目的:探讨血浆D-二聚体、干扰素γ联合检测在评估小儿支原体肺炎中的临床意义。方法:按病情严重程度，将2017年10月至2018年11月大同市第一人民医院儿童重症医学科、儿七科收治的85例小儿肺炎支原体肺炎(MPP)患者分为轻症MPP组(45例)和重症MPP组(40例)，同期选取40例健康儿童作为对照组，测定并比较治疗前3组儿童D-二聚体、干扰素γ水平，比较治疗后2组MPP患者的表达水平变化及组间差异，并进一步比较轻、重症MPP组中有无合并肺外症状患者的差异。结果:治疗前，轻症MMP组D-二聚体、干扰素γ表达水平明显高于对照组，并明显低于重症MPP组( P<0.05)。治疗120 h后轻、重症MPP患者的血浆D-二聚体水平、干扰素γ水平显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)，重症MPP组显著高于轻症MPP组( P<0.05)。重症MPP合并肺外症状组的D-二聚体水平明显高于重症MPP无肺外症状组、轻症MMP合并和不合并肺外症状组( P<0.05)，重症MPP合并和不合并肺外症状组的干扰素γ水平均高于轻症MPP合并和不合并肺外症状组，重症MPP合并肺外症状组高于重症MPP无肺外症状组( P<0.05)。 结论:D-二聚体和干扰素γ水平在MPP患儿中存在不同程度的升高，在MPP急性期及重症MPP时升高明显，通过检测D-二聚体和干扰素γ水平有助于MPP患儿的诊断、病情评估及预测重症MPP肺外并发症的发生，有利于指导临床治疗。

目的:观察个性化护理在肺炎支原体感染患儿中的应用效果。方法:选取2017年10月至2018年10月在航空总医院接受治疗的小儿肺炎支原体感染患儿60例为研究对象，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组采用常规护理干预，试验组在常规护理的基础上予以个性化护理。观察并比较两组肺炎支原体感染患儿的各项生命体征恢复时间、治疗有效率、不良反应发生率及患者满意度。结果:试验组患儿心律恢复时间(7.35±2.45)d、肺部恢复时间(8.02±2.13)d、体温恢复时间(8.57±2.53)d等各项体征恢复时间均短于对照组〔心律恢复时间(13.86±2.87)d、肺部恢复时间(14.21±2.79)d、体温恢复时间(15.12±3.05)d〕，试验组患儿的治疗总有效率(93.3%)显著高于对照组(63.3%)，试验组患儿的不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(40%)，试验组患者满意度(95.43±2.37)分明显优于对照组(83.79±2.47)分，以上差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:肺炎支原体患儿在常规护理的基础上予以个性化护理，可以明显缩短患儿各项体征恢复时间，有效减少不良反应发生率，显著提高治疗效率及患者的满意度。

[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验.[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证.[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期.在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效.验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪.验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气.[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广.

目的:探讨特应性及非特应性体质小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床特征及免疫学特征。方法:2020年1月至2021年6月于我院住院治疗的MPP患儿102例，根据患儿是否为特应性体质分为特应性组( n＝42)和非特应性组( n＝60)。比较2组患儿临床资料，并分析实验室指标白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(L)、嗜酸性粒细胞对数转化(LogTEC)、中性粒细胞计数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血清白细胞介素17(IL-17)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、总免疫球蛋白E(IgE)。根据患儿是否合并肺外并发症分为肺外并发症组( n＝22)和非肺外并发症组( n＝80)，比较两组患儿血清IL-17、总IgE水平及特应性体质占比等临床资料。 结果:特应性组重症、既往哮喘史、糖皮质激素治疗、吸氧治疗占比显著高于非特应性组，咳嗽时间、喘息时间、啰音消失时间、住院时间显著长于非特应性组，血清LDH、总IgE显著高于非特应性组，但是血清IL-17显著低于非特应性组( P值均<0.05)。肺外并发症组血清总IgE显著高于非肺外并发症组，血清IL-17显著低于非肺外并发症组，且特应性体质占比显著高于非肺外并发症组( P值均<0.05)。 结论:特应性体质可能会加重MPP患儿病情，致使肺外并发症发生风险增加，这可能与自身活性IgE释放和IL-17下降等有关。

