目的:探讨内蒙古自治区3个中心城市及农村地区蒿属花粉的播散规律以及所诱导的变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）的临床致敏特征。方法:2019年3—10月期间，在内蒙古3个中心城市（赤峰、呼和浩特、鄂尔多斯）及农村地区采用多阶段分层随机抽样和面对面问卷调查相结合的流行病学调查方法，进行疑似AR患者的筛选，并为其进行皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）以确诊，同时对3个地区进行花粉监测，分析蒿属花粉的分布规律以及临床致敏特征。采用SPSS 26.0统计学软件对全部数据进行处理。不同年龄、性别、地区、民族之间率的比较用卡方检验，采用Spearman检验描述相关性分析，多个样本阳性率的两两比较用Bonferroni法。结果:6 393名被调查者中有1 093例被确诊为AR，确诊AR患病率为17.10%（1 093/6 393），其中蒿属花粉诱导型鼻炎（pollen-induced allergic rhinitis，PiAR）的患病率为10.97%（701/6 393），占比为64.14%（701/1 093）；高发年龄在青年组（20~39岁），占比46.94%（329/701）；女性确诊患病率高于男性（11.35% vs. 10.64%， χ2值为12.304， P<0.001）；少数民族患病率高于汉族（13.01% vs. 10.65%， χ2值6.296， P=0.008）；城市患病率也明显高于农村（18.40% vs. 5.50%， χ2值10.497， P<0.001）；内蒙古3个地区患病率的差异有统计学意义（赤峰6.06%、呼和浩特13.46%、鄂尔多斯16.39%， χ2值为70.054， P<0.001）；蒿属PiAR的临床症状以喷嚏（95.58%）、鼻塞（91.73%）和鼻痒（89.30%）为主；合并疾病中，过敏性结膜炎占79.60%（558/701），慢性鼻窦炎占55.63%（390/701），哮喘占23.25%（163/701）；蒿属花粉致敏模式主要是多重致敏，其合并其他过敏原过敏诱发的临床症状频次及临床疾病占比较单一蒿属花粉致敏的多；3个地区蒿属花粉的播散期均为6—10月份，于夏季8月份呈现峰值状态；蒿属PiAR患者临床症状出现频次高峰时间比花粉浓度高峰时间提早约2周，且二者呈显著正相关性（ R=0.7671， P<0.001）。 结论:蒿属植物花粉是内蒙古地区夏末秋初的主要优势花粉，蒿属PiAR患病率较高，控制蒿属花粉的播散对AR 的预防与治疗具有重要意义。

目的:探讨过敏性哮喘与非过敏性哮喘患者气道炎症表型差异。方法:回顾性收集2016年5月至2018年12月在山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科门诊初诊确诊为哮喘，肺功能、过敏原特异性IgE抗体(sIgE)资料完整的423例患者。其中，呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰细胞学分类、血细胞分析检查结果完善的有93例。以有特应性过敏史，同时过敏原sIgE≥1级(0.35 U/ml)定义为过敏性哮喘组(218例)，其余为非过敏性哮喘组(205例)。分析2组患者一般资料、肺功能、FeNO、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数、诱导痰EOS%、气道炎症表型的差异，同时观察过敏性哮喘组中吸入性过敏原分布情况。结果:过敏性哮喘占51.5%。过敏性哮喘组的患者年龄为(38.64±13.61)岁，低于非过敏性哮喘组[(43.38±13.13)岁]，差异有统计学意义( t＝-3.645， P<0.001)。过敏性哮喘组合并鼻炎和/或鼻窦炎占23.9%，而非过敏性哮喘组占12.2%，差异有统计学意义( χ2＝9.664， P<0.05)。2组的肺功能参数[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEV 1/FVC、用力呼出50%、75%、25%-75%肺活量时的呼气流量(FEF 50%pred、FEF 75%pred、FEF 25%-75%pred)，呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)]、FeNO、外周血EOS计数、诱导痰EOS%、气道炎症表型差异无统计学意义( P值均>0.05)。过敏性哮喘患者血清过敏原sIgE检测，前三位的过敏原分别是屋尘螨(92例，42.2%)、混合草花粉(59例，27.06%)和混合霉菌(46例，21.10%)。 结论:与非过敏性哮喘组相比，过敏性哮喘组较年轻，且合并鼻炎和/或鼻窦炎较多。过敏性哮喘和非过敏性哮喘气道炎症表型无明显差异。屋尘螨、混合草花粉、混合霉菌是本地区过敏性哮喘患者居前三位的吸入性过敏原。

