患儿男，1个月21 d。因“皮肤、巩膜黄染36 d，发现血小板减少半天”入院。全身皮肤黄染、巩膜轻度黄染，出生时躯干及四肢可见散在分布粟粒大至黄豆大暗褐色斑丘疹，压之不褪色，未见紫癜样皮疹。血常规提示血小板51×10 9/L，MRI提示肝脾肿大，两肺多结节影，临床初步诊断为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。遂取背部皮肤活检。镜下观察，真皮层内见大量组织细胞、泡沫细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润，免疫组织化学结果为CD68、间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性，CD1α、Langerin、BRAF V600E、CD45、CD30阴性及S-100蛋白散在阳性。荧光原位杂交（FISH）检测提示ALK基因断裂。病理诊断为ALK阳性组织细胞增生症。

目的:探讨嗜酸细胞性乳头状肾癌（oncocytic papillary renal cell carcinoma，OPRCC）的临床病理、免疫表型及分子学特征，并与1型乳头状肾细胞癌（PRCC）比较。方法:收集2003年10月至2021年2月青岛大学附属医院（16例）和海军第九七一医院（3例）共19例具有嗜酸细胞形态乳头状肾癌的临床病理资料，进行组织学、免疫组织化学及分子学分析，并与同期诊断的15例1型PRCC比较。结果:男性15例，女性4例，年龄47~78岁（中位年龄61岁）。13例系体检发现，4例因无痛性肉眼血尿、2例因腰痛就诊。病理分期：14例pT1期，1例pT2a期，3例pT3a期，1例pT4期。肿瘤直径1.7~14.0 cm，边界清楚，切面灰黄、灰红色，质软。镜下观察：瘤组织呈乳头状（10%~100%）和腺泡（管）状排列，瘤细胞胞质强嗜酸性，核圆形或不规则，核仁多明显［WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）核分级Ⅲ级］，2例伴有肉瘤样分化，所有病例均可见泡沫样巨噬细胞聚集。免疫组织化学：19例α-甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR）均弥漫强阳性，肾细胞癌标志物（RCC，18/19）、CD10（17/19）、波形蛋白（16/19）、PAX8（17/19）在绝大多数肿瘤阳性，细胞角蛋白（CK）7（11/19）在约50%的病例表达。14例荧光原位杂交显示，8例存在第7号染色体三体、7例存在第17号染色体三体，二者同时发生的有7例，13例男性中8例Y染色体缺失。19例随访8~120个月，3例于术后8、62和82个月因转移死亡，1例术后36个月复发。与1型PRCC相比，OPRCC往往具有较高的核分级、间质泡沫细胞聚集更常见（ P<0.05），CD10和上皮细胞膜抗原（EMA）在两者表达差异有统计学意义（ P<0.01）。两组病例累积生存率差异无统计学意义（ P=0.239）。 结论:OPRCC具有独特的形态学特点，免疫表型与1型PRCC有重叠但存在差异，分子学结果支持其属于PRCC的形态学变异。该肿瘤与1型PRCC具有相似的生物学行为，出现肉瘤样分化时预后较差。

