织活检病理显示生精小管纤维化、萎缩、钙化灶,未见到精子。TM相关的基因SLC34A2的突变分析未发现致病性变异。患者接受药物治疗,获得精子并自然生育,建议定期睾丸自检和随诊。本病例的管理经验可能为处理类似复杂情况提供参考。
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编辑人员丨2天前
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“互联网+”HIV检测模式在男男性行为人群中可行性和有效性研究
编辑人员丨2天前
目的:对“互联网+”HIV检测模式在实际应用情况进行研究,为“互联网+”HIV检测工作提供参考。方法:选取2020年6-12月访问过“互联网+”HIV检测平台≥1次的MSM为研究对象,收集平台访问情况、自检试剂申领数量、申领对象一般情况和满意度评价,并分析影响自检结果回传的相关因素。结果:截至2020年12月31日,累计共有132 267人次访问了该平台,申领HIV自检试剂3 511人次,HIV检测结果回传率为92.2%(3 237/3 511),初筛HIV阳性率为2.4%(69/2 855),初筛HIV阳性者接受确证检测比例为86.7%(52/60)。申请对象以年龄≤30岁、大专及以上文化程度和寻找性伴主要方式为互联网/交友软件为主。多因素logistic回归结果显示,研究对象HIV检测结果回传率较高的因素包括重复申领试剂( OR=3.50,95% CI:2.10~5.83)、申请时押金为50元( OR=2.55,95% CI:1.33~4.89)、月均收入1~3 000元( OR=1.54,95% CI:1.05~2.28)或无收入( OR=1.71,95% CI:1.20~2.42)和寻找性伴的主要场所为互联网/交友软件( OR=1.49,95% CI:1.13~1.95)。研究对象对该互联网平台的满意度为99.5%(217/218)。 结论:“互联网+”HIV检测模式在MSM干预工作中具备可行性和有效性,通过社交媒体平台和多渠道推广,可扩大HIV检测覆盖面,促进HIV感染者的发现。
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编辑人员丨2天前
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北京市男男性行为人群"互联网+"HIV尿液自检情况及影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的:了解"互联网+"HIV尿液自检在北京市男男性行为(men who had sex with men,MSM)人群中的检测情况及影响因素,为促进该人群HIV主动检测提供科学依据。方法:采用横断面调查研究方法,在2020年7月至9月通过互联网招募MSM人群申请HIV尿液自检试剂并进行问卷调查,采用卡方检验和多因素logistic回归分析自检结果的影响因素。结果:研究对象801名,平均(31.41±6.38)岁,汉族占95.1%,外省及外籍占63.5%,在京居住时间超过12个月的占91.9%,未婚占85.6%,大专/本科及以上文化程度占90.4%。近6个月发生过肛交、口交行为的分别占79.8%、80.3%,发生过肛交、口交行为者坚持使用安全套的分别占61.5%、8.1%。近12个月内进行过HIV检测的占59.4%。11人自检结果为HIV-1抗体阳性,新发现HIV感染者共5人,应用"互联网+"HIV尿液自检发现的自检阳性率为1.4%,新发现HIV感染率为0.6%。单因素分析结果显示文化程度( P=0.015)、近12个月是否进行HIV检测差异有统计学意义( P=0.009)。多因素分析结果显示文化程度低( OR=4.891,95% CI:1.372~17.439)、近12个月未进行HIV检测( OR=6.111,95% CI:1.300~28.718)为HIV抗体阳性发现的影响因素。 结论:"互联网+"HIV尿液自检模式以扩大检测为预防手段,是现行传统检测的有效补充策略,需要开发针对低文化、无定期检测习惯MSM人群的干预措施。
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编辑人员丨2天前
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基于套餐执行——患者呼吸机相关性肺炎影响因素
编辑人员丨2天前
目的:验证《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区的有效性。方法:依据《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》编制自检问卷,并采用电子问卷的方式对天津市各地区的40家医院综合ICU进行调查。结果:天津市综合ICU《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》自检表评平均分为28.92分(满分30分),其中床头抬高、镇静唤醒、及时拔管、严格手卫生、维持有效气囊压、及时倾倒冷凝水、及时清除囊上滞留物、预防呼吸机相关性肺炎套餐执行总分与天津市2018年8月至2019年8月患者呼吸机相关性肺炎发生具有相关性( r值为0.101, P<0.01);ICU单元布局、护士层级及预防呼吸机相关性肺炎套餐执行是ICU患者呼吸机相关性肺炎发生影响因素。 结论:《预防呼吸机相关性肺炎集束化护理套餐》在天津地区ICU得到较好的落实,实施这一套餐可降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
