目的:探讨脐灸联合砭石穴位按摩对老年气虚型便秘患者的临床疗效、复发情况及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法，选取2021年6月—2023年1月在北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院呼吸科住院的160例老年气虚型便秘患者为研究对象。采用区组随机化方法将160例老年气虚型便秘患者分为4组，对照组（ n=40）给予常规健康教育及护理，按摩组（ n=40）给予砭石穴位按摩治疗，脐灸组（ n=40）给予艾绒隔姜灸脐周治疗，按摩脐灸组（ n=40）给予砭石穴位按摩联合艾绒隔姜灸脐周治疗，均连续治疗2周。比较4组患者临床疗效、便秘症状评分、中医证候积分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）的变化及治疗结束后3个月的复发情况。 结果:治疗后，按摩脐灸组临床总有效率最高，便秘症状积分、中医证候积分、PAC-QOL评分均最低，差异均有统计学意义（ P<0.05）；4组复发率比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:砭石穴位按摩、脐灸均可以改善老年气虚型便秘患者的临床症状，二者联合使用效果更佳，降低复发率，提高生活质量。

目的:观察不同厚度姜泥督灸对肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者疗效及温度、皮肤刺激的安全管理，探讨该病督灸操作方案中姜泥厚度的最佳疗效组合和安全组合。方法:选取2020年3月至2021年3月在南京中医药大学附属医院进行督灸治疗的90例肾阳亏虚型强直性脊柱炎患者，采用随机数字表法，艾绒直径高度同为2 cm时将其根据姜泥厚度分为姜泥2 cm组、姜泥3 cm组和姜泥4 cm组，每组30例，均接受1次/周、60 min/次的督灸治疗，对干预前和干预6周后的脊柱功能采用视觉模拟量表（VAS）、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、中医证候积分进行疗效评价，并分析灸温到达43 ℃时间、灸温维持43~45 ℃时间，观察皮肤刺激反应进行安全评价。结果:督灸治疗后姜泥2 cm组、姜泥3 cm组、姜泥4 cm组VAS评分分别为（2.89 ± 0.96）、（2.01 ± 0.69）、（2.93 ± 1.23）分，BASDAI分别为（3.51 ± 0.94）、（2.69 ± 0.68）、（3.13 ± 0.96）分，BASFI分别为（1.71 ± 0.99）、（0.99 ± 0.36）、（1.61 ± 0.50）分，中医证候积分分别为（15.97 ± 4.61）、（12.08 ± 3.21）、（13.79 ± 3.58）分，3组比较差异有统计学意义（ F值为6.51~19.22，均 P<0.05）；干预后姜泥3 cm组和姜泥2 cm组，姜泥2 cm组和姜泥4 cm组，姜泥3 cm组和姜泥4 cm组，每2组的各项得分比较差异均有统计学意义（ t值为-6.61~4.56，均 P<0.05）。 结论:督灸是一种治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎的有效方法,以艾绒直径高度2 cm姜泥厚度3 cm为最佳疗效及安全组合。

目的 通过HPLC-DAD法结合LC-MS/MS法检测艾绒和艾条中非法添加的金胺O和酸性黄 36.方法 HPLC-DAD分析采用Welch Materials Eclipse XB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相乙腈-0.01 mol/L乙酸铵(含0.1%甲酸)(35∶65);体积流量 1.0 mL/min;柱温 35℃;检测波长 425 nm;采用LC-MS/MS法对所检出的阳性样品进行验证.结果 金胺O和酸性黄 36 在各自范围内线性关系良好(r＞0.999 5),平均加样回收率分别为 94.8%、96.2%,RSD分别为 1.1%、0.26%.67 批样品中有 7 批存在非法染色嫌疑,阳性检出率为 10.4%.结论 该方法准确灵敏,可用于艾绒和艾条中非法添加色素的检测,并为相关国家标准的提高提供参考.

目的 对艾绒的化学成分进行研究.方法 采用硅胶、ODS、MCI、SephadexLH-20和prepHPLC等现代色谱技术对其化学成分进行分离纯化,利用MS、NMR等现代波谱技术鉴定单体化合物结构;采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠巨噬细胞RAW264.7炎症模型,开展新化合物的抗炎活性评价.结果 从艾绒醋酸乙酯提取物中分离得到13个化合物,分别鉴定为(4S,5S)-5-[(R)-5'-hydroxy-2'-methyl-3'-oxocyclopent-1'-en-1'-yl]-3-methylene-4-(3-oxobutyl)dihydrofiiran-2(3H)-one(1)、iso-seco-tanapartholide(2)、3-methoxy-tanapartholide(3)、3-acetyl-iso-seco-tanapartholide(4)、甲基条叶蓟素(5)、圣草酚(6)、泽兰黄素(7)、半齿泽兰素(8)、茵陈色原酮(9)、矢车菊黄素(10)、柚皮素(11)、高圣草酚(12)、异泽兰黄素(13).化合物1能够抑制LPS诱导的RAW264.7细胞中NO的生成量,半数抑制浓度(median inhibition concentration,IC50)值为(31.15±2.30)μmol/L.结论 化合物1为新化合物,并命名为1R-长叶艾菊内酯,化合物4为首次从菊科植物中分离得到;化合物1具有一定的抗炎活性.