患儿女，5月龄，因头部及躯干散在皮疹2月余就诊。患儿2个月前无明显诱因头部及躯干出现丘疹、脓疱，始于躯干，逐渐扩散至头面部及四肢，无咳嗽咳痰，无发热等全身症状，先后至当地诊所、医院就诊，查血常规示白细胞稍高，血小板863 × 10 9/L，予"夫西地酸乳膏"外用治疗2周，皮疹消退后复发，当地医院予口服"头孢克洛片"及"阿昔洛韦片"治疗，皮疹未见明显消退。口服药物后低热1 d，最高达37.5 ℃，遂至本院门诊就诊，查血常规提示血小板、C反应蛋白高，予双嘧达莫片降血小板治疗，未见下降，门诊拟诊"脓皮病？血小板增多症"收住入院。入院体检：发育正常，神志清，反应好，头颅外形正常，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，呼吸36次，三凹征阴性，双肺呼吸音稍粗，对称，心率138次，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，肌张力正常，神经系统检查未见异常。皮肤科检查：头部见大量密集分布的米粒大小棕黄色丘疹及脓疱，部分表面油腻性结痂，躯干四肢散在斑块结痂，大小不一，类圆形，部分可见痂脱落后的凹陷性瘢痕，未见浅表淋巴结肿大，未见明显坏死组织及水疱。见 图1。血常规：白细胞8.98 × 10 9/L，红细胞3.58 × 10 12/L，血红蛋白92 g/L，血小板942 × 10 9/L，C反应蛋白38.04 mg/L（参考范围0~8 mg/L）。头部皮损组织病理学检查：角层下脓疱，棘细胞间及细胞内水肿，网状变性，真皮乳头层弥漫分布大量单个核细胞、少量嗜酸性粒细胞，单个核细胞体积较大，胞质淡染，见 图2A、 图2B。免疫组化：CD1a（+），CD68（+），CD207（langerin，+），S100（+），波形蛋白（+），见 图2C、 图2D。骨髓细胞学检查：有核细胞增生活跃，粒系46.5%，红系15.5%，粒系/红系比值为3/1，比例正常；粒系增生活跃，部分见中毒性颗粒或空泡，少数示巨幼样变，嗜酸粒细胞形态正常；红系增生活跃，各期幼红细胞尚可，成熟红细胞大致正常。铁染色：外铁++~+++，内铁阳性率：1%（Ⅰ型）；全片巨核细胞> 100个，血小板多见，分布呈大、中小簇或散在。

目的:探讨苏黄止咳胶囊对过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期患者气道炎症的影响。方法:选择2016年6月至2017年9月在华北理工大学附属医院住院治疗的过敏性鼻炎-哮喘综合征患者80例作为观察对象，采取前瞻性队列研究，应用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组患者各40例。对照组采用常规抗炎、化痰及平喘治疗等治疗方案；治疗组在常规抗炎、化痰及平喘治疗等治疗方案上口服苏黄止咳胶囊。治疗前及治疗2周后对比分析两组患者鼻部症状及哮喘临床症状变化，同时测定呼出气一氧化氮、血及诱导痰中嗜酸性粒细胞计数的变化情况。结果:与对照组比较，治疗组治疗前呼出气一氧化氮、血及诱导痰中嗜酸性粒细胞计数差异无统计学意义[(161.45±4.67)×10 -9比(163.12±4.56)×10 -9，(1.59±0.53)×10 9/L比(1.60±0.51)×10 9/L，(1.11±0.06)×10 9/L比(1.18±0.09)×10 9/L； t值分别为0.10、0.44、1.75， P均>0.05]。治疗组治疗后呼出气一氧化氮、血及诱导痰中嗜酸性粒细胞计数均明显低于其治疗前水平[(30.86±5.54)×10 -9比(161.45±4.67)×10 -9，(0.32±0.05)×10 9/L比(1.59±0.53)×10 9/L，(0.06±0.02)×10 9/L比(1.11±0.06)×10 9/L； t值分别为91.32、41.63、51.77， P均<0.01]，治疗组鼻部症状控制有效率85.0%(34/40)明显高于对照组62.5%(25/40)(χ 2＝5.23， P<0.05)；哮喘临床症状控制有效率明显高于对照组[(90.0%(36/40)比72.5%(29/40)，χ 2＝4.02， P<0.05)]。 结论:苏黄止咳胶囊可明显改善过敏性鼻炎-哮喘综合征急性发作期患者气道炎症反应，联合常规治疗方案有助于提高疗效。

目的 通过HPLC-DAD法结合LC-MS/MS法检测艾绒和艾条中非法添加的金胺O和酸性黄 36.方法 HPLC-DAD分析采用Welch Materials Eclipse XB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相乙腈-0.01 mol/L乙酸铵(含0.1%甲酸)(35∶65);体积流量 1.0 mL/min;柱温 35℃;检测波长 425 nm;采用LC-MS/MS法对所检出的阳性样品进行验证.结果 金胺O和酸性黄 36 在各自范围内线性关系良好(r＞0.999 5),平均加样回收率分别为 94.8%、96.2%,RSD分别为 1.1%、0.26%.67 批样品中有 7 批存在非法染色嫌疑,阳性检出率为 10.4%.结论 该方法准确灵敏,可用于艾绒和艾条中非法添加色素的检测,并为相关国家标准的提高提供参考.

