例1男，49岁，农民，2015年7月15日因双小腿起红斑丘疹伴痒2个月，左小腿糜烂溃疡7 d于我科就诊。初发皮损为丘疹、红色斑疹伴瘙痒，逐渐发展为斑块、溃疡（图1A），病程中一度出现紫癜、血疱，从首发皮损到出现小溃疡历时2个月，至出现直径> 5 cm巨大溃疡历时7个月，溃疡疼痛，但无需使用止痛药物。2015年11月患者躯干、双前臂出现红色丘疹，局部渐出现糜烂、溃疡。2018年2月（距离起病2年9个月）腹部CT发现肝癌。既往有高血压、糖尿病病史，无肝炎、梅毒及HIV史。

目的:探讨度普利尤单抗治疗特应性皮炎（AD）的临床疗效及安全性。方法:通过双向性研究分析2020年7月至2022年3月于中南大学湘雅二医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的123例AD患者的临床资料，评估度普利尤单抗的疗效及安全性。主要指标为治疗前、治疗4、8、12、16周的患者湿疹面积和严重程度指数（EASI）、瘙痒峰值数字评定量表（NRS）、以患者为导向的湿疹测量评分（POEM）和皮肤病生活质量指数（DLQI）评分，同时记录不良反应及不良事件。治疗前后各评分的比较采用配对样本 t检验或重复测量资料的方差分析；不同类型皮损及不同IgE水平患者疗效比较采用Mann-Whitney U检验；采用基于稳健标准误的多元回归模型分析疗效的影响因素。 结果:123例AD患者中，107例纳入疗效分析，85例（79.44%）完成了至少4周治疗，其中6例（7.06%）达EASI75，23例（27.06%）达EASI50，EASI、NRS、POEM、DLQI评分（10.41 ± 6.72、4.12 ± 1.74、8.60 ± 4.29、7.81 ± 4.38）均显著低于治疗前（18.08 ± 10.69、7.21 ± 2.01、16.88 ± 5.74、12.95 ± 5.95），均 P < 0.001。共47例（43.93%）完成了至少16周治疗，28例成人患者中23例（82.14%）、19例青少年及儿童中17例（89.47%）达EASI75及以上；治疗4、8、12、16周EASI、NRS、POEM、DLQI评分与治疗前相比差异均有统计学意义（均 P < 0.001），且第4、8、12、16周各评分均显著低于前一相邻时间点（均 P < 0.05）。治疗4周时，伴结节性痒疹的AD患者EASI评分改善率显著低于不伴者（ U = 151.00， P = 0.006），而伴与不伴干皮症的AD患者间EASI评分改善率差异无统计学意义（ P > 0.05）；治疗16周时，不同类型皮损患者间EASI评分改善率差异无统计学意义（均 P > 0.05）。基于稳健标准误的多元回归分析显示，第16周时EASI改善程度与皮疹类型无关（ β = 3.20， P = 0.075），和年龄（ β = -0.22， P = 0.030）、成年与否（ β = 9.54， P = 0.049）、直系亲属家族史（ β = 7.46， P = 0.017）具有相关性；NRS评分改善程度与皮疹类型（ β = 0.55， P = 0.032）、年龄（ β = -0.04， P = 0.033）、体重（ β = -0.05， P = 0.020）、成年与否（ β = 2.06， P = 0.003）、是否合并使用抗组胺药物（ β = -1.91， P = 0.001）具有相关性。不良反应：123例患者中，6例（4.88%）发生结膜炎，2例（1.63%）出现面部红斑。不良事件：1例右前额出现白癜风样改变，3例分别因过敏性紫癜、双上肢周围神经远端轴索损害、癫痫停药，与度普利尤单抗的相关性不确定。 结论:度普利尤单抗治疗AD疗效显著，总体安全性好，可作为传统治疗欠满意患者的治疗新选择。

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童期最常见的系统性血管炎,中医称之为"斑毒""紫癜风""葡萄疫".现代医学研究认为该病与细胞免疫及体液免疫失衡、细胞因子分泌异常、凝血与纤溶机制紊乱等因素相关,但具体发病机制仍不明确.此病发病率逐年上升,复发率高,肾受损比例高,严重影响患儿身心健康,社会危害性大.众多研究表明中医药治疗HSP临床疗效良好,但其作用机制尚不完全明晰.近年来,随着HSP动物模型的建立,开展了大量的动物实验进行中药疗效机制的研究,但缺乏较系统的、细致的综述,故对近十年中医药治疗HSP的动物实验相关文献进行整理,从中医药在缓解IgA1异常糖基化、调节Th1/Th2及Treg/Th17免疫失衡、减少循环免疫复合物、抑制炎症反应等方面作出归纳和总结,以期为中医药治疗HSP的深入研究提供参考,启发新的研究思路.

