目的:目前，临床Ⅱ、Ⅲ度痔主要治疗方式包括传统手术、套扎术和注射术等。本文旨在比较芍倍注射术与痔套扎术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔的临床疗效、安全性及经济学。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2019年1—10月期间中山大学附属第六医院肛肠外科60例Ⅱ、Ⅲ度痔患者的临床资料。按照手术方式的不同，分为芍倍注射组（28例，采用芍倍注射术治疗）和套扎对照组（32例，采用痔套扎术治疗）。病例纳入标准：（1）临床诊断为Ⅱ、Ⅲ度痔；（2）采用芍倍注射术或套扎术治疗；（3）患者年龄18~75岁。排除合并肛裂、肛瘘、肛窦炎等其他肛周疾病者，精神疾病者或其他无法配合治疗者，以及临床和随访资料不完全者。观察并比较两组患者术后半年的复发情况，术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀等不良事件发生情况，并比较两种治疗方式住院总费用、住院时间及术后半年生活质量EQ-5D-3L评分。结果:芍倍注射组男性比例高于套扎对照组[75%（21/28）比37.5%（12/32），χ 2=8.485， P=0.004]，两组患者其他基线资料比较（包括Nystrom痔症状评分），差异均无统计学意义（均 P>0.05），两组具有可比性。术后半年芍倍注射组与套扎对照组复发率比较，差异无统计学意义[14.3%（4/28）比9.4%（3/32），χ 2=0.035， P=0.851]；芍倍注射组术后1 d、7 d的疼痛程度明显轻于套扎对照组[术后1 d：中位数2（1~6）分比中位数3（1~7）分， Z=2.814， P=0.005；术后7 d：中位数0（0~2）分比中位数1（0~4）分， Z=3.149， P=0.002]。芍倍注射组术后1 d肛门水肿率[10.7%（3/28）比34.4%（11/32），χ 2=4.673， P=0.037]、肛门坠胀率[7.1%（2/28）比28.1%（9/32），χ 2=4.391， P=0.048]、住院总费用[（6 343.5±1 444.1）元比（10 587.1±1 719.0）元， t=12.515， P<0.001]、术后出院时间[中位数1（1~5）d比中位数3（1~6）d， Z=5.879， P<0.001]均低于套扎对照组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者生活质量EQ-5D-3L评分术后半年与术前相比均有提高[芍倍注射组：（0.90±0.16）分比（0.73±0.14）分；套扎对照组（0.91±0.13）分比（0.74±0.10）分]，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；而两组间患者术后半年生活质量EQ-5D-3L评分，比较差异无统计学意义（ t=0.130， P=0.897）。两组患者术后均未发生大出血、感染、医源性肛瘘、直肠狭窄、局部硬结等并发症。 结论:芍倍注射术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疗效确切，安全性高，与痔套扎术相比，在减少术后不良事件发生和住院费用以及住院时间方面，有一定优势。

目的 通过对比观察内镜下芍倍注射术与胶圈套扎术治疗Ⅱ度内痔的临床疗效及安全性,为临床上Ⅱ度内痔患者的治疗方案提供建议.方法 回顾性收集2019年12月至2023年3月于中山大学附属第六医院内镜外科行内镜下治疗的96例Ⅱ度内痔患者的临床资料,按照治疗方式的不同,分为芍倍注射组(n=48)及胶圈套扎组(n=48),比较两组术后不良事件(术后肛门疼痛、肛门坠胀及肛门水肿)、围手术期并发症、治疗费用、生活质量评价、综合疗效及治疗满意度.结果 芍倍注射组术后第1天及术后第7天的肛门疼痛VAS评分均低于胶圈套扎组,术后第1天肛门坠胀的发生率较胶圈套扎组低(P＜0.001).术后第1周内,芍倍注射组发生出血的发生率更低(P＜0.05),两组间尿潴留及发热发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).芍倍注射组治疗费用少于胶圈套扎组,差异有统计学意义(P＜0.001).术后3个月胶圈套扎组的EQ VAS评分优于芍倍注射组(P＜0.05).两组患者EQ VAS评分在术后3个月较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.001).两组治疗有效率均为97.9%,治疗满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜下芍倍注射术与胶圈套扎术对Ⅱ度内痔均具有良好的疗效,但前者在减轻术后肛门疼痛程度、降低肛门坠胀和术后第1周并发症发生率、减少治疗费用方面,具有一定的优势.