目的 以三七药渣为原料,通过益生菌发酵比较不同益生菌以及复合益生菌对各指标成分影响的差异,探究最佳发酵工艺.方法 采用单因素、Box-Behnken响应面法优化发酵工艺,并通过体外抗氧化实验评价发酵产物的抗氧化能力.结果 最佳发酵工艺为有氧发酵 48 h、厌氧发酵 36 h,嗜热链球菌、两歧双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的比例为 2∶3∶1,料液比0.14 g·mL-1,接菌量 5%,温度 33℃.在最佳发酵工艺条件下,三七药渣中性多糖、酸性多糖、总黄酮的含量分别提高了105.64%、96.98%、123.83%,相较于单菌发酵均显著升高.发酵产物清除 DPPH、ABTS 自由基的 IC50 值分别为 1.774、3.065 mg·mL-1,还原Fe3+的能力为 0.138 mmol FeSO4·g-1,较未发酵药渣显著增强.结论 最佳发酵工艺能显著提高三七药渣中各指标成分含量,显著增强其抗氧化能力,相较单菌发酵各指标成分含量均显著提高,提示上述益生菌之间没有明显的拮抗作用.研究结果为三七药渣的资源化利用提供了科学依据和数据支撑.

目的 分析中药制剂、膳食补充剂引起的药物性肝损伤(DILI)患者临床病理特征,并与非中药制剂、膳食补充剂(HDS)DILI比较,提高DILI的诊治.方法 2017 年 7 月—2022 年 8 月上海中医药大学附属曙光医院消化内科或肝病科收治入院的DILI病例 214 例,其中男性 115 例、女性 99 例,年龄(58.4±9.2)岁.诊断符合中华医学会肝病学分会药物性肝病学组发布的排他性DILI标准.分析DILI患者主要用药情况,并根据致病原因分为中药制剂组、膳食补充剂组,比较两组临床病例特征.结果 214 例DILI主要用药包括抗结核药 61 例(28.5%)、中药制剂 49 例(22.9%)、膳食补充剂36 例(16.8%)、非甾体抗炎药物 20 例(9.3%)、抗菌类药物 12 例(5.6%)、抗精神药物 12 例(5.6%)、降糖药 10 例(4.7%)及其他 4 例(1.9%).中药制剂、膳食补充剂以及非 HDS 组 DILI 患者药物潜伏时间,用药持续时间,初诊 ALT、ALP,峰值 ALP、TBil,MELD评分,黄疸及急性肝衰竭等差异具有统计学意义(P<0.05).11 例中药制剂 DILI患者和 27 例膳食补充剂DILI患者接受了超声引导下肝组织活检,DILI组织病理学特征包括门静脉炎症 17 例、小叶炎症 13 例、界面性肝炎16 例、局灶性坏死 9 例、桥接坏死 7 例、肝纤维化 9 例、肝硬化 2 例、胆汁淤积 7 例、脂肪变性 5 例、气球样变 7 例、嗜酸性粒细胞浸润 5 例及自身免疫性肝炎样特征 7 例.中药制剂、膳食补充剂 DILI 组织病理学特征比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与非 HDS DILI相比,HDS DILI在肝功能指标、并发症等表现较差,其中中药制剂DILI更为严重.提高公众对中药制剂和膳食补充剂的认识并减少摄取有助于预防DILI发生并减轻病情.

目的 观察尿酸结晶在非布司他片治疗尿酸性肾病患者的临床意义.方法 将B超显示是否有肾结晶沉积分为对照组(无结晶)和试验组(有结晶).2 组患者均给予非布司他每次40 mg,每天 1 次,口服治疗 12 周.比较2 组患者的临床疗效、血尿酸、肾功能,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组和对照组各纳入36 例进行统计分析.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为83.33%(30 例/36 例)和55.55%(20 例/36 例),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前和治疗后的血尿酸分别为(495.89±71.25)和(352.22±39.53)μmol·L-1,对照组分别为(476.54±96.89)和(383.83±80.61)μmol·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且试验组治疗后的血尿酸显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的血清肌酸酐分别为 102.00 和 110.00 μmol·L-1,肾小球滤过率估计值分别为 59.98 和 55.88 mL·min-1·1.73 m-2,尿β2 微球蛋白(β2-MG)分别为 0.30 和 1.45 mg·L-1,尿视黄醇结合蛋白(RBP)分别为 0.50 和 1.25 mg·L-1,尿 N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶(NAG)分别为7.45 和 11.70 U·L-1;试验组治疗后的尿β2-MG、尿RBP和尿NAG与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而对照组患者肾功能改善不明显.入组患者共有 8 例发生药物不良反应.结论 当发生高尿酸血症伴有肾结晶沉积时,及时采取降尿酸治疗具有明显的积极意义,非布司他在降低血尿酸浓度的同时可以延缓慢性肾病的进展.

