目的:建立注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(nab-PTX)药学监护路径,为临床合理用药提供参考.方法:对 2020 年 1 月至2023 年 6 月该院使用过nab-PTX的患者资料进行回顾性分析,评价用药合理性.以nab-PTX的药品说明书为基础,以循证医学为依据,结合该院nab-PTX使用的真实世界数据等,建立nab-PTX在肿瘤患者真实世界人群中合理用药的药学监护路径.结果:本研究纳入 279 例使用过nab-PTX的患者数据.分析结果显示,42 例转移性乳腺癌患者符合nab-PTX的药品说明书适应证;超说明书适应证用药的共 237 例(占 84.9%),其中有循证医学证据的超说明书适应证用药有 209 例(包括宫颈癌、胰腺癌、胃癌、非小细胞肺癌、鼻咽癌、卵巢癌或输卵管癌、食管癌、子宫内膜癌、胆管癌),评价为用药合理,而部分超说明书用药(口腔癌、纵隔恶性肿瘤、骨肿瘤、软组织恶性肿瘤、前列腺癌、十二指肠恶性肿瘤等)循证医学证据不足,评价为不合理用药.患者使用nab-PTX最常见的不良反应为骨髓抑制和周围神经病变,与药品说明书相符.在此基础上,从化疗前、化疗中、化疗后及随访等多方面建立了nab-PTX药学监护路径.结论:nab-PTX超说明书用药普遍存在,应加强对nab-PTX应用的管理,通过制定住院患者nab-PTX药学监护路径,可以提高药师的工作效率,保障肿瘤患者合理用药.

目的 设计化疗相关问题药学监护路径并评估其是否有助于发现并干预化疗患者的药物相关问题(DRPs).方法 通过药学监护实践经验建立并实施化疗相关问题药学监护路径表与流程图.将该药学监护路径实施前后入住我院接受化疗的患者分为对照组(实施前,60例)与观察组(实施后,64例),提取对照组患者相关病历用以评估DRPs,对观察组患者进行化疗相关问题药学监护并提取DRPs.比较两组患者的基本情况、化疗情况、DRPs类别与干预情况、化疗所致不良反应、DRPs的欧洲医药保健网(PCNE)分类、DRPs发生时间、DRPs涉及的药物类别.结果 两组患者的基本情况、化疗方案与化疗药物类别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组与观察组分别有46、37例患者发生DRPs.两组DRPs均主要发生在化疗期间,且主要为化疗前期.利用化疗相关问题药学监护路径,DRPs的识别率从对照组的52.17%显著提高至观察组的91.89%(P＜0.05),干预率从对照组的32.61%显著提高至观察组的72.97%(P＜0.05),不良反应发生率从对照组的28.33%显著降低至观察组的12.50%(P＜0.05).对照组DRPs的主要问题类型为治疗有效性,主要涉及药物为辅助抗肿瘤药,主要发生原因为超适应证给予辅助抗肿瘤药;观察组DRPs的主要问题类型为治疗有效性和治疗安全性,主要涉及药物为止吐药,主要发生原因为预防化疗所致恶心呕吐用药不足.结论 化疗相关问题药学监护路径的实施有助于临床药师更好地识别与干预化疗患者的DRPs,减少化疗所致不良反应的发生.

目的 制定药学服务路径,规范药师在医疗机构中对乳腺癌患者的全程药学服务,促进药师工作标准化,提高医疗机构中乳腺癌患者用药合理性.方法 编写委员会针对医疗机构乳腺癌患者全程药学服务中的多个难点问题,通过系统检索,参考国内外最新的乳腺癌诊疗指南和专家共识,对照我国相关药事管理规定,收集整理医师、药师以及方法学专家的专业意见,制定问卷,并召开两轮专家论证会,最终筛选出最具价值的资料和结果,制定乳腺癌患者药学服务全程管理路径,并对不同层级医院的转诊原则以及药师培训与考核内容做了阐明.结果 制定乳腺癌患者药学服务全程管理路径,包括信息收集、分析评估、制定和执行干预计划、随访.结论 该药学服务路径可规范和指导不同层级医院的药师开展乳腺癌患者药学服务,实现用药全程监护,保障患者的合理用药和治疗效果.

目的:探究药学监护路径管理对急性冠状动脉综合征(ACS)患者用药使用率干预价值.方法:选取河北燕达医院2020年1月至2021年12月收治的住院ACS患者124例作为研究对象,其中2020年1-12月期间收治62例患者为对照组,实施常规药物治疗管理,2021年1-12月期间收治62例患者为实验组,实施药学监护路径管理,分析两组患者药物使用率、治疗目标达标率、不良反应发生率以及用药常见问题.结果:实验组在实施药学监护路径管理后,药物治疗期间适应证、有效性、安全性方面相关问题数量明显低于对照组(P＜0.05);实验组患者药物知识知晓满分率高于对照组(P＜0.05);实验组患者不良反应发生率低于对照组(P＜0.05);实验组患者β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)二级预防用药使用率高于对照组(P＜0.05);实验组患者体质量指数、血压、静息心率控制达标率高于对照组(P＜0.05),血压、静息心率水平低于对照组(P＜0.05);实验组患者6个月时再入院率低于对照组(P＜0.05).结论:对ACS患者采用药学监护路径管理可有效减少患者用药问题,提高药物治疗安全性及有效性,提高患者二级预防用药使用率,达到更好的药物控制效果.

