工业化和快速城市化进程导致城市树木暴露于高浓度地表臭氧(O3)和氮(N)沉降的环境.以两种北京常见的城市园林绿化树种栾树(Koelreuteria paniculata)和白皮松(Pinus bungeana)为研究对象,采用臭氧开顶式气室(OTC)和15 N同位素示踪法,研究了 2022年5月-9月3种臭氧浓度NF(自然环境臭氧浓度)、NF40(NF+40 nmol/mol O3)和NF60(NF+60 nmol/mol O3)环境下两种树苗的生理生长特性,特别是生长季末期植物叶片氮吸收的响应机制.研究结果表明:(1)高浓度O3显著抑制栾树和白皮松叶片饱和光合速率、气孔导度、叶绿素含量、类胡萝卜素含量和生物量累积,但增加了叶片N含量.(2)生长季末期栾树与白皮松叶片N元素的吸收策略不同,栾树的新叶比老叶吸收更多的N,同时N可能从老叶转移到新叶;白皮松则将N更多地储存在老叶中以维持叶片常绿,而不是将N转移到新叶中.(3)在生长季结束前一周,不论施N与否O3浓度升高均会显著增加叶片的衰老比率,O3浓度越高栾树叶片衰老比率越高,而施N处理可降低由于O3升高导致叶片衰老的比率,越接近生长季结束O3增加栾树叶片衰老和施N缓解叶片衰老的变化规律越显著.由此可见,在研究城市树种应对O3浓度升高和N沉降的环境变化时,不仅要考虑不同功能型如落叶和常绿树种的差异,同时也应关注落叶植物的不同生长时期,特别是生长季末期的变化.

基于自然的解决方案(NbS)作为应对全球生物多样性丧失和气候变化双重危机的重要手段,已成为生态与环境科学领域的研究前沿.自然保护地是保护生物多样性和应对气候变化的重要载体,充分借鉴NbS的标准与方法在自然保护地进行科学实施,可以在生物多样性保护、减缓和适应气候变化、推动实现可持续发展等方面实现协同增效.目前我国正处于以国家公园为主体的自然保护地体系建设的关键时期,国家公园建设与管理及相关研究已成为近年来我国生态文明和美丽中国建设进程中的热点领域.为此,基于世界自然保护联盟(IUCN)提出的NbS全球标准的八项准则,首先梳理了 NbS的各项准则对我国国家公园理论与实践的适用性,进而结合NbS的八项准则,以及我国国家公园建设与管理中的实际需求,将我国国家公园建设与管理的相关理论与实践进展围绕以下四个方面进行了梳理,即:(1)如何科学建设国家公园(准则1,应对社会挑战;准则2,根据不同尺度设计);(2)国家公园如何有效治理/管理(准则5,基于包容、透明和赋权的治理过程;准则7,基于证据进行适应性管理);(3)国家公园建设与管理成效如何(准则3,带来生物多样性净增长和生态系统完整性;准则6,在首要目标和其他多种效益间公正地权衡);(4)国家公园如何实现可持续性(准则4,具有经济可行性;准则8,具可持续性并在适当的辖区内主流化).最后,充分借鉴NbS的各项准则,研究就我国国家公园建设与管理及相关研究提出了启示与展望,以期为我国国家公园相关学科的发展提供参考,并为推动将NbS纳入我国国家公园建设与管理行动提供支撑.

自然封育是培育森林资源重要且有效的途径,细根作为植物体重要的资源获取型器官,在森林群落发挥生态功能中扮演重要角色.为明晰自然封育对毛竹细根功能性状的影响,采用空间代替时间的研究方法,以武夷山国家公园内正常经营和封育年限为3、5、10、15年和40年的毛竹林作为研究对象,揭示不同封育年限下毛竹细根功能性状的差异以及对土壤理化性质变化的适应规律.结果表明:(1)封育年限对毛竹细根的功能性状具有显著影响.随着封育年限的增长,毛竹细根的比根长、比根面积、全碳、全氮和全磷含量均呈现先上升后下降的变化趋势,组织密度、碳氮比和碳磷比呈现先下降后上升的趋势,同其他封育毛竹林群落相比,封育10和15年的毛竹林群落中细根比根长、比根面积和养分含量得到显著提高.土壤层次和细根径级对细根功能性状同样具有显著影响.(2)毛竹细根功能性状间随封育年限的变化存在显著的相关性.比根长、比根面积、全碳含量、全氮含量和全磷含量彼此之间存在显著的正相关关系,与碳氮比、碳磷比和组织密度存在显著的负相关关系.(3)随着封育演替进程,毛竹林群落中土壤因子的变化驱动着细根功能性状发生改变,土壤容重同细根养分含量呈显著的负相关关系,土壤碳磷含量与细根比根长和比根面积存在显著的正相关关系,土壤养分含量与细根养分含量呈现极显著正相关关系.综上,自然封育促使毛竹细根通过自身表型可塑性合理权衡不同功能性状之间的资源配置,当封育10-15年,毛竹细根将更多养分集中于资源获取型性状的构建,吸收能力和效率显著提高,林分生产力和生态功能较优,在封育10-15年后适当进行科学的人为经营活动有助于毛竹林的可持续健康发展.

