卡波西肉瘤是艾滋病患者常见的机会性肿瘤之一，临床诊断通常基于可见的临床表现，确诊依赖于组织学依据。依据肿瘤表现(tumor，T)、免疫状态(immune system，I)、是否存在全身性疾病(systemic disease，S)对艾滋病相关性卡波西肉瘤进行分期有助于病情及预后的判断。80%以上未接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)的T0期患者，经持续ART即可获得病情好转；重症患者需额外予以化学治疗、干扰素免疫疗法、局部疗法或其他方法。10%～40%的艾滋病相关性卡波西肉瘤患者经ART后会出现免疫重建炎症综合征，伴有血小板减少、糖皮质激素使用史的卡波西肉瘤相关免疫重建炎症综合征患者的病死率较高。

目的:探讨多西他赛对进展期胃癌术后化疗疗效的影响。方法:采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年12月兰州大学第二医院收治的311例进展期胃癌术后化疗患者的临床病理资料；男224例，女87例；中位年龄为58岁，年龄范围为26～82岁。311例患者中，204例行FOLFOX方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)化疗，设为FOLFOX组；107例行FLOT方案(多西他赛、奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)化疗，设为FLOT组。观察指标：(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)随访情况。(3)生存因素分析。(4)亚组分析。(5)不良反应情况。采用门诊、住院复查和电话相结合的方式进行随访，了解患者化疗情况、术后生存、肿瘤复发和转移情况，随访时间截至2019年2月。倾向评分匹配按1：1最近邻匹配法匹配，卡钳值设定为0.02。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存情况分析。单因素及多因素分析采用COX回归模型。亚组分析采用交互作用检验。 结果:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较：311例患者中，198例(FOLFOX组和FLOT组各99例)匹配成功。倾向评分匹配前FOLFOX组患者肿瘤分化程度(分化差、分化好)，CA19-9(<27 U/mL、≥27 U/mL)，CA125(<35 U/mL、≥35 U/mL)分别为109、95例，156、48例，186、18例，FLOT组上述指标分别为42、65例，93、14例，104、3例。两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义( χ2＝5.649，4.798，4.039， P<0.05)；经倾向评分匹配后FOLFOX组患者上述指标分别为44、55例，85、14例，96、3例，FLOT组上述指标分别为42、57例，85、14例，96、3例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.082，0.000，0.000， P>0.05)。(2)随访情况：倾向评分匹配后198例患者均获得随访，随访时间为2～69个月，中位随访时间为38个月。随访期间，92例患者无瘤生存，2例出现肿瘤复发或转移，104例死亡(103例为肿瘤相关性死亡，1例为非肿瘤相关性死亡)。FOLFOX组与FLOT组患者化疗疗程分别为(5.6±0.7)个与(5.4±0.8)个，两组患者比较，差异无统计学意义( t＝1.651， P>0.05)。FOLFOX组患者1、3、5年累计生存率分别为72.2%、31.5%、27.7%；FLOT组上述指标分别为83.2%、42.8%、38.2%。FOLFOX组与FLOT组患者中位总体生存时间分别为21个月和34个月，两组患者生存情况比较，差异有统计学意义( χ2＝4.473， P<0.05)。(3)生存因素分析：单因素分析结果显示FLOT方案、Lauren分型弥漫型、Lauren分型混合型、肿瘤分化程度好、肿瘤长径≥5 cm、CA19-9≥27 U/mL、癌胚抗原≥3.4 μg/L、T4分期、N2分期、N3分期、远端胃切除及全胃切除是影响患者术后生存的相关因素(相对危险度为0.659，1.617，1.798，0.672，1.726，1.655，1.942，2.036，2.536，4.085，1.810，2.310；95%可信区间为0.444～0.978，1.024～2.556，1.105～2.926，0.457～0.990，1.159～2.569，1.006～2.723，1.295～2.912，1.190～3.484，1.409～4.564，2.491～6.697，1.020～3.211，1.261～4.233， P<0.05)。多因素分析结果显示FLOT方案、癌胚抗原≥3.4 μg/L、N2分期、N3分期是影响患者术后生存的独立危险因素(相对危险度为0.622，1.732，2.217，4.039；95%可信区间为0.418～0.926，1.124～2.670，1.200～4.097，2.448～6.662， P<0.05)。(4)亚组分析：亚组分析结果显示性别、年龄、Lauren分型、肿瘤分化程度、肿瘤位置、肿瘤长径、肿瘤标志物、肿瘤T分期、肿瘤N分期及手术方式亚组中，FOLFOX组与FLOT组的疗效比较，差异均无统计学意义(交互 P>0.05)。(5)不良反应情况：FOLFOX组患者白细胞减少症、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、肝肾功能受损Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率分别为11.1%(11/99)、2.0%(2/99)、3.0%(3/99)、12.1%(12/99)、4.0%(4/99)、1.0%(1/99)，FLOT组患者上述指标分别为34.3%(34/99)、1.0%(1/99)、9.1%(9/99)、24.2%(24/99)、4.0%(4/99)、0。两组患者白细胞减少症发生率、恶心发生率比较，差异均有统计学意义( χ2＝15.213，4.889， P<0.05)；两组患者血小板减少发生率比较，差异无统计学意义( χ2＝3.194， P>0.05)；两组患者其余指标比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。两组均无患者因为不能耐受毒性反应退出化疗疗程，所有患者化疗期间行糖皮质激素、质子泵抑制剂和五羟色胺受体拮抗剂治疗，白细胞减少症患者行粒细胞刺激因子治疗。 结论:与FOLFOX方案比较，FLOT方案增加多西他赛明显延长进展期胃癌术后化疗患者的中位生存时间，但也增加了Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少症与恶心的发生率。