目的 观察芍倍注射液注射治疗内痔的临床疗效.方法 将180例Ⅰ、Ⅱ期内痔患者随机分为试验组(98例)和对照组(82例),两组患者分别给予芍倍注射液、消痔灵注射液注射治疗,观察并比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组临床疗效明显优于对照组.术后3d,试验组肛门疼痛、便血、肛门坠胀、排尿困难、痔黏膜、痔核大小积分均明显低于对照组(P＜0.05).术后7d,除肛门疼痛、排尿困难积分外,试验组其他症状、体征积分均明显低于对照组(P＜0.05).试验组局部硬结和排便困难发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 芍倍注射液注射治疗内痔,安全有效,尤其能减轻患者术后疼痛、便血、肛门坠胀及排尿困难等症状.

日的系统评价芍倍注射液治疗混合痔及内痔的疗效及安全性.方法 计算机检索国内外相关数据库,收集以消痔灵注射液为对照,观察芍倍注射液治疗混合痔及内痔的临床随机对照试验文献,检索时限为建库至2018年12月.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇随机对照研究(涉及4018例患者).Meta分析结果显示,与消痔灵注射液相比,芍倍注射液治疗混合痔及内痔有更好的综合疗效[RR=1.19,95％CI(1.12,1.25),Z=6.17,P＜0.01],并且可以降低术后不良反应总发生率[RR--0.04,95％CI(0.02,0.07),Z=9.56,P＜0.01]、术后直肠硬结发生率[RR=0.01,95％CI(0.01,0.03),Z=10.14,P＜0.01]、术后出血发生率[RR=0.09,95％ CI(0.02,0.30),Z=3.80,P＜0.01]及术后肛门直肠狭窄发生率[RR=0.07,95％CI(0.02,0.21),Z=4.56,P＜0.01)].结论 与消痔灵注射液相比,芍倍注射液治疗混合痔及内痔有更好的综合疗效,并能减少术后不良反应的发生;但由于文献质量偏低,上述结论有待后续研究结果验证.

目的 比较芍倍注射肛垫修复术与PPH术治疗75岁及以上痔病的临床疗效差异.方法 按照研究目的查询病历及随访记录,从本院2008年1月至2019年8月收治并诊断为Ⅱ～Ⅲ度内痔或以Ⅱ～Ⅲ度内痔为主的混合痔,且采用芍倍注射肛垫修复术或采用PPH手术治疗的75岁及以上患者中,各随机抽取50例,分别作为观察组与对照组,对其临床资料进行回顾性分析,对比两组手术效果及术后并发症发生情况.结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后第3天及术后第7天肛门疼痛程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组术后出血、排尿困难、直肠狭窄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用芍倍注射液行肛垫修复治疗75岁及以上痔病与PPH疗效相当,后者更有助于减轻患者术后疼痛,降低术后出血、排尿困难、直肠狭窄发生率,操作简便,有一定的应用优势.

目的 比较芍倍注射术与内痔结扎术治疗老年出血性内痔的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月中国中医科学院望京医院收治的148例老年出血性内痔患者临床资料,按照手术方式的不同,分为治疗组(n=83,采用芍倍注射术治疗)和对照组(n=65,采用内痔结扎术治疗),比较两组治疗效果,术后疼痛、便血、痔核萎缩情况等症状,术后肛门坠胀、尿潴留等并发症,以及复发情况.结果 治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05).治疗组术后24 h、3 d、7 d的疼痛程度轻于对照组,治疗组术后3d、7d及术后1个月的便血改善程度优于对照组,治疗组术后7d及术后1个月的痔核萎缩程度较对照组明显,治疗组术后1个月的痔黏膜改善程度较对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗组术后3 d、7 d的肛门坠胀程度轻于对照组(P<0.05).术后7 d内,治疗组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05).术后1个月门诊复查,两组未出现肛门直肠狭窄、硬结形成等并发症.术后半年,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 芍倍注射术治疗老年出血性内痔疗效确切,安全性良好,与内痔结扎术相比,在改善症状及减少并发症方面有一定的优势,是治疗出血性内痔的理想方法,但尚需进一步多中心研究及长期随访证实.

