目的:探究以游戏为基础促进交流与行为的干预(play-based communication and behavior intervention，PCBI)对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)幼儿内向性和外向性行为的影响。方法:2018年11月至2021年11月，选取90例在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心登记进行PCBI超早期干预训练的8~30月龄ASD幼儿，按照2∶1的比例随机分配到干预组( n＝60)和等候组( n＝30)。采集12周干预前后幼儿与照顾者自由游戏的行为学录像，应用行为观察分析系统(Observer XT)对亲子互动状态和幼儿内外向性行为进行编码。采用SPSS 23.0统计软件对数据进行 t检验、卡方检验、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。 结果:干预后干预组幼儿内外向性行为[(2.43±2.22)分，(1.88±1.91)分]较干预前[(4.82±3.37)分，(3.68±5.68)分]均有改善，均差异有统计学意义( t＝4.66，2.60，均 P<0.05)，等候组干预前[(4.23±2.47)分，(4.00±2.18)分]和干预后[(4.37±2.57)分，(4.67±3.72)分]均差异无统计学意义( t＝－0.23，－0.83，均 P>0.05)。干预后，干预组幼儿内外向性行为较等候组减少，均差异有统计学意义( t＝－3.70，－4.71，均 P<0.05)。两组干预前后内向性行为差值[(2.38±3.96)分，(1.80±5.37)分]和外向性行为差值[(1.80±5.37)分，(－0.67±4.38)分]均差异有统计学意义( t＝3.03，2.18，均 P<0.05)。多元线性逐步回归结果表明照顾者消极互动( β＝0.29， P<0.01)是内向性行为的危险因素；儿童消极互动( β＝0.45， P<0.01)是外向性行为的危险因素，儿童物体状态( β＝－0.30， P<0.01)和二元互动( β＝－0.30， P<0.01)是外向性行为保护因素。干预组ASD幼儿的亲子互动状态在干预前后儿童积极互动、照顾者积极互动和二元互动增加( t＝－6.77，－4.58，－7.72，均 P<0.05)，儿童物体状态和照顾者消极互动均减少( t＝3.37，4.30，均 P<0.05)。 结论:PCBI超早期干预可以有效改善ASD幼儿的内外向性行为。内向性行为的改善可能是通过减少照顾者消极互动起作用的，外向性行为的改善可能是通过增加亲子二元互动起作用的。

目的:对比分析高危孤独症谱系障碍(HR-ASD)婴幼儿与正常发育(TD)婴幼儿探索性行为的差异，并探讨其与ASD症状严重程度的关系。方法:回顾性选取2019年1月至2020年8月在南京医科大学附属脑科医院儿童门诊就诊的31例6~23月龄HR-ASD婴幼儿为HR-ASD组及南京地区年龄、性别相匹配的TD婴幼儿37例为对照组(TD组)，采用《Gesell发育量表》评价2组发育水平，并在自由游戏情境下测量探索性行为的深度及广度。使用《孤独症诊断观察量表》(ADOS)评估HR-ASD组的症状严重程度，采用独立样本 t检验及 χ2检验分析2组间探索性行为的差异；采用 Pearson相关分析探讨HR-ASD组探索性行为与症状严重程度之间的相关性；采用二元 Logistic回归分析探索性行为在鉴别2组中的区分效能。 结果:与TD组相比，HR-ASD组的探索性行为的深度及广度显著降低(55.06±25.73比132.78±44.69、4.42±2.20比8.78±3.28)，差异均有统计学意义( t＝-8.95、-6.53，均 P<0.01)；非典型探索性行为及回避退缩性行为显著增加[18例(58.06%)比6例(16.22%)、10例(32.26%)比3例(8.11%)]，差异均有统计学意义( χ2＝15.30、6.36，均 P<0.05)。HR-ASD组内的物体探索、环境探索、社会探索的频率和时长差异均有统计学意义(3比0比0、45比0比0)(均 P<0.01)。 Pearson相关分析显示，HR-ASD组物体探索性行为的频率与ADOS游戏维度呈正相关( r＝0.40， P<0.05)；物体探索性行为的持续时间、物体探索性行为的复杂性及探索性行为的深度与CARS分数呈负相关( r＝-0.45、-0.47、-0.42，均 P<0.05)；探索性行为的深度与ADOS刻板维度呈负相关( r＝-0.40， P<0.05)。二元 Logistic回归分析显示，探索性行为的深度具有区分效能( P<0.01)。 结论:HR-ASD婴幼儿探索性行为的多种特征存在异常，特别是探索性行为的深度具有区分效能，可作为ASD早期筛查的候选行为学指标。

