目的:比较直视下腋窝皱襞传统小切口会师法与顺小切口法剪除顶泌汗腺治疗腋臭的效果与安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究方法，招募2022年6至10月遵义医科大学附属医院美容整形外科收治的腋臭患者。采用随机抽签法将患者分为试验组(采用直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺)和对照组(采用顺小切口方向顶泌汗腺剪除法)。观察2组术后血肿、感染、皮肤坏死、切口延迟愈合、瘢痕及皮肤挛缩等并发症发生情况，计算发生率。术后6个月进行手术效果评价，统计治愈、显效、无效侧数，计算治愈率和有效(治愈＋显效)率；调查满意度情况，分为满意和不满意2个选项，计算满意率。计数资料采用卡方检验进行分析， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共招募52例患者。其中，试验组26例(52侧)，男6例，女20例，年龄18～31岁，平均22岁；对照组26例(52侧)，男6例，女20例，年龄18～47岁，平均21岁。试验组术后并发症发生率为3.85%(2/52)，低于对照组的19.23%(10/52)，差异有统计学意义( χ2＝3.98， P＝0.046)，其中皮瓣坏死、局部挛缩、瘢痕及切口延迟愈合方面试验组均优于对照组。2组的术后有效率均为100%(52/52)，但试验组治愈率高于对照组[96.15%(50/52)vs. 80.77%(42/52)]，差异有统计学意义( χ2＝6.03， P＝0.014)。试验组满意率为96.15%(50/52)，高于对照组的82.69%(43/52)，差异有统计学意义( χ2＝4.92， P＝0.026)。 结论:直视下腋窝皱襞传统小切口会师法剪除顶泌汗腺与传统顺小切口法治疗腋臭比较，前者治愈率更高，能有效保护切口周围皮瓣真皮及真皮下血管网，减少术后皮肤坏死及瘢痕等并发症，提高患者满意率。

探讨新型可调节腋臭加压带的应用效果。2019年1—12月，于北京协和医院整形外科门诊手术室行腋窝区域抽吸刮除术患者40例，男25例，女15例。年龄18~49岁(31±5)岁；分为两组各20例，对照组患者第1次换药后穿戴搭扣式腋臭衣，试验组患者第1次换药后穿戴新型可调节腋臭加压带，并于首次穿戴弹力衣后对两组患者进行疼痛评分，1个月后通过电话随访，比较两组患者舒适度、每次穿戴所需人员数量、每次穿戴所需时间、活动自如度、并发症发生率、1个月内弹力衣穿戴依从性。试验组患者舒适度由(4.33±1.75)分提高至(8.93±0.76)分，1个月内穿戴弹力衣天数由(7.50±0.32) d增至(29.80±0.46) d，活动自如度由(2.10±0.72)分增至(4.10±0.64)分，明显高于对照组。试验组每次穿戴所需人员数量由(3.0±1.2)人减少至1人，每次穿戴所需时间由(8.0±1.5) min减少至(1.5±0.5) min，疼痛度由(4.65±1.04)分降至(3.80±0.83)分，明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。1个月内并发症发生率两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。新型可调节腋臭加压带用于临床可提高患者舒适度、活动自如度，减少穿戴人力、穿戴时间、降低疼痛程度、提高患者的依从性、降低并发症，值得临床应用。

负压点阵微针射频是一种新型的微创治疗设备，具有安全性高、不良反应小、停工期短及疗效显著等优势。射频不同于激光，不依赖发色团，适用于所有皮肤类型。同时，负压技术的应用在眶周年轻化、颈纹、腋臭、妊娠纹治疗中更加安全高效，治疗应用中有广阔的前景。

患者女，25岁，因手足、腋下和腹股沟红斑水疱伴疼痛反复1个月就诊。7年前患者因腋臭双腋下曾行小切口汗腺切除术。1个月前因颈部滑膜肉瘤（ⅡB期）术后行多柔比星脂质体化疗，3次化疗期间，出现手足、腋下和腹股沟红斑水疱伴疼痛，皮损逐次加重。皮肤科检查：双手掌、足跖及腋下、腹股沟等间擦部位可见大片水肿性红斑，边界较清楚，上有粟粒至黄豆大小水疱，可见糜烂；皮疹处皮温高，触痛明显，尼氏征阳性；双腋下行小切口腋臭手术的部位无皮损，无疼痛。腋下皮损组织病理检查：基底层下水疱形成及部分汗腺坏死。诊断：多柔比星脂质体相关间擦疹型手足综合征。根据该病例合并腋臭手术史，手术部位皮肤正常，推测该病发病机制可能为药物经汗腺排泄到皮肤后诱发的皮肤毒性反应。