目的:检测儿童慢性免疫性血小板减少症(ITP)外周血各细胞因子水平，分析其在儿童慢性ITP临床预后中的意义。方法:随访并选取2015年10月至2018年10月在新乡医学院第一附属医院儿内科治疗的慢性ITP患儿30例作为试验组，同期选取本院健康体检儿童40例作为健康对照组。采用流式微球阵列技术(CBA)动态检测试验组治疗前、治疗后12个月及健康对照组白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17A(IL-17A)水平，分析其与儿童慢性ITP预后的关系。结果:试验组共纳入30例慢性ITP患儿，试验组治疗前IL-2、IL-17A水平分别为(7.86±3.90) ng/L、(10.45±12.35) ng/L，健康对照组IL-2、IL-17A水平分别为(3.11±2.41) ng/L、(2.97±7.04) ng/L，试验组显著高于健康对照组( t＝－7.123、－5.582，均 P<0.01)。试验组治疗前IL-4、IL-10水平分别为(0.38±0.25) ng/L、(1.80±1.25) ng/L，健康对照组IL-4、IL-10水平分别为(3.08±0.26) ng/L、(4.55±3.44) ng/L，试验组显著低于健康对照组( t＝8.400、5.653，均 P<0.01)。试验组治疗前IL-6、TNF、IFN-γ水平分别为(7.30±9.16) ng/L、(4.85±7.60) ng/L、(7.68±20.41) ng/L，健康对照组IL-6、TNF、IFN-γ水平分别为(5.44±4.18) ng/L、(1.97±0.37) ng/L、(4.81±17.71) ng/L，2组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；试验组治疗前与治疗后12个月细胞因子水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:T淋巴细胞相关细胞因子变化与儿童慢性ITP的发病及疾病发展密切相关，慢性ITP患儿可能持续存在免疫功能紊乱，而动态检测细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IL-17A，特别是IL-17A，有助于判断儿童ITP的转归，可能对评估临床预后有指导意义。