设计一种用于督脉灸的艾绒塑形铺艾装置.该装置由储艾器和推动装置组成,能够自动完成督脉灸艾炷的塑形过程.该装置可自由调整艾炷长度,更好地贴合脊柱的生理弧度,能避免督脉灸可能导致的烫伤,简化医护人员的操作流程,具有操作简便、安全高效的特点.

目的 建立同时测定艾绒中 4种成分含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱为Phenomenex Luna C18(2)100A柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-0.4%磷酸水溶液(梯度洗脱),流速为 1.0 mL/min,检测波长为 325 nm,柱温为 30℃,进样量为 10 μL.结果 绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸B、异绿原酸C进样量分别在 39.16～391.64 ng(r= 0.999 1)、41.08～410.82 ng(r= 0.999 7)、46.49～464.91 ng(r= 0.999 7)、47.12～471.18 ng(r= 0.999 9)范围内与峰面积线性关系良好;精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均小于 2.0%;平均加样回收率分别为 100.06%,99.90%,100.12%,100.19%,RSD分别为 2.31%,2.65%,2.01%,1.29%(n= 6).结论 该方法操作简便,结果准确,重复性好,可用于艾绒的质量控制.

艾绒质量是影响灸热疗效的关键因素,传统艾绒等级是以叶绒比作为评价方法,但缺乏科学数据.实验采用扫描电镜、Image Pro Plus、Van Soest法和同步热分析(TGA/DSC)表征(经粉碎机加工)不同叶绒比艾绒的燃烧差异的科学内涵.结果表明自然非腺毛、3 ∶ 1、5 ∶ 1、10 ∶ 1 和 15 ∶ 1 不同叶绒比艾绒的非腺毛长度的中位数分别为 542.46、303.24、291.18、220.69、170.61 μm;随着叶绒比增加,艾绒的纤维素含量显著增加(P<0.05),燃烧参数(Ti、ti、Di、C、-Rp、-Rv、S、Db、J总)均增大.相关性结果表明,艾绒的燃烧性能(Ti、-Rv、ti、J2)与纤维素含量呈显著正相关;非腺毛长度 1～200 μm与J2 呈显著正相关;非腺毛长度 200～600 μm与J1、Tpeak2、Tpeak1、-Rv 呈显著正相关,与J总、Tb、tb 呈显著负相关.叶绒比增大,艾绒中非腺毛变短、纤维素含量增加,更有利于提高着火性能、释放热量,燃烧更温和持久."非腺毛-纤维素-TGA/DSC"量化评价方法科学揭示不同叶绒比艾绒的燃烧科学内涵,为不同叶绒比艾绒的质量评价方法建立提供了科学依据.

灸绒品质是影响灸疗的重要因素,传统灸绒以三年陈为佳,但缺乏科学数据.该文以一年陈、三年陈的九牛草绒和蕲艾绒(叶绒比 10∶1)为研究对象,采用扫描电镜(SEM)、Van Soest法和同步热分析方法,研究一年陈、三年陈的灸绒的燃烧热品质差异及其影响因素.结果表明九牛草绒燃烧为热能均衡型,三年陈在 140～302℃集中释放热量 9998.84 mJ·mg-1(占J总 的 54%),产热效率为 122 mW·mg-1,在 302～519℃释放7512.51 mJ·mg-1(占J总 的41%);蕲艾绒燃烧释热特征属于热能突释型,三年陈在 140～311℃释放热量 16695.28 mJ·mg-1(占J总 的 70%),瞬时效能为 218 mW·mg-1,在 311～483℃释放热量 5996.95 mJ·mg-1(占J总 的 25%);燃烧参数(-Rp、-Rv、Di、C、Db 等)表明,三年陈灸绒的燃烧热品质较一年新绒更佳,具有更大的燃烧热量、产热效率、易燃性、燃烧温和持久性以及较高的瞬时燃烧效率.该文利用科学数据阐明了九牛草可作为优良的灸绒使用,三年陈灸绒的品质优于一年陈.研究结果为九牛草绒的深度开发及灸绒质量标准的提升提供了科学依据.