[目的]梳理雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)的研究现状与热点,为今后TG的深入研究与临床推广提供参考依据.[方法]计算机检索中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)中2000年1月至2023年6月关于TG的文献,使用NoteExpress软件进行数据合并、查重及清洗,采用Excel 构建年度发文量折线图,运用VOSviewer 1.6.13软件和CiteSpace 6.2 R2软件对其作者、机构及关键词进行可视化分析,绘制相关图谱.[结果]共纳入1 752篇文献,2008年以来,发文量阶段性增长后,近几年有下降趋势;共涉及作者4 186位,其中核心作者75位,形成了以丁樱、李振彬、林娜、崔瑞琴、陈卫东等为代表的合作团队;主要发文机构为河南中医药大学第一附属医院和河南中医药大学,其次为北京中医药大学东直门医院,研究机构相对独立分散,多是中医类院校与其附属医院的合作,跨地区的合作较少.关键词共现网络图共形成了6个聚类,研究热点主要是TG联合用药应用于糖尿病肾病、紫癜性肾炎及肾病综合征等肾脏疾病,类风湿关节炎等风湿免疫性疾病及皮肤黏膜类疾病的临床研究,以及TG毒副作用的实验研究.近几年突现的关键词有皮炎湿疹、咪唑斯汀、炎症因子、免疫功能、他克莫司等.[结论]TG在肾脏疾病、风湿免疫性疾病等领域的临床疗效及其安全性研究是研究热点,皮炎湿疹等皮肤黏膜类疾病、TG作用机制及炎症因子等领域可能是未来的研究趋势.各团队间仍需加强合作,加强TG作用机制的基础研究,并探索有效的配伍减毒方式,为今后TG的临床应用提供参考依据.

中医学认为紫癜性肾炎是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现,病因主要有风、热、湿、毒、瘀、虚等,治疗以清热、祛瘀、补虚为主,并进一步提出从血分论治紫癜性肾炎.急性期宜凉血散血,缓解期宜活血化瘀,恢复期宜养血补血,进而探讨中医药从血分论治紫癜性肾炎的分子机制.

肿瘤治疗相关性血小板减少症中医病名为"药毒紫癜病",是肿瘤治疗过程中常见的血液学不良反应,因肿瘤治疗手段存在差异,其发病机制复杂,致血小板减少程度不同,治疗难度大.基于"脾主统血"理论,本文认为"药毒紫癜病"主因药毒直接损伤气血,导致气血亏虚;又攻伐脾胃,致脾气虚弱,后天之本气血化生无源.后天之本不足,精微物质不足以滋养先天,肾精亏虚,骨髓失养,化生血液功能减退,终成"药毒紫癜病"."调平与平调"理论是本团队治疗恶性血液肿瘤疾病的重要学术思想,本文通过相关文献整理,系统阐述了肿瘤治疗相关性血小板减少症脾虚证的病因病机及治法治则,认为以健脾益气摄血法拟定的组方治疗肿瘤治疗相关性血小板减少症脾虚证符合中医方证、药证对应原则,理论可行,具有较高的临床应用价值.

目的 基于文献挖掘探讨紫癜性肾炎动物模型的造模特点,为制备规范化的紫癜性肾炎动物模型提供参考.方法 通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed中英文数据库中相关研究文献,获取近 20 年紫癜性肾炎动物实验文献,将实验动物种类、造模方法、给药剂量、给药周期、成模标准及检测指标进行人工筛选,应用Microsoft Excel 2021 软件建立数据库并进行统计分析,运用SPSS Modeler 18.0 对高频指标进行关联规则分析并运用Cytoscape 3.6.1 软件对关联网络图进行可视化升级.结果 归纳总结符合纳入标准的 106 篇文献,建立紫癜性肾炎动物模型多选用SD大鼠和KM小鼠,造模方式多选用药源性诱导,造模药物以牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)+脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)+四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)+蓖麻油、卵白蛋白(ovalbumin,OVA)+弗氏完全佐剂、麦胶蛋白+印度墨水、牛血清白蛋白+葡萄糖菌肠毒素B(staphylococcus enterotoxin B,SEB)复刻紫癜性肾炎吻合度较高的动物模型,周期一般在5～14 周,成模标准多选用皮肤紫癜,尿红细胞数增多,尿蛋白阳性,肾组织可见肾小球系膜增生及以免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)为主的免疫复合物沉积于小血管表示造模成功.检测指标共涉及 36 个医学指标,其中肾及尿液相关的检测指标 23 个,血液相关检测指标 9 个,其中使用频率≥10%的有 24h尿蛋白定量、白细胞介素、肾病理、尿红细胞计数、IgA及循环免疫复合物(circulation immune complex,CIC)、肌酐(creatinine,Cr)等 10 个指标,对高频指标进行聚类分析,结果表明多采用24h尿蛋白定量-白细胞介素-肾病理-尿红细胞数-IgA综合评价模型.结论 现有的紫癜性肾炎动物实验多选用SD雄性大鼠和KM雌性小鼠,造模方式多采用药源性诱导,其中瘀热证复合IgA肾病法(病证结合法)具有重复性强、成模率高的优点,可为HSPN动物实验模型选择提供参考.