射血分数保留性心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)占心力衰竭总数的近50％[1].一项社区动脉粥样硬化风险研究的数据表明,850,000例心力衰竭患者在美国每年被诊断出,其中约50％为HFpEF.China-EF研究纳入国内132家医院13,687例心力衰竭患者数据分析显示,左室射血分数(LVEF)≥50％的心力衰竭患者占心力衰竭总数的46.9％.随着我国人口老龄化进程加剧以及高血压、糖尿病、肥胖等疾病患病率不断增加,HFpEF患病率急剧增长.越来越多证据表明,HFpEF病理生理学涉及全身多器官,是一种自然衰老的表现,伴有多种合并症,进一步形成恶性循环.目前临床指南对于各种病因导致的HFpEF进行分类,主要分为五大类,对于不同病因导致HFpEF,目前指南推荐的是积极治疗已有病因,但对于病因可能会发展到HFpEF的可能,未提出明确预测和干预手段.基于当前证据,LVEF在心力衰竭(HF)分类中的作用是不准确的.因此,通过原因或风险因素的HF分类将是最合理的方法对于治疗HFpEF[2].目前对于HFpEF的指南推荐治疗药物,未对运用到不同表型上的差异进行明确表述,本文通过对不同研究方向对各类病因型的HFpEF提出新型的方法以及HFpEF推荐药物在不同表型上的差异进行综述.

目的:观察单纯创伤性脑实质挫伤及血肿（TIPHs）患者发生进展的自然进程，并分析影响其进展的危险因素。方法:采用前瞻性研究的方法，选取南方医科大学附属小榄医院2018年7月至2020年1月TIPHs患者69例，记录患者的性别、年龄、受伤原因、复合伤情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS），于入院时检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、国际化标准值（INR）、D-二聚体、血小板、血红蛋白，观察低氧血症和高颅内压发生情况。记录首次CT检查时间、首次CT血肿体积、对照CT检查时间、对照CT血肿体积，及首次CT检查的病灶形态、多发灶、蛛网膜下隙出血（SAH）、水肿带、皮质距离，分析影响TIPHs患者发生进展的危险因素。结果:69例TIPHs中，28例发生TIPHs进展（进展组），进展率为40.58%；未发生血肿进展41例（未进展组）。两组性别构成、年龄、PT、APTT、INR、血红蛋白、受伤原因、合并伤、低氧血症发生率、高颅内压发生率、SAH发生率、水肿带发生率、病灶不规则率、首次CT检查时间、对照CT检查时间、首次CT血肿体积比较差异无统计学意义（ P>0.05）。进展组GCS、皮质距离、Fbg明显低于非进展组，TT、血小板、多发灶率、对照CT血肿体积明显高于非进展组，差异有统计学意义（ P<0.01或<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，皮质距离<1 cm、Fbg<2 g/L和多发灶是影响TIPHs患者发生进展的独立危险因素（ OR = 6.723、5.515、4.827， P<0.05），模型判断TIPHs患者发生进展的敏感度为71.43%（20/28），特异度为92.68%（38/41），准确率为84.06%（58/69）。 结论:基于TIPHs患者发生进展的危险因素，对患者进行提前预判，对高风险患者给予必要的干预措施将有利于降低进展发生率，改善预后。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全球发病率高、病死率高，疾病负担严重，最近几十年在治疗和预防方面进展缓慢。早期COPD症状少，诊断和治疗严重不足，寻找早期COPD的有效线索并提供管理干预至关重要。本文通过对早期COPD的定义、危险因素、诊断和管理干预进行综述，探讨早期COPD的疾病演进过程，帮助临床制定更加有效的预防及治疗策略，从而阻止或减缓疾病的自然进程，改善长期预后，减少疾病负担。

特发性炎性肌病（IIM）是一组以进行性肌肉组织及其他组织器官受累的自身免疫病，以间质性肺病（ILD）为主要表现的呼吸系统受累是最常见的并发症，是导致患者预后不良甚至死亡的主要原因。目前发病机制并不清楚，巨噬细胞、中性粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等固有免疫细胞均参与IIM相关ILD（IIM-ILD）的发生发展，当固有免疫细胞介导的组织损伤修复过程出现减弱、过度活跃或失调时，将促进IIM-ILD的发展进程。

变应原特异性免疫治疗（AIT）是国际公认的唯一对因治疗变应性鼻炎的方法，可改变变应性疾病自然进程。AIT在临床实践中已有百余年的历史，近20余年国内学者在AIT临床应用和研究领域均取得创新性成果，制订了中文和英文指南。本文重点阐述了AIT的适应证和禁忌证，综述了变应原特异性皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的疗效和安全性，讨论了AIT中潜在的生物标志物，展望了替代途径、免疫佐剂和重组疫苗等AIT的未来方向。

儿童青少年近视发病率居高不下，成为重要的公共卫生问题。近视遗传和环境因素孰轻孰重仍争论不休，这一争论使研究者认识到近视自然进程的预测指标、预防控制的有效方法等相关研究仍落后于社会需求，因而需要创新思维，深刻认识时代变迁的推手作用，减少儿童青少年在低自然光照及人工照明下视近学习和视屏，增加日间户外活动，为我国儿童青少年防控提供新的策略与行动。

目的:探讨个体化助产服务路径联合产程管理单在连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2020年1~6月在徐州医科大学附属医院产房行连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇59例为研究对象(观察组)，将2019年7~12月收治的产妇59例作为对照组。对照组予以常规麻醉前后、产程中、产时与产后2 h内全程全方位予以产妇助产与支持护理，观察组在对照组的基础上借助个体化助产服务路径加产程管理单实施干预。比较两组产妇的分娩方式、配合度，及产程时间、产后24 h出血量、泌乳始动时间等指标，术后并发症发生率情况等。结果:观察组分娩配合度91.53%高于对照组的71.19%；观察组选择自然分娩占比约为88.14%明显多于对照组的62.71%；观察组自然分娩产妇平均产程时间、产后24 h出血量、泌乳始动时间等指标均优于对照组；此外，观察组会阴侧切率、产后排尿困难率、尿潴留率等不良反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:个体化助产服务路径联合产程管理单运用于连续硬膜外麻醉镇痛分娩产妇可提升产妇分娩配合度，优化分娩方式，且缩短产程、减少并发症、促进康复进程。