特殊疾病合并痔出血是临床上常见疑难病例,手术创伤大、风险高,易增加术后并发症的发生,延长住院时间,甚至危及患者的生命安全.针对这部分患者,通常采取保守治疗或创伤微小的注射疗法.2017年本专业委员会规范化芍倍注射疗法操作流程并制定相应临床指南,仍缺乏特殊疾病合并痔出血指导意见.鉴于此,本指南编写委员会的专家基于目前医学条件,结合多年临床实践,经过反复多次讨论,综合多学科观点,针对凝血功能障碍、高血压、糖尿病、门脉高压、肾功能障碍、免疫缺陷、抗栓治疗等特殊疾病患者,制定相应临床处理策略,主要强调术前基础疾病管理、麻醉方式选择及术中注意事项.

目的 探讨痔上黏膜环切术(procedure for pro1apsed and hemorrhoids,PPH)加外痔切除联合芍倍注射液治疗急性嵌顿性混合痔的临床效果.方法 选择2018年11月至2019年12月于南方科技大学医院嵌顿性混合痔住院患者42例,采用随机数字表法分为对照组21例(采用PPH加外痔切除治疗)和观察组21例(采用PPH加外痔切除加芍倍注射液治疗).观察组切口愈合时间、术后疼痛时间高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组住院天数差异无显著性(P>0.05).两组术后切缘水肿、术后出血及肛缘皮赘残留差异无显著性(P>0.05),观察组出现坠胀感例数低于对照组,差异有显著性(P<0.05).两组无术后大出血和肛门感染发生,术后1个月随访无肛门狭窄和失禁.结论 痔上黏膜环切术加芍倍注射液注射可减少术后并发症发生率,提高患者术后舒适度,缩短愈合时间.

芍倍注射液是一种软化萎缩剂,可用于治疗腋臭,不良反应极少.脂膜炎是累及皮下脂肪层的一类皮肤病.该文报道1例接受芍倍注射术后继发脂膜炎的病例.该例为37岁女性,接受了双侧腋窝芍倍注射术,术后8 d左侧腋窝出现皮下结节,并伴有疼痛,后皮下脂肪发生液化坏死,经切开引流后痊愈,病灶处皮下组织病理学检查示变性坏死的纤维脂肪组织,确诊为脂膜炎.该例提示,虽然芍倍注射液的不良反应极少,但在被用于治疗腋臭时仍有可能引发脂膜炎,芍倍注射术后继发脂膜炎时应充分引流,及时清除病灶.

目的:观察纵切横扩瘢痕松解结合芍倍注射液治疗医源性肛管直肠狭窄的临床疗效.方法:将120例医源性肛管直肠狭窄患者随机分为2组,每组60例.对照组采用纵切横扩瘢痕松解术治疗,观察组在此基础上加用芍倍注射液治疗.观察治疗后两组患者治疗有效率、狭窄缓解程度、治疗前后肛门疼痛及排便情况、复发情况.结果:治疗后观察组临床疗效显著优于对照组;术后1月及术后12月统计显示观察组狭窄缓解程度均显著优于对照组;观察组术后第3天及7天肛门疼痛情况、术后第2及3次排便情况、术后复发率均显著优于对照组;两组患者术后14天肛门疼痛评分及术后第1次排便情况比较差异无统计学意义.结论:纵切横扩瘢痕松解结合芍倍注射液治疗医源性肛管直肠狭窄患者效果明显,能够改善患者肛门狭窄情况,可有效降低术后疼痛及术后复发率.