目的:游戏互动可以极大提高上肢功能障碍者康复训练的积极性,本文结合空间末端引导式上肢康复机器人的结构特点,分别基于关节角度变化和机械臂末端点位置提出了 2种平面游戏的交互设计方法.方法:通过建立机械臂3个驱动关节角度与游戏界面坐标系的映射关系实现人-机游戏互动,并比较了同一运动轨迹在2种不同交互设计方法下的游戏界面轨迹.结果:基于关节角度变化的平面游戏交互方式,通过建立关节角和游戏界面坐标系的映射函数,可以简化运算过程提高运算效率;基于机械臂末端点位置信息的平面游戏交互方式则更能准确地表述机械臂的实际运动姿态,可以实现1∶1复原机械臂末端轨迹.结论:提出的2种基于不同数据信息的游戏交互方式均有各自的特点和优势,为多自由度上肢康复机器人进行平面游戏交互设计提供了解决方案.

目的 基于ICF分析智力残疾儿童参加身体活动发展现状,讨论身体活动对智力残疾儿童健康的影响,以及智力残疾儿童参加身体活动的方法和注意事项.方法 采用ICF的理论框架,结合文献研究和理论研究方法.结果 智力残疾儿童很少或不参加身体活动;身体活动种类较少,形式单一,缺少活动场地器材与活动指导,缺乏社会支持.低龄智力残疾儿童参加的游戏类身体活动应以自由游戏和包含简单身体技能类活动为主;高龄智力残疾儿童除参加多种的身体活动类以外,还应适当开展增加肌肉力量的身体活动.结论 智力残疾儿童身体活动存在很大障碍,需要制定促进智力残疾儿童身体活动的政策,并提供相关的支持与指导服务.鼓励智力残疾儿童多参加各种形式的身体活动,不仅可改善智力残疾儿童的体质,还能改善他们的情绪和生活质量,降低健康风险.应该制定鼓励智力残疾儿童参加社区类身体活动的政策,并提供场地、器材,身体活动指导与支持服务.

目的:探讨母亲成人依恋维度特征与其养育行为的关系.方法:以68对母婴为研究对象,在婴儿14个月时,采用家庭观察与问卷调查相结合的方式进行研究,由研究者提供玩具,请母亲和婴儿在家里开展自由游戏活动,互动时间为15 min并进行录像.接着,请母亲填写成人对父母的依恋经历调查问卷(AAES)并回收.结果:母亲成人依恋的过度投入/未解决维度与母亲的鼓励自主呈现负相关(r=-0.39,P＜0.05);母亲成人依恋的安全自主维度与母亲的敏感性呈现正相关(r=0.32,P＜0.05);多元回归分析显示:母亲成人依恋中的安全自主维度与母亲的敏感性正向关联(β =0.30);过度投入/未解决维度与母亲的鼓励自主负向关联(β=-0.38).结论:母亲成人依恋的两个维度可以有效并独立地评价母亲在母子互动情景中所表现出的不同养育行为.

目的:探索沙盘游戏疗法成功干预一例智力落后儿童性行为问题的关键因素.方法:从荣格分析心理学的理论视角,对个案的16次沙盘游戏作品进行分析.结果:个案在沙盘游戏治疗师创设的“自由受保护”的空间里,经历了问题的呈现、展开、深入与转化以及最终问题行为的消除四个阶段后,性能量获得了发展,性情感获得满足,性行为问题得到有效改善.沙盘游戏无意识水平工作和象征性分析的工作原理、母子一体性的治疗关系以及治疗师对移情与反移情的把握,是该个案治愈的关键因素.结论:沙盘游戏疗法对智力落后儿童性行为问题的干预具有独特的优势,可为该特殊群体的问题行为干预提供借鉴和参考.

