目的:探讨玉屏风散合苍耳子散加减对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)术后患者嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的影响。方法:将符合入选标准的2016年1月-2019年1月南京市溧水区中医院CRS术后患者90例采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组术后给予布地奈德雷喷鼻剂喷鼻，左氧氟沙星胶囊口服，生理盐水冲洗鼻腔；观察组在对照组基础上服用玉屏风散合苍耳子散加减方。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行鼻内镜检查量化评估，采用Lund-kennedy法进行水肿、瘢痕、结痂、鼻漏、息肉评分；检测鼻窦CT并进行窦口鼻道复合体、额窦、上颌窦、蝶窦、前后组筛窦评分；采用T&T嗅觉测试(T&T olfactometer test)对嗅觉功能进行评估；采用前鼻压测压器检测鼻腔通气功能；采用糖精实验检测鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率、糖精清除时间。记录治疗过程中患者嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间，评价临床疗效。随访6个月，记录治愈患者的复发情况。结果:观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为77.8%(35/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝13.027， P<0.01)。治疗后，观察组嗅觉恢复、流涕鼻塞、囊泡消失、黏膜水肿症状缓解时间均早于对照组( t值分别为7.392、5.740、15.002、3.657， P值均<0.01)；Lund-kennedy评分、鼻窦CT评分均低于对照组( t值分别为4.273、5.740， P值均<0.01)；嗅觉功能评分、鼻腔通气功能均低于对照组( t值分别为-24.581、16.414， P值均<0.001)；鼻黏膜纤毛清除速度、黏膜纤毛清除率高于对照组( t值分别为-4.021、-12.073， P值均<0.001)，糖精清除时间短于对照组( t＝6.292， P<0.01)。随访6个月，观察组复发率为4.0%(1/25)、对照组为25.0%(4/16)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.018， P＝0.045)。 结论:玉屏风散合苍耳子散加减可明显缓解CRS术后患者临床症状，促进嗅觉功能、鼻腔通气功能、鼻黏膜纤毛功能的恢复，且不易复发。

目的:评价中医鼻病序贯疗法治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）肺虚感寒证的疗效。方法:将符合入选标准的2020年1－7月广安门医院耳鼻喉科门诊AR肺虚感寒证患者60例，按随机数字表法分为2组，每组30例。中药口服组仅口服玉屏风散合苍耳子散加味，序贯疗法组口服结合熏蒸玉屏风散合苍耳子散加味。2组均连续治疗14 d。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用Sheldon法进行鼻黏膜嗜酸性粒细胞（EOS）分级，评价临床疗效。结果:序贯疗法组25例、中药口服组28例进入疗效统计。序贯疗法组总有效率为88.0%（22/25）、中药口服组为89.3%（25/28），2组比较差异无统计学意义（ χ2=2.83， P=0.883）。序贯疗法组治疗后鼻塞、流涕、喷嚏评分及总分低于中药口服组（ P<0.01），鼻黏膜EOS分级差值［（2.76±0.27）级比（1.52±0.36）级］高于中药口服组（ P=0.01）。 结论:中医鼻病序贯疗法可有效改善AR肺虚感寒证患者鼻塞、流涕、喷嚏症状，减少鼻黏膜EOS分布，临床疗效与口服中药相近，且安全性较好。

目的 探究苍耳子散抗过敏性鼻炎的作用机制.方法 200例患者依据随机数字法分为对照组和治疗组两组,每组100例.治疗组采用经典护理疗法鼻腔填塞苍耳子散,对照组给药糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,两组疗程均28 d.观察两组治疗前后临床疗效、鼻部分类及症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分变化;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者鼻分泌物及血清中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)相关因子的表达水平;采用荧光定量PCR检测Caspase-1、Caspase-4、Caspase-5、Caspase-11、Caspase-12、环状GMP-AMP合成酶(cGAS)、解旋酶41(DDX41)、干扰素诱导蛋白16(IFI16)、TANK结合激酶1(TBK1)、干扰素基因激活蛋白(STING)表达水平.结果 治疗后,治疗组与对照组相比,鼻分泌物中IFN-γ分泌水平降低;鼻分泌物中Caspase-1、Caspase-4、Caspase-5、Caspase-11和Caspase-12、cGAS、DDX41、IFI16、STING表达水平降低;在实验执行期间两组均未发现明显不良反应.结论 苍耳子散可通过调控cGAS-STINS信号通路增强机体免疫治疗过敏性鼻炎.