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编辑人员丨2天前
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HIV自检模式在男男性行为者中的成本效果分析
编辑人员丨2天前
目的:分析珠海市MSM中HIV自我检测(HIVST)模式和现场HIV快速检测(HIV-RDT)模式的成本效果和支付意愿,为政府合理配置卫生资源提供参考依据。方法:以卫生服务提供者的视角,收集珠海市在2019年1-9月MSM参与两种HIV检测模式的成本投入和效果产出,采用TreeAge Pro 2019软件构建10 000名MSM队列决策树模型,测算成本效果比(CER)和增量成本效果比(ICER),以敏感性分析模型中各参数的不确定性,绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性。结果:珠海市男同社会组织通过互联网+社交媒体动员参与HIVST和现场HIV-RDT的MSM人次数为2 303 vs. 816,发现HIV筛查阳性者人数为33 vs. 35,筛查阳性率为1.7 % vs. 4.3%。每筛查1例的成本为60.45元 vs. 240.43元,每发现1例筛查阳性的成本为4 218元 vs. 5 606元。决策树模型运行结果显示,每检测1例MSM的平均费用为44.67元 vs. 148.42元,ICER为负值。当发现1例HIV筛查阳性支付意愿低于6 528元时,HIVST更具成本效果的选择;当投入高于该阈值时,现场HIV-RDT是更具成本效果的选择。 结论:珠海市现行的HIVST模式是具有经济学价值的公共卫生项目,决策者应加大社会组织扶持力度,推广HIVST在MSM中的应用。
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编辑人员丨2天前
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石家庄市男男性行为人群HIV自我检测及相关因素分析
编辑人员丨2天前
目的:分析石家庄市MSM HIV自我检测(自检)及相关因素。方法:2020年8-9月,在石家庄市采用方便抽样招募MSM,利用线上调查问卷,收集其社会人口学、行为学和HIV自检等信息,采用logistic回归分析HIV自检相关因素。结果:共调查MSM 304人,最近6个月HIV自检率为52.3%(159/304),其中95.0%(151/159)使用指尖血HIV检测试剂;获得HIV检测试剂的途径,以自己购买(45.9%,73/159)和通过MSM社会组织领取(44.7%,71/159)为主;选择HIV自检原因为检测时间不受限制(67.9%,108/159)和保护隐私(62.9%,100/159),不选择原因为自己不会操作(32.4%,47/145)、不知道有HIV自检试剂(24.1%,35/145)和担心自检结果不准确(19.3%,28/145)。多因素logistic回归分析结果显示,18~29岁(a OR=2.68,95% CI:1.20~5.94)、最近6个月在当地领取过HIV自检包(a OR=8.61,95% CI:4.09~18.11)和主要交友途径通过互联网/社交软件(a OR=2.68,95% CI:1.48~4.88)的MSM更倾向于选择HIV自检。 结论:HIV自检为MSM提供了一种更灵活、方便的检测途径,应加强HIV自检的推广,进一步提高MSM的HIV检测率。
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编辑人员丨2天前
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青年学生与非学生男男性行为人群HIV感染风险对比分析
编辑人员丨2天前