目的:分析聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony stimulating factor,PEG-rhG-CSF)合理使用情况,并评估药学监护路径在PEG-rhG-CSF合理使用中的作用.方法:以PEG-rhG-CSF药学监护路径为指导,对PEG-rhG-CSF患者进行药学干预服务.根据PEG-rhG-CSF说明书、相关指南等,制定PEG-rhG-CSF合理性评价标准,结合层次分析法(analytical hierarchy process,AHP)与优劣解距离法(technique for order preference by similarity to solution,TOPSIS),对干预前后PEG-rhG-CSF的合理性进行综合性评价,比较干预前后PEG-rhG-CSF合理性差异.结果:建立包括3个一级指标和10个二级指标的评价体系.对照组1 085病例中,完全合理(Ci=1)占22.86％(248/1 085),基本合理(0.6≤Ci＜0.8)占 60.28％(654/1 085),不合理(Ci＜0.6)占 16.87％(183/1 085);经药学干预后 PEG-rhG-CSF 完全合理、基本合理、不合理分别占50.00％(122/244),47.95％(117/244),2.04％(5/244),两组差异有统计学意义(P＜0.01).对照组不合理主要体现在给药时机不合理、无适应证给药、给药剂量不合理、用药后无血常规监测、重复用药等,干预后,以上不合理情况大幅度减少(P均＜0.01).结论:基于AHP-TOPSIS法建立PEG-rhG-CSF合理性评价标准有效、可行.PEG-rhG-CSF药学监护路径能有效地提高PEG-rhG-CSF使用合理性,后续可以此为导向为使用PEG-rhG-CSF患者提供个体化药学服务.

临床药师从药物间相互作用、华法林基因型、用药依从性等方面进行分析,实施药学监护,与临床达成口服华法林患者合并镇痛药物的用药监护共识.临床药师应深入了解华法林与镇痛药物间的相互作用,结合患者具体情况,开展个体化的药学监护.

目的:探讨中药临床药师在骨科中医临床路径的制定与实施中发挥的作用和效果.方法:选择2009~2011年入组桡骨骨折临床路径的患者60例作为对照组,2015~2016年桡骨骨折患者54例作为观察组,观察组实施的中医临床路径由中药临床药师与医师共同制定,并全程由中药临床药师进行药学监护.对比两组临床疗效并通过观察两组中药的合理使用率、平均住院时间、平均中药费用和药品不良反应(ADR)发生率的变化,评价中药临床药师参与临床路径制定与实施的效果.结果:中药临床药师参与中医临床路径制定和实施后,较参与前患者的治疗总有效率由80.0%提高至92.6%,中药合理使用率由60.0%提高至85.2%(P<0.05);平均住院时间由(14.0±2.3)d缩短至(11.0±3.1)d,平均中药费用由(887.07±186.44)元降低至(437.14±127.32)元(P<0.05);ADR发生率由16.7%下降至11.1%.结论:中药临床药师在临床路径的制定与实施中发挥了重要的作用,通过中药临床药师的参与,可明显促进患者安全、有效、合理和经济用药,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用.

目的:对某院脑出血住院患者进行用药分析和评价,为优化临床路径管理及开展临床药学监护提供参考.方法:采用回顾性的分析方法,对某院2014-2016年脑出血住院患者用药进行分析,结合国内外指南及临床路径对其用药合理性进行评价.结果:85名住院脑出血患者平均发病年龄为65岁,78％患者合并有高血压,54.7％患者入院后出现并发症,并发症种类有18种之多.治疗药物中排名前15的药物包括有降血压药、脱水药、胃酸分泌抑制剂、抗菌药物、口服降糖药、调血酯及抗动脉粥样硬化药物及肠内营养药7类.其中不合理用药条目比例为4.7％,主要不合理原因包括无适应证用药、用法及用量不适宜、重复用药、用药疗程不适宜、药物间存在不良的相互作用、未按指南推荐用药6种情况.结论:脑出血患者并发症种类多,合用药物品种多,部分药物治疗的有效性及合理性缺乏循证医学支持,临床路径合理用药需要进一步完善以提高疾病治疗经济性.

目的:探讨临床药师在卵巢过度刺激综合征患者治疗中实施药学监护的工作模式.方法:临床药师依据规范化药学监护路径,开展具体的药学监护工作,对患者进行用药教育.结果:通过加强用药监护以及进行用药重整,对卵巢过度刺激综合征患者及合并妊娠患者的用药进行监护和宣教,保障了患者的用药安全.结论:卵巢过度刺激综合征患者药物治疗过程中应实施药学监护,特别是对于卵巢过度刺激综合征合并妊娠患者,应监护其早期妊娠用药的安全性.

目的 观察药学监护路径用于肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的临床价值.方法 采用等距随机抽样法纳入2015年10月至2017年4月于我院收治的112例肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者为研究对象,按照入院时间顺序分为2组,每组56例,其中观察组在接受常规医疗服务基础上实施临床药学监护路径,对照组行常规医疗服务(未接受临床药学监护).所有患者均获得有效随访,均随访12个月.对比两组疾病转归情况,观察药物不良反应发生情况及用药依从性,并分析用药错误事件发生率.结果 两组胃静脉曲张缓解率、消失率、复发率、再出血率及死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组、对照组患者用药依从性好的比例为57.14％、37.50,依从性差的比例为7.15％、28.57％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组药物不良反应发生率为23.21％、41.07％,用药错误事件发生率分别为1.79％、12.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 建立肝硬化合并食管胃静脉曲张出血患者的药学监护路径,可有效提高患者用药依从性,降低药物不良反应及用药错误事件的发生率,保证患者用药安全.