目的 挖掘丁樱教授治疗过敏性紫癜的用药规律,探析丁樱教授治疗过敏性紫癜的学术思想与临床经验.方法 选取2013年1月-2020年1月河南中医药大学第一附属医院丁樱教授儿科门诊的过敏性紫癜处方,通过名医传承一体化平台,建立药物-药物、药物-症状网络,对其核心药组及关联规律进行深层次分析.结果 纳入病案195则,涉及585诊次、处方585首、中药153种,药物总频次为8 017.药性以寒、温、平为主,药味以苦为主,归经以肝经、心经为主.药物权重等级分析显示,生地黄、当归、连翘、忍冬藤、牡丹皮、紫草、川芎、地肤子、海风藤、络石藤、徐长卿、雷公藤、薏苡仁、黄芩、水牛角、砂仁、白芍、浮萍、甘草为治疗过敏性紫癜的核心处方.药物-药物共现性分析显示,生地黄-当归、生地黄-牡丹皮、连翘-牡丹皮、地肤子-忍冬藤、川芎-忍冬藤、忍冬藤-当归、地肤子-连翘、牡丹皮-紫草、当归-牡丹皮、生地黄-连翘、连翘-川芎、生地黄-忍冬藤为治疗过敏性紫癜的常用药对;聚类分析显示出10个潜在药物群.结论 丁樱教授治疗过敏性紫癜强调病、证、症相结合及对药的应用,临证施治遵循"祛邪安络"思想,善用清热解毒类药、清热祛风类药、清热祛湿类药以"祛邪",善用活血凉血类药、养血通络类药以"安络".

目的 探讨皮肤科住院患者合并获得性免疫缺陷综合征/人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)感染的临床特征.方法 通过回顾性分析,总结2016年1月-2021年12月我院皮肤科住院患者中92例合并AIDS/HIV感染的临床资料.结果 共有合并AIDS/HIV感染患者92例,男性80例,女性12例,平均年龄(44.47±14.08)岁.共涉及7个病种,其中带状疱疹43例(46.74％),湿疹28例(30.43％),银屑病9例(9.78％),多形红斑4例(4.35％),药疹5例(5.43％),过敏性紫癜2例(2.17％)和丹毒1例(1.09％).伴发2种皮肤病7例(7.61％):湿疹+玫瑰糠疹2例,湿疹+带状疱疹、湿疹+带状疱疹后遗神经痛、湿疹+重度痤疮、湿疹+银屑病、湿疹+痒疹各1例;伴发3种以上皮肤病1例(1.09％):重症多形红斑+脂溢性皮炎+多发性传染性软疣+寻常疣+甲真菌病.合并梅毒31例,包括隐性梅毒28例,显性梅毒3例.合并AIDS/HIV感染的皮肤病住院患者以炎症性及病毒性皮肤病为主,部分患者皮肤症状较重或合并2种以上皮肤病.结论 皮肤科住院患者合并AIDS/HIV感染的临床表现除部分症状重或合并2种以上皮肤病外,其余临床症状不明显有隐蔽性.皮肤科医护人员应充分重视,注意防护.

1 病例介绍患者1,男,60 岁,体质量60 kg,身高174 cm, 2023年2 月1 日以"右上腹不适"入院. 患者入院诊断:①慢性乙型病毒性肝炎(乙肝);②高血压3 级极高危;③冠心病;④2 型糖尿病. 患者否认住院期间进食易致敏食物,既往无食物、药物过敏史. 入院后查体:全身皮肤黏膜未见黄染,未见皮疹,未见出血点,未见肝掌及蜘蛛痣. 腹部平坦,呼吸运动正常,肠鸣音正常,未闻及血管杂音. 血常规、肝功能检查均正常. 平素健康状况较差,有高血压、糖尿病、冠心病病史,无传染病史,无过敏史,长期服用缬沙坦氨氯地平片、富马酸比索洛尔片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片.