目的 探讨A型肉毒素(botulinum toxin A,BTX-A)对秋季花粉诱导的SAR的临床疗效,并比较不同剂量BTX-A的疗效差异.方法 本研究为随机、双盲探索性临床试验.纳入患者分为BTX-A高剂量组(25 U/侧)、BTX-A低剂量组(12.5 U/侧)和盐水对照组(0.9％生理盐水).采用鼻症状总评分(TNSS)、眼症状总评分(TOSS)、视觉模拟评分(VAS)和鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ),在第2、4、8周对患者鼻眼部症状及生活质量进行评估.结果 29例患者被最终纳入本研究.BTX-A高剂量组患者治疗后4、8周的TNSS,以及治疗后2、4、8周的TOSS显著低于治疗前及对照组,同时RQLQ也有降低趋势.BTX-A高剂量组患者治疗后4周的TNSS显著低于低剂量组,治疗后第4、8周的TOSS显著低于低剂量组,提示高剂量BTX-A对SAR鼻、眼部症状的改善更加明显.BTX-A自治疗后4周起可显著降低SAR患者鼻塞、流涕、鼻痒VAS,并可持续到第8周.同时,BTX-A自治疗后2周起可显著降低SAR患者眼痒、眼肿、流泪、眼痛VAS,并可持续到第8周.结论 BTX-A可有效缓解SAR临床症状,安全性高、副作用少,值得在临床推广.

过敏原免疫治疗(AIT)是针对常见过敏原(如尘螨、花粉等)致敏引起的Ⅰ型变态反应疾病的对因疗法,通过至少3年反复皮下注射(SCIT)或舌下含服(SLIT)过敏原提取物,使机体达到对致敏原的特异性耐受,从而改善过敏相关症状,提高患者生活质量,并在停止治疗后多年仍能维持长期疗效.数十年的临床试验和研究证明AIT具有独特的诱导耐受机制,是目前唯一可能改变变态反应疾病自然进程的治疗手段.因此,进一步推广和加强其临床应用势在必行.

目的:研究不同剂量的香栓菌Trametes suaveolens不同提取物对豚草花粉诱导的小鼠季节性过敏性鼻炎(SAR)的影响.方法:将C57BL/6J小鼠随机分为9组:空白组、模型组、氟雷他定(LT)组、香栓菌水提物(TSW)高、低剂量组、香栓菌多糖(TSD)高、低剂量组、香栓菌石油醚提取物(TSPE)高、低剂量组,采用豚草花粉构建小鼠SAR模型,并对小鼠行为学评价,HE染色观察小鼠鼻黏膜组织病理学变化,ELISA检测小鼠血清和鼻腔灌洗液(NALF)中炎症因子水平.Western blot检测小鼠鼻黏膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-18、IL-1β蛋白表达水平.结果:与模型组相比,TSPE可减少炎症细胞浸润,降低小鼠血清中IgE、IL-18、IL-1β和NALF中IL-6、IL-18、IL-1β水平(P<0.05),显著下调鼻黏膜组织中NLRP3、Caspase-1、IL-18、IL-1β蛋白表达水平.结论:TSPE可改善豚草花粉诱导的小鼠SAR,其机制可能通过抑制小鼠鼻黏膜上皮细胞中NLRP3炎症小体活化,从而减轻炎症损伤.