目的:比较中等职业院校/高中在读学生男男性行为人群(MSM)、大学及以上在读学生MSM及同龄非学生MSM HIV感染风险的差异。方法:2019年7—10月,利用某社会公益小组微信公众号平台招募满足以下标准的研究对象:年龄15~24岁;生理男性;调查开始前自报发生过男男同性性行为(口交/肛交);自报HIV感染状态阴性或不知;自愿参加研究。利用自行设计的调查问卷收集研究对象的一般人口学资料、HIV检测、社交软件使用情况等,同时利用《MSM个体HIV感染风险评估工具》调查研究对象近6个月的HIV感染风险。采用非条件logistic回归分析不同人群的HIV感染风险的差异。结果:最终获得有效问卷1 707份。45%(771名)的调查对象首次同性性行为的年龄<19岁,做过HIV自检的比例为49%(833名),接受HIV检测点检测的比例为34%(587名)。与大学及以上在读学生MSM相比,非学生MSM处于中高度HIV感染风险的可能性更高[ OR(95% CI): 1.53(1.10~2.12)],与大学及以上在读学生MSM相比,中等职业院校/高中在读学生MSM处于中高度HIV感染风险的可能性更高[ OR(95% CI): 1.80(1.06~3.07)],但中等职业院校/高中在读学生MSM与非学生MSM之间相比处于中高度HIV感染风险的可能性不具有统计学差异[ OR (95% CI): 0.95(0.57~1.58)]。 结论:中等职业或高中在读学生MSM及同龄非学生MSM是艾滋病感染的高危人群,健康管理者在关注大学生艾滋病健康教育的同时,应设计针对性的干预措施来降低艾滋病在中等职业院校/高中学生MSM及同龄非学生MSM人群中的威胁。
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编辑人员丨2天前
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我国男男性行为人群HIV自我检测及相关因素研究进展
编辑人员丨2天前
HIV检测是艾滋病防控工作的第一步,我国MSM的HIV感染率高,检测率低。HIV自我检测(HIV自检)为MSM提供了一个新的选择,对扩大HIV检测在该人群中的覆盖面具有重要作用。本文综述了我国MSM的HIV自检及相关因素,为HIV自检在该人群中的推广提供依据。
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编辑人员丨2天前
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开展HIV自我检测的应用性研究,推动我国艾滋病防治目标的全面实现
编辑人员丨2天前
当前我国艾滋病防治形势依然严峻。虽然我国在扩大HIV检测、促进HIV感染者发现方面取得了长足的进展,但仍有大量的HIV感染者尚未被发现,影响了我国艾滋病总体防治目标的实现。我国需要在开展常规HIV检测的同时进一步推广HIV自我检测(自检),并将其作为常规检测模式的补充,扩大HIV检测覆盖率和促进HIV感染者发现。本重点号综述了目前全球推广使用HIV自检的总体情况,报告我国MSM 2013-2018年HIV自检的变化情况,比较不同的自检模式在促进重点人群进行HIV/梅毒检测中的作用,以期为我国进一步开展HIV自检的应用性研究提供科学依据,推进我国艾滋病防治总体目标的实现。
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编辑人员丨2天前
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参加暴露前预防的男男性行为者HIV自我检测试剂使用现状及影响因素分析
编辑人员丨2天前
目的:分析参加暴露前预防(PrEP)MSM的HIV自我检测(自检)试剂使用现状及相关影响因素。方法:2018年12月至2019年12月,使用“金数据”平台(www.jinshuju.com)对沈阳市、北京市、重庆市和深圳市参与多中心PrEP研究的MSM进行现况调查。结果:共有1 222例MSM研究对象,年龄(31.5±8.7)岁,最近3个月性伴数为3( P 25, P 75:2,6)个,与固定性伴、偶然性伴和商业性伴发生肛交时未使用安全套的比例分别为62.7%(456/727)、56.3%(440/781)和41.0%(16/39)。曾使用过HIV自检试剂的比例为74.5%(910/1 222),最近1年HIV自检次数为3( P 25, P 75:2,5)次。多因素logistic回归分析结果显示,HIV自检行为的相关影响因素中,分别相比于>40岁组、初中及以下文化程度、心理认同性别为女性、PrEP服药方式为事件驱动服药组、最近3个月未使用过新型毒品,18~岁组(a OR=2.06,95% CI:1.35~3.14)、26~岁组(a OR=2.72,95% CI:1.77~4.17)和31~岁组(a OR=1.76,95% CI:1.19~2.59)、文化程度大学本科/大专(a OR=2.18,95% CI:1.35~3.49)和研究生及以上(a OR=3.06,95% CI:1.69~5.54)、心理认同性别为男性(a OR=3.22,95% CI:1.55~6.70)、PrEP服药方式为每日服药组(a OR=1.35,95% CI:1.03~1.78)、最近3个月使用过新型毒品(a OR=1.72,95% CI:1.30~2.28)的HIV自检行为的比例更高。 结论:MSM参与PrEP者HIV自检行为的比例较高,但高年龄组、PrEP服药方式为事件驱动服药及未使用过新型毒品的MSM对HIV自检行为比例较低。为评估PrEP使用效果及依从性,需为HIV自检比例较低的MSM提供更完善的自检服务。
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编辑人员丨2天前
