目的 基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱串联质谱(UHPLC-QE-MS)分析苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠血清中内源性标志物的影响,并结合网络药理学研究其发挥药效的作用通路.方法 将40只大鼠随机分为正常组、模型组、达英-35组和苍附导痰组,每组10只.采用来曲唑法诱导多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型,造模成功后,达英-35组给予达英-35灌胃,苍附导痰组给予苍附导痰汤灌胃,每天1次,连续28 d.ELISA法检测大鼠血清促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)含量差异水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠卵巢组织病理形态学变化;采用UHPLC-QE-MS分析各组大鼠血清样品,基于主成分分析法(PCA)及正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)筛选出相关差异代谢物,并依据MetaboAnalyst数据库查询相关代谢通路.采用网络药理学探究苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的关键靶点,使用KEGG数据库富集分析作用通路,并借助MetScape插件构建"代谢物-反应-酶-基因"网络.结果 与正常组相比,模型组大鼠血清中FSH含量明显上升(P＜0.05),LH、T、E2含量显著上升(P＜0.01);与模型组相比,达英-35组大鼠血清中LH、T、E2含量显著降低(P＜0.01),苍附导痰组大鼠血清中T明显降低(P＜0.05),LH、E2含量显著降低(P＜0.01).与模型组比较,达英-35组和苍附导痰组大鼠卵巢组织形态明显改善;代谢组学筛选15个苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的差异代谢物,涉及类固醇激素生物合成、甘油磷脂代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等途径.网络药理学分析显示苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的核心靶点为AKT1、ESR1、EGFR等,KEGG富集显示涉及内分泌抵抗、类固醇合成、雌激素信号通路等;采用MetScape插件构建"代谢物-反应-酶-基因"网络,发现6个关键靶点CYP1B1、CYP19A1、AKR1C1、AKR1C3、HSD17B1、HSD17B2,以及涉及类固醇激素生物合成通路.结论 苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠显示出潜在的治疗作用,这可能与其对类固醇激素合成代谢路径的调节作用有关,治疗的内源性标志物包括17a-羟基孕烯醇酮、孕酮、皮质酮,这些指标有助于监测治疗效果.

目的 观察腹腔镜配合苍附导痰汤加减治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效.方法 将我院72例PCOS患者随机为治疗组与对照组各36例.对照组采用腹腔镜治疗,治疗组采用腹腔镜联合苍附导痰汤加减治疗.比较两组综合疗效,评价中医证候积分,测定雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵巢生成素(LH/FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,对比术后6个月两组妊娠率.结果 治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组中医证候积分、T、LH、LH/FSH、HOMA-IR、TG、TC水平均显著低于治疗前,治疗组中医证候积分、T、LH、LH/FSH、HOMA-IR、TG、TC水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组Ea水平显著高于治疗前;治疗组E2水平显著高于对照组.术后6个月治疗组妊娠率显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜配合苍附导痰汤加减显著提高治疗PCOS临床疗效,降糖,降脂,提高妊娠率.

目的:探讨苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠内分泌激素及微小RNA(miRNA)-16和程序性细胞死亡因子4(PDCD-4)表达的影响.方法:将50只SPF级雌性SD大鼠随机分为5组,每组10只.阳性对照组大鼠灌胃格华止(0.43 g/kg),低剂量组大鼠灌胃低剂量苍附导痰汤(1.42g/kg),高剂量组大鼠灌胃高剂量苍附导痰汤(5.68 g/kg),模型组和正常组大鼠灌胃等量生理盐水,各组均持续给药14 d.比较各组大鼠体质量,内分泌激素水平,miRNA-16和PDCD-4 mRNA表达,以及PDCD-4蛋白表达.结果:模型组、阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠体质量均高于正常组(P＜0.05);阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠体质量均低于模型组(P＜0.05),且呈剂量依赖性.模型组、阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠血清E2均水平低于正常组,而血清T、FSH和LH水平均高于正常组(P＜0.05);阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠血清E2水平均高于模型组,而血清T、FSH和LH水平均低于模型组(P＜0.05),且呈剂量依赖性.模型组、阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠卵巢miRNA-16表达均低于正常组,而PDCD-4 mRNA表达高于正常组(P＜0.05);阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠卵巢miRNA-16表达均高于模型组,而PDCD-4 mRNA表达低于模型组(P＜0.05),且呈剂量依赖性.模型组、阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠卵巢PDCD-4蛋白相对表达量均高于正常组(P＜0.05);阳性对照组、低剂量组和高剂量组大鼠卵巢PDCD-4蛋白相对表达量均低于模型组(P＜0.05),且呈剂量依赖性.结论:苍附导痰汤可调节肥胖型PCOS大鼠内分泌激素水平,其机制可能与上调miRNA-16表达及下调PDCD-4表达有关.