目的:探索预测奥马珠单抗治疗难治性慢性自发性荨麻疹（CSU）疗效的因子。方法:收集2019—2021年苏州大学附属第二医院皮肤科门诊和病房收治的经奥马珠单抗治疗的难治性CSU患者40例，收集患者的临床资料、治疗前7天荨麻疹活动度评分（UAS7）、皮肤病生活质量指数（DLQI）。治疗前测定基线免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数、IgG型抗甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体、平均血小板体积、C反应蛋白、D-二聚体、补体C3、C4、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子（TNF）-α、γ干扰素（IFN-γ）水平、CD4 + T细胞及CD8 + T细胞百分比，并进行自体血清皮肤试验（ASST）。奥马珠单抗治疗12周后，根据UAS7评分将40例CSU患者分为应答良好组和应答不佳组，比较两组患者上述指标的差异。采用受试者工作曲线（ROC）分析两组间差异有统计学意义的连续型变量指标，测定预测因子的准确度并确定连续型变量指标的最佳临界值；对组间差异有统计学意义的分类变量，计算其预测应答不佳的灵敏度和特异度；采用Pearson相关分析法分析各指标间的相关性。 结果:奥马珠单抗治疗12周后，40例CSU患者中，应答良好者28例，应答不佳者12例。治疗应答不佳组12例中基线嗜酸性粒细胞减少症（6例）、嗜碱性粒细胞减少症（7例）、补体C3降低（6例）、补体C4降低（6例）、IgG型抗TPO抗体阳性（5例）、低总IgE（8例）的比例、CD4 + T细胞比例（71.13% ± 3.26%）及IL-17A水平（27.16 ± 9.75 pg/ml）均显著高于应答良好组（分别为14.3%、10.7%、14.3%、7.1%、10.7%、14.3%、60.33% ± 5.12%、19.24 ± 10.84 pg/ml，均 P<0.05），其基线IL-6水平显著低于应答良好组（ t = 5.75， P<0.05）。经ROC分析及灵敏度、特异度、准确度的计算，上述指标预测奥马珠单抗疗效的准确性均较高，IL-6的最佳临界值为8.67 pg/ml，IL-17A为23.42 pg/ml，CD4 + T细胞比例为67.95%。同时，CSU患者基线IL-6水平与总IgE水平呈正相关（ r = 0.43， P = 0.006）。 结论:在选择奥马珠单抗治疗难治性CSU患者前检测嗜酸性粒细胞数、嗜碱性粒细胞数、补体C3、C4、IgG型抗TPO抗体、总IgE水平和IL-17A、IL-6水平及CD4 + T细胞比例可预测疗效，从而判断奥马珠单抗是否适合患者的治疗。

1例74岁男性胃体腺癌患者先后接受一线、二线和三线化疗6、8和4个周期，因化疗疗效欠佳，接受阿帕替尼靶向治疗（阿帕替尼750 mg口服、1次/d）。18 d后，患者出现乏力、头晕症状，自行停药。实验室检查示血小板计数（PLT）41×10 9/L，诊断：血小板减少症（3级）。立即给予升血小板治疗，PLT恢复至153×10 9/L后，将阿帕替尼剂量减至500 mg口服、1次/d。21 d后患者头晕症状复现，同时出现面部水肿，实验室检查示PLT 45×10 9/L。考虑血小板减少症与阿帕替尼有关且存在剂量相关性。再次给予升血小板治疗。13 d后，PLT恢复至214×10 9/L，采用减量并间歇用药方法，即阿帕替尼250 mg/d、服药3 d停药2 d。此后再未出现血小板减少，患者病情稳定。

1例59岁女性肺癌患者应用安罗替尼（标准方案）2个周期后出现胸闷、气短、乏力、少尿，实验室检查示血肌酐995.5 μmol/L，尿素氮18.9 mmol/L，血尿酸637 μmol/L，24 h尿量400 ml，血钾3.63 mmol/L，丙氨酸转氨酶（ALT）518 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）32 U/L，总胆红素38.8 μmol/L，血小板计数45×10 9/L。诊断为急性肾衰竭、肝功能异常、血小板减少症。辅助检查结果排除基础疾病进展所致可能性。患者临床症状与口服安罗替尼存在时间相关性。停用该药并给予血液透析、保肝、利尿等对症治疗。14 d后，患者胸闷、气短、乏力明显缓解；实验室检查示血肌酐480.3 μmol/L，尿素氮16.2 mmol/L，血尿酸414 μmol/L，24 h尿量1 700 ml，血钾3.18 mmol/L，ALT 45 U/L，AST 31 U/L，总胆红素37.4 μmol/L，血小板计数81×10 9/L。