目的:探讨甲泼尼松龙联合免疫球蛋白治疗难治性小儿肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)疗效及对炎症因子及免疫功能的影响。方法:选取徐州医科大学附属徐州儿童医院2019年12月至2021年12月收治的180例RMPP患儿，按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组90例，所有患儿均给予阿奇霉素和免疫球蛋白治疗，基础上对照组给予1～2 mg/(kg·d)甲泼尼松龙治疗，研究组给予10～12 mg/(kg·d)甲泼尼松龙治疗，对比对照组和研究组患儿治疗前后临床疗效、临床症状变化、炎症因子、T淋巴细胞表面分子表达及不良反应发生情况。结果:研究组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间及发热消失时间少于对照组[d：(7.20±2.20)比(11.41±3.30)、(5.21±1.50)比(8.12±1.63)、(2.20±0.61)比(3.80±0.90)， t值分别为8.41、10.49、11.74， P值均<0.05]。研究组治疗总有效率高于对照组[n(%): 88(88.89)比65(72.22)， χ2＝8.01， P<0.05)]。治疗后，对照组和研究组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞介素(interleukin-4，IL)-4、干扰素-γ(interferon- γ，IFN-γ)、IL-17和IL-18与治疗前比较均明显降低，差异均具有统计学意义[mm/h: (13.42±3.20)比(15.81±4.70)、mg/L：(12.91±2.92)比(16.62±4.02)、pg/mL：(23.54±3.63)比(29.32±4.53)、(26.21±3.50)比(33.40±3.70)、(13.40±2.21)比(20.22±2.83)、(25.42±3.71)比(30.30±4.50)， t值分别为5.63、6.43、6.96、6.57、6.68、6.63， P值均<0.05]。与治疗前对比，治疗后对照组和研究组患儿血清可溶性CD4明显升高、CD8明显降低，但研究组比对照组变化更显著[%：(35.54±2.73)比(31.43±2.32)、(3.20±0.80)比(4.40±0.90)， t值分别为7.35、7.91， P值均<0.05]。对照组和研究组不良反应率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:大剂量甲泼尼松龙联合免疫球蛋白治疗RMPP患儿的疗效更佳，可改善患儿病情，降低炎症因子水平、提高患儿机体免疫功能。

目的:评价蓝芩口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎毒热闭肺证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年1月本院82例肺炎支原体肺炎患儿，按随机数字表法分为2组，每组41例。在西医常规治疗基础上对照组给予阿霉素序贯疗法，观察组在对照组基础上给予蓝芩口服液。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行症状、体征评分，采取ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平，观察并记录退热、咳嗽消失、干湿啰音消失及喘息消失时间，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为75.6%(31/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.783， P＝0.029)。观察组患儿退热、咳嗽消失、干湿啰音消失及喘息消失时间均明显早于对照组( t值分别为9.312、8.740、7.350、12.467， P值均<0.001)。观察组治疗后咳嗽、发热、喘息、口渴、痰黄稠难咳评分均低于对照组( t值分别为14.350、16.779、18.005、17.441、23.633， P值均<0.001)。观察组治疗后血清IL-4[(12.56±1.80)ng/L比(17.09±2.78)ng/L， t＝8.758]、TNF-α[(14.08±2.15)ng/L比(20.04±2.93)ng/L， t＝10.501]水平均低于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为17.07%(7/41)、观察组为19.51%(8/41)，2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:蓝芩口服液联合阿奇霉素可有效改善肺炎支原体肺炎患儿的临床症状，降低血清IL-4、TNF-α水平，提高临床疗效，且安全性较好。

目的:探讨全人照护管理模式在小儿支原体肺炎雾化吸入治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年6月—2019年4月济宁医学院附属医院收治的150例行雾化治疗的支原体肺炎患儿为研究对象，采用随机数表法随机分为观察组和对照组，每组各75例。对照组采用常规护理，观察组实施全人照护管理模式护理。比较两组患儿雾化治疗依从性，干预前后采用评估感知社会支持量表（PSSS）和儿童生活质量测定量表（PedsQL 4.0）评价患儿父母感知社会支持水平和患儿生活质量。结果:观察组患儿雾化治疗总依从率94.67%（71/75），对照组为82.67%（62/75），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。干预5 d后，观察组患儿父母PSSS得分（73.25±10.08）分，对照组（66.36±9.96）分，两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。干预5 d后，观察组患儿PedsQL 4.0总分（74.14±10.77）分，对照组（65.64±9.55）分，两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:全人照护管理模式更有利于小儿肺炎患儿依从雾化吸入治疗，且能改善其生活质量和患儿父母社会支持水平，有较高的应用效果。