目的:系统整理并归纳总结儿童腺样体肥大(AH)的临床组方用药规律及特点,在中医药方面为治疗此病提供选方用药参考.方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)自建库至2022年2月中药复方治疗儿童AH全部临床研究文献,建立中药复方治疗儿童AH数据库,采用频次统计分析高频中药及其功效,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件进行高频药物的关联规则分析,并结合Cytoscape 3.9.1软件完成复杂网络的可视化构建,最后运用IBM SPSS Statistics 25.0统计软件进行高频药物的系统聚类分析.结果:中药频次以甘草、夏枯草、辛夷、苍耳子、浙贝母应用最广.高频药物功效前3名分别为清热药、解表药及补虚药.关联规则分析中支持度＞20％的药对有5个,置信度＞90％的药对有7个.高频药物当截距为22,聚为5类时效果最好.结论:通过文献研究发现治疗儿童AH药物以清热为基本之法,同时辅以补气、解表、活血及化痰药可增强临床疗效,总结出消瘰丸、六君子汤、苍耳子散合升降散及其他药物组合,提炼其前方用药特点为肺脾同治及脏窍同治,为临床遣方用药提供参考.

[目的]采用数据挖掘方法探析李云英教授治疗鼻鼽的用药规律.[方法]收集李云英教授门诊辨治鼻鼽的有效病例的处方,采用R语言中的相关软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析.[结果]共纳入1 682首中药处方,涉及单味中药173味.将使用频次居前30位者定义为高频中药,高频中药主要包括甘草、辛夷、防风、白芷、苍耳子、白术、白芍、地龙、细辛、蒺藜、茯苓、黄芩、党参、蜂房、路路通等.关联规则分析得到二阶有效关联规则10条,三阶有效关联规则42条,四阶有效关联规则64条.聚类分析得到5类药物组合.[结论]李云英教授治疗鼻鼽的核心药物配伍为苍耳子、辛夷、白芷、白术、防风、白芍;常用方剂有二陈汤、苍耳子散、辛夷散、玉屏风散、四君子汤、桂枝汤、痛泻要方;总以祛风散邪、宣利鼻窍、健脾益肺为法.其用药规律可为中医临床治疗鼻鼽提供借鉴.

目的:观察玉屏风散联合苍耳子散对过敏性鼻炎患者中医证候、血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平及氧化应激的影响.方法:将134例过敏性鼻炎患者按照随机数字表法分为对照组及研究组各67例.对照组采用常规西药治疗,研究组采用玉屏风散联合苍耳子散治疗.比较2组临床疗效,比较2组治疗前后症状评分及中医证候评分、血清Eotaxin水平及氧化应激指标.结果:治疗后,研究组总有效率95.52%,高于对照组79.10%(P＜0.05).治疗后,2组喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等鼻部症状评分以及语气低怯、气短无力、倦怠纳差、大便溏薄等中医证候评分均降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均升高(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05);2组血清白细胞介素-4(IL-4)水平降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平升高(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05);2组血清丙二醛(MDA)、Eotaxin水平降低(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).结论:玉屏风散联合苍耳子散治疗过敏性鼻炎,可有效缓解患者临床症状,抑制机体炎症反应,降低氧化应激水平,提高临床疗效.