患者,女,46岁,农民,于2015年10月26日就诊.主诉:全身多处皮肤肿硬2个月.现病史:2个月前因受寒后出现全身多处皮肤肿胀,四肢发凉,手指遇冷苍白变色,感觉减弱,继而肿胀逐渐消退,出现颜面部、四肢皮肤僵硬.于当地县医院就诊,诊断为"硬皮病",经药物(具体不详)口服后症状无改善,为求系统治疗,前来我院针灸科就诊.刻下症:颜面部、躯干部及四肢皮肤僵硬,表情淡漠,四肢关节疼痛、屈伸不利,皮下脂肪略少,皮色暗红;舌质暗红夹有瘀斑、苔薄白,脉弦涩.中医诊断:皮痹(寒凝血瘀证);西医诊断:硬皮病.中医治以温经散寒、活血通络为法.(1)针刺治疗:穴取大椎、命门、肾俞、脾俞、膈俞、合谷、曲池、足三里、血海、三阴交.局部皮肤常规消毒后,采用0.25 mm× 25 mm和0.25 mm×40 mm一次性使用无菌针灸针进行操作.大椎向上斜刺13～25 mm,注意避免刺伤脊髓;命门、肾俞、脾俞、合谷直刺13～25 mm;膈俞向下斜刺13～20 mm;曲池、血海、三阴交直刺25～40 mm;足三里直刺30～40 mm.深度以患者得气为宜.合谷、曲池采用平补平泻法,大椎、肾俞、脾俞、命门、足三里采用补法,膈俞、血海、三阴交采用泻法,每5分钟行针1次,留针30 min.(2)督灸治疗:嘱患者俯卧,充分暴露背部,常规消毒后,沿脊柱正中(大椎穴至腰俞)均匀铺撒自制督灸药粉(附子30 g、黄芪20 g、党参20 g、葛根20 g、桂枝15 g、赤芍10 g、川芎10 g、红花10 g、僵蚕15 g,研磨成粉备用),然后铺上桑皮纸,将新鲜生姜约1500 g洗净捣烂去汁后铺于桑白皮纸上,最后将艾绒平铺于生姜泥上,点燃整条艾绒的头、中、尾3点施灸,连续灸3壮.以上治疗隔日1次,经过3个月治疗,患者全身皮肤已无僵硬、颜色恢复正常.随访半年未复发.

患者,男,50岁,职员.就诊日期:2015年5月1日.主诉:左侧髋关节疼痛半年.现病史:半年前渐进出现左侧髋关节疼痛,疼痛向左腹股沟处放射,伴下肢拘挛麻木,夜间尤甚,跛行,不能长时间持重站立,且症状进行性加重.遂就诊于我院针灸部门诊.平素长期大量饮酒,及工作过度劳累.查体:左髋关节深压痛,皮温稍低,髋关节屈曲、内收、外旋受限,"4"字试验阳性,舌暗红、苔少,脉沉涩.辅助检查:X线片示股骨头轮廓欠清晰,股骨头骨骺致密及囊性改变,未见明显塌陷;MRI示股骨头内可见蜿蜒带状低信号及双线征.诊断:左侧股骨头坏死(股蚀),属气滞血瘀证.治以通经活络为主,兼以活血化瘀、补肝益肾.取穴:主穴为居髎(患侧),配穴为委中(患侧)、环跳(患侧)、大杼(双侧)、阳陵泉(患侧)、绝骨(患侧)、肾俞(双侧)、冲门(患侧)、急脉(患侧)、血海(患侧).治疗时先令患者取俯卧位,刺患侧委中穴,以出现向下肢足部走窜的放射感为度,不留针.后令患者侧卧屈髋呈90°,患侧居上.居髎穴,以关节腔为刺入方向,直刺进针50 mm,刺入后以该穴为中心,向其上下左右行约30°的提插捻转复式泻法,即先行轻插重提之泻法,待患者得气后,为加强刺激量,再行360°捻转泻法("石氏"捻转泻法第二定义[1]:大幅度低频率为泻),以患者有强烈的酸胀感为度,得气后行手法30 s,刺激量以患者耐受为度,再采用18 mm×27 mm纯艾绒施以温针灸30 min.肾俞直刺50 mm,大杼向脊柱方向呈30°角刺入25 mm,绝骨、血海直刺30 mm,阳陵泉直刺40 mm,此5穴行重插轻提补法;环跳直刺50 mm,冲门、急脉直刺30 mm,此3穴行轻插重提泻法,每穴施手法1 min,留针30 min.因患者担心药物不良反应,故拒绝服用相关治疗药物,仅行针灸治疗.嘱患者注意避风寒、禁饮酒、调情志、适当休息和锻炼.每日治疗1次,治疗1周后,患者左髋疼痛较前减轻,下肢拘挛麻木症状有所改善,左髋深压痛减轻,髋关节屈曲、内收、外旋活动度较前改善,"4"字试验阳性.后隔日治疗1次,治疗方法同前,治疗3个月后,左髋疼痛明显好转,下肢拘挛麻木症状、跛行明显改善,可适当长时间持重站立,左髋深压痛较前减轻,髋关节屈曲、内收、外旋活动度改善,"4"字试验阳性,左侧股骨头坏死区病情稳定.