目的:探讨负压辅助微波治疗腋窝多汗症及腋臭的并发症。方法:回顾性分析2018年4月至2019年5月中国医学科学院整形外科医院激光美容中心收治的腋窝多汗症及腋臭患者的临床资料，患者均在肿胀麻醉下接受负压辅助微波治疗，选择适合尺寸模板转印，然后按照标记点进行微波治疗，能量等级在1~5级。患者均在术前及术后3、12个月采用多汗严重程度量表(HDSS)进行多汗严重程度评分分级，对比术前、后分级变化情况，评价疗效。统计术后并发症的发生情况，并分析其原因。结果:共103例(206侧)患者纳入研究，男16例，女87例，年龄18~62岁。术后3、12个月的HDSS评分[(1.28±0.29)分、(1.70±0.62)分]均较治疗前[(3.13±0.27)分]下降，差异有统计学意义( P<0.01)。103例中99例术后未发生并发症，疗效肯定；4例发生术后并发症，包括2例(3侧)血肿，其中1例(2侧)较严重，有皮下层组织坏死及脂肪液化；1例(1侧)感染、局部皮肤坏死；1例(2侧)水泡、皮肤烫伤。并发症发生率约3.88%(4/103)。 结论:负压辅助微波治疗多汗症及腋臭疗效肯定，并发症发生率低。正确的治疗操作及对于并发症的妥善处理可达到令人满意的术后效果。

目的:评价小切口手术结合多点皮肤固定治疗腋臭的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在长沙市第三医院皮肤科就诊的104例腋臭患者，分为观察组(56例)和对照组(48例)，两组均行小切口修剪术结合多孔引流，观察组在此基础上行多点皮肤固定纱布加压包扎，对照组采用常规纱布堆叠加压包扎。比较两组的疗效、满意度、术后伤口愈合时间及并发症发生率。结果:观察组及对照组有效率分别为96.43%(54/56)及95.83%(46/48)，差异无统计学意义( P>0.05)。与术前相比，两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分明显降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组患者满意度高于对照组[(4.05±1.15)分vs (3.19±1.00)分]，差异有统计学意义( t＝4.10， P<0.05)。观察组术后伤口愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:小切口手术结合多点皮肤固定治疗腋臭疗效好，术后伤口愈合时间短且并发症较少，患者满意度提高，可在临床上推广应用。

目的:探讨腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中的解剖标志性意义。方法:2015年2月至2018年8月，重庆市黔江中心医院对150例(300侧)腋臭患者行腋臭根治术，其中男80例，女70例，10~16岁60例，17~49岁90例。轻度21例，中度43例，重度86例。术前标注腋毛分布区范围，然后选取腋窝中间部位前后襞之间顺皮纹切口切开。锐性解剖出腋窝前、后、内、外侧4组小血管弓，测量血管弓与腋毛分布区边缘的最小距离。在各血管弓外侧1 cm、内侧(紧贴血管弓)、内侧1 cm、内侧2 cm处和腋筋膜表面分别切取直径约1 cm的组织送病理学检测。然后用组织剪彻底剪除腋窝前、后、内、外4组小血管弓所界定范围内的包括腋毛毛囊的浅筋膜组织。对切取组织行HE染色后进行病理学检查，观察有无顶泌汗腺，若有则计数为1，没有则计数为0，统计各处标本诊断为顶泌汗腺的比例并进行卡方检验。术后随访患者，评估手术切口愈合情况和腋臭残留情况。结果:150例患者均顺利完成手术，术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓位置较为恒定。腋窝小血管弓所界定的范围均大于腋毛分布范围，90.00%(270/300)患者腋窝小血管弓距腋毛分布区边缘最小距离超过1.5 cm。术中发现腋窝前、后、内、外4组小血管弓外侧1 cm汗腺组织为0%(0/1 200)；血管弓内侧(紧贴血管弓)汗腺组织为1.33%(16/1 200)；血管弓内侧1 cm汗腺组织为100.00%(1 200/1 200)；血管弓内侧2 cm汗腺组织为100.00%(1 200/1 200)；腋筋膜表面汗腺组织为0%(0/1 200)。小血管弓内侧顶泌汗腺所占比例与小血管弓外侧比较，差异具有统计学意义( χ2＝1 621.48, P<0.001)。所有患者术后均切口愈合良好，无血肿形成及皮肤坏死。术后随访6个月至3年，均达到治愈，无一例残留或复发。 结论:腋窝前、后、内、外4组小血管弓在腋臭根治术中具有解剖标志性意义，对规范腋臭根治术式有推进作用。