孤独症又称自闭症,是一种发生于3岁前儿童发育性障碍,属于孤独症谱系障碍,以社会沟通和社会交往缺陷,局限、重复的行为为主要特征.孤独症发病的原因至今尚不清楚,男性发病率远高于女性.社交障碍是孤独症的核心问题之一,其主要心理特点:一是难以建立依恋关系,对父母的拥抱、抚摸等动作反应弱,对父母的疼爱在情感上是漠视的,与父母间的亲子互动少之又少;二是难以建立同伴关系,沉浸在自己世界中,经常自己一个人活动,自己一个人玩玩具、玩手指,看旋转的电扇,不太愿意与同伴一起玩耍.即使孤独症儿童有时候想要与同伴一起玩游戏但是又不会表达,不知道发起互动,很难和同伴进行正常的沟通和交往;三是缺乏同理思考,不能"换位"思考问题.目前,世界上关于孤独症干预方法有很多,如结构化教学法、关键反应训练法、自然情景教学法、同伴训练法、游戏治疗法、社会故事法及心理疗法等,这些都是"已证实的干预方法".沙盘游戏是孤独症治疗的方法之一.沙盘游戏[1]又称"沙盘游戏治疗""沙盘疗法""箱庭疗法",一种在儿童游戏上发展起来的心理疗法.主要材料包括箱子(或沙盘)、沙及玩具.沙具实际上是将普通玩具收集起来,按照类别放在沙具架上,包括各种人物形象、动物、树木、花草、车辆、船、飞机、建筑物、石头、桥、栏杆及动漫人物等.来访者一般由治疗师陪伴,在沙具架上按自己的意愿挑选玩具,在装有细沙的木箱里自由展现玩具.治疗理念为个体具有自我治愈创伤的力量,使用沙盘道具可以提供给来访者自由与受保护的空间,借助玩具的象征意义,将个体无意识的心理充分表现,在建立来访者与治疗者良好关系基础上达到自我治愈的目的.

目的:探讨依恋取向的亲子沙盘游戏治疗成功干预一例6岁活跃退缩幼儿的关键因素.方法:从依恋理论与荣格分析心理学理论视角,对个案的12次个体沙盘游戏作品和13次亲子沙盘游戏作品进行分析.结果:①个体沙盘游戏治疗阶段,在咨询师创设的自由受保护空间里幼儿"原初自性"得以激活;②亲子沙盘游戏治疗阶段,咨询师通过与母亲探讨亲子教养困难、建立合作同盟,以及处理母亲个人依恋议题、提升母亲恰如其分的关注和养育的敏感性、修复和转化幼儿的不安全依恋关系,从而整合幼儿自性,激活"家庭原型".结论:以亲子为介入对象,以修复不安全依恋关系为干预目标,通过个体沙盘游戏和亲子沙盘游戏使前语言期的依恋创伤象征性表达和呈现,以正向的依恋序列提升母亲的敏感性达到修复和重建不安全亲子依恋关系,是治愈活跃退缩幼儿的关键因素.

目的 了解家长围绕儿童身体活动特定的养育行为及促进和阻碍幼儿身体活动水平的家庭养育因素,为采取相应策略提高学前儿童身体活动水平提供依据.方法 于2021年2月采用非概率抽样方式,使用自编问卷调查南方大中城市3 959名家长身体活动养育实践,列联表卡方检验探讨家庭不同角色对幼儿身体活动的影响.结果 39.28％的家长每周进行2～3次休闲体育活动,27.12％的家长每周进行1次休闲体育活动,每周不进行活动者占20.86％.亲子体育活动频率在1～2次/周的家长占58.59％,其中"有氧运动"和"追逐、扮演游戏"是家长选择最多的内容,分别占55.83％和52.68％.从家庭对幼儿身体活动的支持来看,排在前3位的是"经常带孩子去公园等户外场所参加体育活动"(87.82％)、"购买体育器材满足孩子的体育需求"(69.87％)、"鼓励孩子自由玩耍"(69.21％),只有26.02％的家长选择"资助幼儿到体育培训机构学习".父母角色差异(x2=23.31,P＜0.001),性别刻板印象,以及家长对不同性别幼儿身体活动需求时间(x2=9.91,P=0.04)、强度(x2=17.14,P＜0.01)上认知差异是家长支持性行为的主要制约因素.结论 以家庭为基础的体育干预策略中,应克服以上制约因素,尤其发挥父亲的榜样作用、要求家庭提供多种支持,可能将对促进幼儿身体活动发挥更显著作用.