目的 探讨血清微小核糖核酸(miR)-223、miR-155、趋化因子配体17(CCL17)对小儿肺炎支原体(MP)感染的诊断价值及其与疾病严重程度的关系.方法 选取乐清市人民医院2020年4月-2023年4月收治的71例小儿MP感染(研究组)与72名同期健康体检儿童(对照组),根据病情程度将研究组患儿分为轻症组(46例)、重症组(25例);比较研究组与对照组血清miR-223、miR-155、CCL17水平,比较轻症组与重症组患儿血清miR-223、miR-155、CCL17水平,分析血清miR-223、miR-155、CCL17与疾病严重程度相关性,分析miR-223、miR-155、CCL17对小儿MP感染的诊断价值.结果 研究组血清miR-223、miR-155、CCL17水平较对照组高,且重症组较轻症组高(P＜0.05);血清miR-223、miR-155、CCL17水平与疾病严重程度呈正相关,三者联合检测对小儿MP感染的诊断曲线下面积(AUC)值高于单独检测(P＜0.05),且联合检测的敏感度为88.73％,特异度为88.89％.结论 小儿MP感染后,血清miR-223、miR-155、CCL17水平升高,小儿MP感染重症患儿趋势变化更为明显,血清miR-223、miR-155、CCL17水平与病情严重程度密切相关,三者联合检测对小儿MP感染具有较高的诊断价值.

目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎应用穴位敷贴治疗的临床疗效及患儿免疫功能和炎性因子水平的变化情况.方法 选取90例2019年9月—2022年9月山西省中西医结合医院收治的肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法将其分为A组、B组、C组,各30例.A组患儿予以西药治疗,B组在西药治疗基础上联合甘露消毒饮治疗,C组在B组基础上予以穴位敷贴治疗.3组均连续治疗2周并随访3个月.对3组治疗后的临床疗效、治疗前后的中医证候积分、免疫功能、炎性因子水平、治疗期间的不良反应及随访3个月的复发率进行比较.结果 相较于A组、B组和C组治疗后的临床总有效率均更高;相较于治疗前,3组患儿治疗后的中医证候积分、血清γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、淀粉样蛋白A(amyloid A,SAA)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)水平均降低,且C组＜B组＜A组;相较于治疗前,3组患儿治疗后的血清免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平均升高,且C组＞B组＞A组;相较于A组,B组和C组随访3个月的复发率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间3组不良反应总发生率进行比较,B组和C组随访3个月的复发率进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在西药治疗的基础上,予以肺炎支原体肺炎患儿甘露消毒饮治疗或联合穴位敷贴治疗均具有较高的临床疗效和较低的复发率,且两组疗效、安全性及复发率相当,但穴位敷贴辅助治疗对于中医证候积分的改善效果更显著,并可提升免疫功能,减轻机体炎症反应.

目的 观察早期光导纤维支气管镜(FOB)介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞的效果.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年6月菏泽市立医院收治的120例小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞为患儿研究对象,按照简单随机法将其分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予阿奇霉素静脉滴注,布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予早期FOB介入治疗.观察两组临床一般情况(实验室指标恢复时间、胸片恢复时间、退热时间、住院时间).比较两组治疗前、治疗1周后呼吸力指标(肺容积和肺静态顺应性、气道平台压)、血清因子[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,并记录两组影像学下坏死性肺炎、肺不张、肺部实变吸收面积≥90％发生情况.结果 观察组的WBC、CRP恢复正常时间、胸部CT恢复正常时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组肺容积和肺静态顺应性均较治疗前升高,而气道平台压均较治疗前降低,且观察组的肺容积和肺静态顺应性均高于对照组,气道平台压低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均较治疗前降低,且观察组的WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部实变吸收面积≥ 90％占比为83.33％,高于对照组(56.67％),而坏死性肺炎和肺不张发生率分别为8.33％、3.33％,均低于对照组(21.67％、15.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期FOB介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞可缩短病程,改善呼吸力指标,促进肺部实变吸收,减少坏死性肺炎和肺不张的发生,可能与降低相关血清因子有关.