目的:比较皮下内镜辅助切割吸引器与小切口修剪术治疗腋臭的效果与安全性。方法:收集2013年5月至2018年5月滨州医学院烟台附属医院整形美容科收治的腋臭患者，共71例(142侧)。38例(76侧)采用皮下内镜辅助切割吸引器切除腋下顶泌汗腺(内镜组)，男14例，女24例，年龄18～45岁，平均24岁，病程1～15年，2级6例、3级32例；33例(66侧)采用小切口修剪术进行治疗(修剪组)，男9例，女24例，年龄18～42岁，平均25岁，病程1～17年，2级5例、3级28例。内镜组于内镜直视下切割吸引器切除顶泌汗腺。修剪组翻转皮瓣，组织剪直视下修剪。依据Tung分级法进行疗效评价。对并发症情况、疗效和满意度采用卡方检验，对手术的平均时间采用独立样本 t检验，比较2组患者差异。 结果:2组患者均顺利完成手术。内镜组术后并发症发生率为3.95%(3/76)，明显低于修剪组的25.76%(17/66)，差异具有统计学意义( χ2＝39.699， P<0.001)。内镜组手术时间为(58.212±4.897) min，较修剪组(54.079±6.096) min稍长，但是包扎时间、拆线时间和开始康复锻炼时间都明显较修剪组短，差异均具有统计学意义( P<0.05)。内镜组有效率为100%(75/75)明显高于修剪组的89.39%(59/66)，差异具有统计学意义( χ2＝8.479， P＝0.004)。内镜组满意度为97.37%(74/76)，明显高于修剪组满意度74.24%(49/66),差异具有统计学意义( χ2＝33.102， P<0.001)。 结论:皮下内镜辅助切割吸引器比小切口修剪术治疗腋臭效果更佳、术后并发症少、康复快、满意度更高。

目的:探讨腋窝小切口盲视下腋部皮瓣修剪联合搔刮术治疗腋臭的临床效果。方法:从2021年6月至2022年12月济宁市第一人民医院整形科就诊的双侧腋臭患者中选取研究对象，采用左、右侧腋窝自身对照的方法进行研究，两侧术式采用随机数表法分配，一侧采用腋窝上下两侧小切口盲视下腋部皮瓣修剪联合搔刮术(A组)，一侧采用腋窝中部切口直视下腋部皮瓣修剪术(B组)。A组于腋窝上下两侧设计2条长0.5～1.0 cm切口线，切开皮肤全层并分离，通过2个切口盲视下交叉修剪腋部皮瓣顶泌汗腺和浅层脂肪组织，再用腋臭刮匙紧贴真皮深层刮除残存汗腺，术区留2个引流口，使2根引流条与手术切口贯穿；B组于腋窝中部设计2条长3～4 cm切口线，切开分离后直视下修剪腋部皮瓣顶泌汗腺和浅层脂肪组织，术区留置4根引流条。疗效评估：(1)术后1个月评价近期疗效，包括治愈、显效、无效3个等级；(2)术后6个月统计腋臭复发情况；(3)统计并发症情况。应用SPSS 25.0软件处理数据，2组间有效率、复发率、并发症发生率比较采用 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入62例双侧腋臭患者，其中男38例，女24例，年龄16～35岁。A组治愈55例，显效7例，有效率为100%；术后6个月复发5例，复发率为8.1%；发生皮瓣下血肿1例、皮瓣表皮糜烂2例、瘢痕增生1例，并发症发生率为6.5%；B组治愈58例，显效4例，有效率为100%；术后6个月复发3例，复发率为4.8 %；发生皮瓣下血肿4例、皮瓣表皮糜烂4例、皮瓣坏死2例、瘢痕增生4例，并发症发生率为22.6%。A、B 2组治疗有效率( χ2 ＝0.34， P＝0.559)、术后复发率( χ2 ＝0.53， P＝1.000)比较，差异均无统计学意义；A组并发症发生率明显低于B组( χ2 ＝6.50， P＝0.011)。 结论:腋窝小切口盲视下腋部皮瓣修剪术联合搔刮术治疗腋臭临床效果好，可以达到较高的有效率，且并发症比腋窝中部切口直视下腋部皮瓣修剪术少。