介绍朱宗元教授治疗变应性鼻炎的临床经验,认为肺为华盖,居于人体最上部,容易受邪侵袭而致开阖失司,不能完成人体正常的气机升降出入,新陈代谢,津液布散.进而导致人体免疫功能失调发生此病.其认为治疗变应性鼻炎应以调节开阖、通调免疫、祛邪开窍为主,只有从根本论治才能使机体的免疫功能恢复正常.选择过敏煎为主合用桂枝加葛根汤、苍耳子散加减作为治疗变应性鼻炎的主方,以达调节气机升降出入、恢复正常开阖之功效.

总结分期辨治咽鼓管功能障碍的临证经验.依据急慢性病程,结合病因病机,提出咽鼓管功能障碍与肺脾相关,当分期辨治.急性期从肺论治,疏风宣肺,兼顾鼻病,方用三拗汤及苍耳子散之类.慢性期从脾论治,本虚者,健脾益气,方用补中益气汤之类;标实者,行气化痰散瘀,选用陈小宁化痰散瘀经验方.辨证结合辨病,随症加减.

通过古籍文献调研,梳理中医临床及中药学等学科领域内知名专家学者的认识及应用经验,结合中医药现代研究成果,归纳出苍耳子:功效主要为散风寒,通鼻窍,祛风湿.症靶为鼻塞流涕、皮肤瘙痒、头痛.现代药理研究发现苍耳子及其有效成分具有抗炎镇痛、抗过敏等作用.苍耳子有毒,成人中肝肾功能受损多见.经过高温炮制后,易于去刺,可降低毒性,保证用药安全.临床使用剂量为3～15g,需严格控制用量,从小剂量开始,逐步增加至满意效果.同时,中病即止,不宜长期续服,以降低不良反应发生率.

目的:基于网络药理学方法分析苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的作用机制,为经典方剂临床拓展运用及疗效评价提供参考.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取苍耳子、辛夷、白芷、川芎的主要化学成分及其靶点,根据毒药物动力学(ADME)筛选中药活性组分,并应用网络图像化软件CytoScape 3.7.2 构建苍耳子散活性成分及作用靶点网络;通过人类基因信息数据库(GeneCards)获取季节性变应性鼻炎相关靶点;应用CytoScape 3.7.2 构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,将网络提取的关键靶点提交至STRING 11.0 数据库,分析其参与的生物过程.将药物靶点与疾病靶点取交集基因后,利用注释、可视化和富集分子功能数据库(DAVID)进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,构建"成分-靶点-通路"网络.通过构建卵清蛋白(VOA)大鼠变应性鼻炎模型对筛选的靶点应用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行验证.结果:苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的核心的活性成分为柚皮苷、谷甾醇、木犀草素等,核心靶点有前列腺素内过氧化物合酶(PTGS)2、磷脂酰肌醇-3 激酶γ催化亚基(PIK3CG)、PTGS1、蛋白激酶B(AKT)1、肿瘤坏死因子(TNF)、β2-肾上腺素受体(ADRB2)、表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)等.苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的生物学通路主要作用于钙信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、Toll样受体信号通路、TNF信号通路等,其功能主要为调节炎症反应及免疫相关细胞因子的表达等.动物实验结果显示,与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清IgE、IL-4、PTGS2、PTGS1、AKT1 mRNA表达均显著上调(P＜0.01),同时γ干扰素(IFN-γ)mRNA表达显著下调(P＜0.01);与模型对照组比较,苍耳子散组大鼠血清IgE、IL-4、PTGS2、PTGS1、AKT1 mRNA表达显著下调(P＜0.01),同时IFN-γmRNA表达显著上调(P＜0.05).结论:本研究通过网络药理学方法分析发现苍耳子散通过多靶点、多通路治疗季节性变应性鼻炎,并利用变应性鼻炎大鼠模型初步验证PTGS2、PTGS1、AKT1 mRNA的表达在苍耳子散治疗后明显降低,表明其可能是苍耳子散治疗季节性变应性鼻炎的关键靶点.