目的 探讨姜黄素对哮喘小鼠气道炎症和肺内诱导型一氧化氮合酶的影响. 方法 36只BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组和姜黄素组,用卵蛋白作为致敏原制备哮喘小鼠模型,对支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数及嗜酸性粒细胞计数,硝酸还原酶法检测肺组织iNOS活性及NO含量,免疫组织化学和Western blot方法检测大鼠支气管上皮细胞iNOS蛋白表达,双抗体夹心法检测肺组织白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)的表达水平.结果 姜黄素干预可显著降低哮喘小鼠BALF中细胞总数及嗜酸粒细胞计数与肺组织iNOS活性及NO含量,减轻炎症反应.免疫组织化学和Western blot结果显示,姜黄素组小鼠支气管上皮细胞iNOS蛋白表达显著低于哮喘小鼠(P＜0.01).结论 姜黄素可降低哮喘小鼠气道炎症及iNOS表达水平,提示姜黄素对于哮喘可能有潜在的治疗作用.

患者男 ,52岁 ,因"反复腹胀伴腹泻15 d"于2017年11月2日入院.患者15 d前无明显诱因出现反复腹胀 ,以脐周明显 ,偶有上腹隐痛 ,腹胀时加重 ,伴明显腹泻 ,先为黄色水样便,后为清水样便,最多可达30余次/d ,每次50～100 mL ,伴里急后重感 ;无黑便、血便 ;少尿(300～400 m L/d );无发热 ,无口舌干燥.发病前曾出现一次全身起疹 ,起疹时正在下水道工作 ,伴全身瘙痒 ,就诊于外院皮肤科 ,服用药物后症状消退.患者曾于外院就诊 ,予左氧氟沙星0.5 g 抗感染治疗2d,补液治疗后 ,症状仍反复 ,遂到暨南大学附属第一医院就诊.患者左氧氟沙星使用前血清肌酐为166 μmol/L.既往体健 ,家族史无特殊.下水道工人 ,平素赤脚作业.入院体格检查 :体温36 .5 ℃ ,脉搏64次/min ,呼吸17次/min ,血压108/77 mmHg(1 mmHg=0 .133 kPa);患者无贫血貌 ,腹平软 ,全腹未触及肿块 ,剑突下轻压痛、反跳痛 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音活跃 ;其余系统未见异常.入院后实验室检查 :白细胞计数21 .73 × 109/L ,嗜酸性粒细胞计数11 .72 × 109/L ,H b 151 g/L ;粪便隐血试验阳性 ,3次粪便集卵法镜检未见虫卵 ;尿常规潜血阳性 ,尿白细胞25/μL ,尿蛋白0 .25 g/L ;抗核抗体阳 性 ,ALT 70 U/L,白 蛋 白 25.7 g/L,尿 素12 .45 mmol/L ,肌酐188 .1 μmol/L ,尿酸 690 .4 μmol/L , TBil 30 .8 μmol/L ,非结合胆红素 24 .5 μmol/L ,HBV、HDV、梅毒及HIV抗体 ,C反应蛋白、肿瘤指标、血清细菌培养等均阴性.11月6日结肠镜示 :回盲部、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜均可见较多活动钩虫虫体吸附 ,充血、水肿、糜烂(图1).肛门未见明显异常.胃镜示 :①十二指肠球部溃疡 ,未见虫体 ;②慢性浅表性胃炎并糜烂.虫体标本经医学院寄生虫教研室鉴定为美洲钩虫.