张仲景制方对炮制溶媒非常讲究,注意食疗法,善于把药物与苦酒(醋)组合成方,配方精当,达到更好的治病效果.但必须辨证下药、对症施膳,否则既伤筋骨,又伤脾胃.张仲景对苦酒(醋)的临床应用给我们提供了宝贵经验,当今临床上煎药溶媒过于单一,可能是影响药物疗效的一个重要因素.在用醋避忌上,不能拘泥于张仲景对用醋的宜忌警示,应结合历代经典及现代临床研究.

张仲景对煎药用水十分考究,他在《金匮要略》中精妙选择煎药用水,使药效发挥到最大:泉水具有清凉甘润之性,能清心润肺、引热下行、通利小便,主要用于治疗百合病;井花水性趋下,有助于滋阴潜阳、通窍解热,主要用于治疗阳热炽盛、血热上升所引起的中风偏瘫、癫痫、小儿惊风等病证;东流水具有顺流之性,能引药下行,治疗下焦的病证;甘澜水味甘温而性柔,用甘澜水煎煮药物,可不助水邪,主要用于治疗水饮上逆等病证;浆水具有清凉解毒、清热除湿、助消化、和胃气的功效,主要用于痈肿、呕吐等病证;苦酒可行药势于肌腠,具有和营卫、散水湿以及增加乌梅酸苦之性的功效,可安蛔止痛,治疗黄汗等病证.

本文结合历代文献,从苦酒的名称含义、功效主治、应用特点等方面对《肘后备急方》中苦酒用药及其用方进行研究梳理,以探析该书中苦酒的应用特点.《肘后备急方》中涉及苦酒的原文共有87条,其在书中应为米醋,主要应用醋制外用、醋渍炮药、醋药合饮、醋药同煎等多种方法治疗各种内、外、妇、男科急症.《肘后备急方》中苦酒的应用丰富且广泛,较为全面地展示了魏晋南北朝时期以苦酒治病之特色,为现代临床以苦酒治疗疾病提供思路.

目的 观察苦酒饮对阴虚肺燥型慢性咽炎的临床疗效.方法 将200例阴虚肺燥型慢性咽炎患者按照随机数字表法分为2组,治疗组100例予苦酒饮治疗,对照组100例予清咽滴丸治疗.2组均治疗14 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效,比较2组治疗前后咽部异物感、咽干、咽痒、灼热、咽痛及咽黏膜变化评分变化情况,比较2组治疗前后血常规淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值变化情况.结果 治疗组总有效率94.00％(94/100),对照组总有效率86.00％(86/100),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后咽部异物感、咽干、咽痒、灼热、咽痛评分及总积分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后咽部异物感、咽干、咽痒、灼热、咽痛评分及总积分均低于对照组(P<0.05).2组治疗后淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值均低于对照组(P<0.05).结论 苦酒饮治疗阴虚肺燥型慢性咽炎临床疗效确切,可明显减轻咽部异物感,改善咽干、咽痒、灼热、咽痛症状,降低淋巴细胞绝对值及单核细胞绝对值,减轻炎性反应,提高临床疗效,应用方便,安全可靠.

目的 观察苦酒饮联合穴位敷贴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎的临床疗效.方法 将120例阴虚肺燥型慢性咽炎患者按照随机数字表法分为4组,联合组30例采用苦酒饮联合穴位敷贴治疗,苦酒饮组30例单纯采用苦酒饮治疗,穴位敷贴组30例单纯采用穴位贴敷治疗,清咽滴丸组30例予清咽滴丸治疗.各组均治疗7天为1个疗程,连续治疗4个疗程后统计疗效,比较各组治疗前后咽部症状及体征评分变化情况,比较各组治疗前后炎症因子血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况,比较各组治疗前后血常规单核细胞绝对值及淋巴细胞绝对值水平变化情况.结果 联合组总有效率96.67％(29/30),苦饮酒组总有效率80.00％(24/30),穴位敷贴组总有效率76.67％(23/30),清咽滴丸组总有效率66.67％(20/30),联合组临床总有效率均高于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05).与本组治疗前比较,4组治疗后咽部症状及体征评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后咽部症状及体征评分均低于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05).与本组治疗前比较,4组治疗后血清CRP及TNF-α水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后血清CRP及TNF-α水平均低于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05).与本组治疗前比较,4组治疗后血常规单核细胞绝对值及淋巴细胞绝对值均降低(P<0.05),且联合组治疗后单核细胞绝对值及淋巴细胞绝对值均低于苦酒饮组、穴位敷贴组、清咽滴丸组(P<0.05).结论 苦酒饮联合穴位敷贴治疗阴虚肺燥型慢性咽炎效果更好,可有效改善患者咽部症状,促进咽部黏膜病变消退,两者具有协同作用,其作用机制可能与抑制血清炎症因子CRP、TNF-α表达,降低单核细胞、淋巴细胞水平,从而减轻炎性反应有关.