目的:观察苍附导痰汤加减联合针刺治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)脾虚痰湿证患者的临床疗效.方法:选取 2020 年10 月至2022 年10 月就诊于河北省献县中医院妇产科100 例PCOS脾虚痰湿证患者,随机分为观察组与对照组各 50 例.对照组给予炔雌醇环丙孕酮片(达英35)口服,观察组在对照组基础上加用苍附导痰汤加减联合针刺治疗,2 组均治疗 3 个月经周期.比较 2 组患者临床疗效、性激素水平、卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、子宫内膜厚度(EM)及中医证候评分.结果:观察组有效率高于对照组,临床疗效优于对照组(P＜0.05).2 组患者治疗后性激素水平、卵巢体积、AFC、EM及中医证候评分较治疗前均得到改善(P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.05).结论:苍附导痰汤加减联合针刺能够改善PCOS脾虚痰湿证患者的卵巢功能,恢复性激素水平,调理月经,且安全性好.

不孕症是当今女性生殖系统中病因较为复杂的疾病之一,属于全球性的生殖健康难题[1],其中子宫内膜容受性低下所致的不孕症已成为近年来的研究热点.相关研究表明,子宫内膜容受性低下与胚胎种植失败密切相关[2].子宫内膜容受性是指在特定时间内子宫内膜允许胚胎定位、黏附、侵入并得以着床的能力[3],目前超声影像学可以通过子宫内膜厚度、血流以及容积评估子宫内膜容受性,其中子宫内膜厚度是临床上评估子宫内膜容受性最常规的指标和方法[4].

目的 观察六味地黄汤合苍附导痰汤加味联合中医外治法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗患者的疗效,探讨肥胖并胰岛素抵抗PCOS的更优治疗方案.方法 将我院肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗患者80例随机分为联合组与西医组各40例.观察并比较两组治疗前后体质量相关指标[体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)]、中医证候积分、糖脂代谢[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖/胰岛素比值(FPG/FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、性激素[促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/促泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)]的变化.结果 治疗后,两组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于治疗前(P＜0.05),FPG/FINS均高于治疗前;联合组BMI、WHR、中医证候积分、HOMA-IR、TC、TG、LH、FSH、LH/FSH、T均低于西医组,FPG/FINS均高于西医组(P＜0.05).结论 在西医治疗基础上,加以中药内服联合外治治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗,在减重、改善糖脂代谢、缓解中医症状、调节性激素方面较西医组显著.

目的 观察苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿内阻型患者的临床效果.方法 选取2020年6月至2021年12月利辛县中医院诊治的72例PCOS且证型为痰湿内阻型的患者作为研究对象.随机分为试验组与对照组,每组36例.对照组予以二甲双胍治疗,试验组在对照组的基础上联合苍附导痰汤治疗,两组均干预3个月经周期,比较干预前后两组的糖代谢水平、卵巢情况、排卵结局的情况.结果 干预后,两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵泡数目、两侧卵巢体积均较干预前降低,且试验组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,试验组排卵率、妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苍附导痰汤联合二甲双胍治疗PCOS痰湿内阻型患者,能改善其的胰岛素抵抗状态及卵巢多囊样改变,提高排卵率及妊娠率.

目的 探讨苍附导痰汤联合穴位埋线对多囊卵巢综合征(PCOS)患者颗粒细胞凋亡及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选取2019年1月至2022年3月于沧州中西医结合医院就诊的92例拟行IVF-ET的PCOS患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组与观察组,各46例.对照组给予穴位埋线治疗,观察组在其基础上给予苍附导痰汤治疗.观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、实验室指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)]、颗粒细胞凋亡率、促排情况(获卵率、MⅡ卵率)及IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率、活产率).结果 观察组治疗后总有效率93.33％显著高于对照组的77.78％(P<0.05);治疗后两组中医证候评分、血清VEGF、RBP-4水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组促排后的获卵率、MⅡ卵率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于对照组(P<0.05);观察组颗粒细胞凋亡率低于对照组(P<0.05).结论 苍附导痰汤联合穴位埋线治疗PCOS患者可降低颗粒细胞凋亡率,改善IVF-ET结局.

介绍李祥云教授辨治痰湿型多囊卵巢综合征的经验.认为其主要病机是脾失健运、津液代谢异常而聚湿生痰、阻滞冲任胞宫,痰湿为标,脾虚为本.治宜以健脾燥湿之药配理气之药以加强化痰之功,方以苍附导痰汤加减.常用化痰祛湿对药包括:石菖蒲与青礞石、泽兰与泽泻、白术与苍术、藿香与佩兰、半夏与竹茹、附子与桂枝.根据辨证论治选用或拆对配用,并兼顾月经周期以微调用药.

目的 探讨加减苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征患者性激素水平及受孕率的影响.方法 选择120例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组各 60例,120例多囊卵巢综合征患者均给予盐酸二甲双胍肠溶片,在此基础上,研究组患者给予苍附导痰汤.比较治疗后2组患者肥胖相关指标、性激素水平、月经周期、排卵情况、受孕情况和疗效.结果 治疗后,研究患者的体质量、BMI、腰围/臀围、瘦素水平、T、PRGE、PRL和GnRH水平均明显降低,E2、SHBG、Cor、ACTH、CRH均明显升高,且与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组体质量、BMI、瘦素水平、T、GnRH、E2、SHBG、Cor、ACTH和CRH水平的改善程度均优于对照组(P<0.05).研究组患者的正常排卵率、受孕率和总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 苍附导痰汤能降低肥胖型多囊卵巢综合征的体质量,改善性激素水平的平衡状态,提高受孕率.