目的:评估甲磺酸阿帕替尼治疗转移性肾癌的有效性及安全性。方法:收集2018年10月至2020年4月，湖北省十堰市人民医院、太和医院、国药东风总医院肿瘤科收治的接受甲磺酸阿帕替尼治疗(500 mg/次，1次/d)的转移性肾癌患者32例，主要研究终点是无进展生存期(PFS)，次要研究终点是客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及安全性，采用Cox回归进行PFS多因素分析。结果:中位随访时间6.5(2~10)个月，32例患者均可进行疗效评估。疗效评价完全缓解0例，部分缓解14例(43.75%)，疾病稳定10例(31.25%)，疾病进展8例(25.00%)，ORR 43.75%(14/32)，DCR 75.00%(24/32)。患者的PFS与性别、年龄、病理类型和既往手术无显著相关性(均 P>0.05)，与转移部位显著相关( HR＝0.032，95% CI为0.003~0.411， P＝0.008)。所有患者中位PFS为9.5个月(8.3~10.7个月)，其中肺转移( n＝21)和其他部位转移患者( n＝11)的中位PFS差异有统计学意义(9.5个月 vs. 6.2个月， χ2＝14.812， P<0.001)。不良反应主要为高血压(37.50%，12/32)、手足综合征(31.25%，10/32)、蛋白尿(18.75%，6/32)、中性粒细胞减少症(25.00%，8/32)、贫血(28.13%，9/32)、血小板减少症(18.75%，6/32)、恶心/呕吐(15.63%，5/32)、转氨酶升高(15.63%，5/32)，多数为1级或2级，3级不良反应发生率为28.13%(9/32)，无4级不良反应，经过减量及对症治疗后，症状均可控制。 结论:甲磺酸阿帕替尼能够有效延长转移性肾癌患者的PFS，且具有良好的安全性，可作为转移性肾癌的治疗选择。

目的 探讨CAR-T细胞疗法治疗老年急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2020年5月—2022年12月苏州大学附属第一医院收治的接受CAR-T治疗的21例老年急性B淋巴细胞白血病患者的临床及随访资料,探讨CAR-T的有效性及安全性.结果21例老年B-ALL患者CAR-T治疗后细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS),中性粒细胞减少症和中性粒细胞缺乏症发生率分别为:38.1％(8/21),42.9％(9/21)和28.6％(6/21);与CAR-T回输前相比,CAR-T后一周白细胞绝对计数无显著差异,一个月后显著升高(P＜0.001),中性粒细胞计数在CAR-T后一周和一个月均无显著差异(P＞0.05),C反应蛋白在CAR-T后7天显著升高,30天后显著降低(-3 d vs 7 d,P=0.007;30 d vs 7 d,P=0.000 6);首次输注CAR-T后完全缓解率(complete remission,CR)为85.7％(18/21),中位随访时间为17个月;CAR-T后无进展生存率(progression-free survival,PFS)为81.0％,与性别、CAR-T细胞类型、费城染色体、高肿瘤负荷、桥接造血干细胞移植(HSCT)、治疗次数、LDH值以及血小板计数均无相关性(P＞0.05),中位PFS为13个月;R/R B-ALL患者CAR-T治疗后CR率为75％(6/8),PFS率为67.5％,中位PFS时间为12个月;回输CAR-T后复发时间平均为10.2个月.结论CAR-T细胞疗法用于治疗老年B-ALL患者具有较好的缓解率,为预后差的老年B-ALL患者提供有潜能的治疗手段.

肿瘤治疗相关性血小板减少症中医病名为"药毒紫癜病",是肿瘤治疗过程中常见的血液学不良反应,因肿瘤治疗手段存在差异,其发病机制复杂,致血小板减少程度不同,治疗难度大.基于"脾主统血"理论,本文认为"药毒紫癜病"主因药毒直接损伤气血,导致气血亏虚;又攻伐脾胃,致脾气虚弱,后天之本气血化生无源.后天之本不足,精微物质不足以滋养先天,肾精亏虚,骨髓失养,化生血液功能减退,终成"药毒紫癜病"."调平与平调"理论是本团队治疗恶性血液肿瘤疾病的重要学术思想,本文通过相关文献整理,系统阐述了肿瘤治疗相关性血小板减少症脾虚证的病因病机及治法治则,认为以健脾益气摄血法拟定的组方治疗肿瘤治疗相关性血小板减少症脾虚证符合中医方证、药证对应原则,理论可行,具有较高的临床应用价值.

化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)仍是目前肿瘤治疗的严重并发症,既往针对CIT的处理主要为输注血小板、使用重组人白介素-11(recombinant human inter-leukin-11,rhIL-11)及重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)等,但对一些难治性CIT,效果有限.近年来,新型血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists,TPO-RAs)已上市并用于血小板减少症,但尚未批准用于CIT治疗.本文对TPO-RAs类药物在CIT方面已开展的临床研究进行汇总,结果显示罗米司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕研究相对较多,但多为小样本或单中心回顾性分析,而芦曲泊帕和海曲泊帕尚缺乏治疗CIT的临床研究.