目的 观察不同阴道流血时长的早孕药物流产患者,在流产后6周内的宫腔修复差异,并分析影响阴道流血的因素.方法 选取2021年1-12月香港大学深圳医院符合纳排标准的患者620例,收集其人口学等信息,于流产后3周、6周复诊.比较阴道流血≤3周组(A组)和＞3周组(B组)宫腔修复差异并分析阴道流血的影响因素.结果 ①A组在流产后3周及6周的宫腔修复率均比B组高(27.1％vs.4.2％;69.3％vs.56.4％),差异均有统计学意义(x2=57.94、10.48,均P＜0.05).B组在流产后3周宫腔修复率极低,但6周接近A组.②A组的大出血率小于B组(6.9％vs.12.2％),差异有统计学意义(x2=4.92,P＜0.05),两组的盆腔感染率差异无统计学意义(1.6％vs.2.4％),差异无统计学意义(x2=0.48,P＞0.05).③经多因素分析,流产后3周的hCG值及残留物大小是阴道流血的影响因素(OR值均＞1;P＜0.05).结论 ①早孕药物流产后阴道流血时间短,宫腔修复早,延长随访时间,宫腔修复率显著增高.②阴道流血＞3周组较≤3周组,盆腔感染率无差异,大出血风险稍增加.③流产后3周的hCG值及残留物大小是影响阴道流血时长的因素.

目的:探讨彩色多普勒超声(CDU)经腹或经阴道检查,对早孕药物流产后子宫腔内残留异常诊断价值。方法:回顾性收集2019年3月-2022年3月本院收治的100例早孕药物流产后子宫腔内有残留物患者,均行经腹及经阴道CDU检查,以宫腔镜组织病理检查结果作为金标准,比较两种超声检查对流产后宫腔内残留物诊断符合率。结果:经腹CDU检查,子宫内膜厚度<1. 2cm占比( 9.0%)低于经阴道CDU检查( 20.0%),存在子宫内膜血流信号 ( 73.0%)低于经阴道CDU检查( 88.0%),血流阻力指数>0.5占比( 12.0%)低于经阴道CDU检查( 27.0%),宫腔内有异常回声( 74. 0%)低于经阴道CDU检查( 89. 0%),高回声所占比( 40. 0%)低于经阴道CDU检查( 55. 0%)(均 P < 0.05)。病理检查显示, 100例中有90例宫腔内残留物存在异常;经腹CDU检出80例,诊断符合率为84.4%;经阴道 CDU检出91例,诊断符合率为98.9%,两种检查方法有差异( χ2=5.853, P =0.016)。Kappa检验显示,与病理检查一致性经腹CDU诊断较差( Kappa=0.308)、经阴道CDU一致性良好( Kappa=0.826)。结论:经阴道CDU能清晰显示宫腔内残留组织的大小、部位、血流情况及回声情况,对流产后子宫腔内残留物异常的诊断准确性较高。

目的:探讨扶正通腑方鼻饲改善重症患者有创通气术后便秘的临床疗效.方法:将符合纳入标准的患者分为观察组与对照组,在基础治疗外分别予扶正通腑方和双歧杆菌三联活菌散联合乳果糖鼻饲,观察并统计分析两组患者治疗后首次排便时间、排便性状、胃内残留物定量、机械通气指数及不良反应等数据.结果:观察组在平均首次排便时间、排便性状评分、胃内残留物定量及机械通气指数等与对照组比较,均存在显著差异(P＜0.05);观察组总有效率为94.74%,对照组为63.16%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:扶正通腑方对改善重症患者有创通气术后便秘具有显著作用,相比于常规药物治疗更具优势.

环境中普遍存在的药物残留物,已经成为潜在的环境生态危险源.磺胺类药物是常用的一组人工合成的、具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物总称,具有较强的抑菌性,被广泛应用于家畜细菌传染病的预防和治疗,同时也用来作为生长剂促进动物生长[1].动物在使用磺胺类药物以后,部分药物将以原型化合物或代谢产物的形式随排泄物进入生态环境,给土壤、水体等带来不良影响,影响人类健康,其不良后果不容忽视[2].由于在畜禽养殖及临床医疗上抗生素的大量使用并不断向环境中排放,造成水资源和土壤环境的严重污染,并诱发许多细菌产生耐药性,对人类健康造成威胁[3].

目的 建立检测玳玳果降脂提取物中大孔吸附树脂6种有机残留物含量的顶空气相色谱法. 方法运用顶空气相色谱法,采用DB-WAX石英毛细管色谱柱(30 m×0.25 mm×0.25 μm)、FID检测器、程序升温、不分流进样建立玳玳果降脂提取物中大孔吸附树脂6种有机残留物苯、甲苯、二甲苯、二乙烯苯、苯乙烯、正己烷含量测定法. 结果 建立的玳玳果降脂提取物中大孔吸附树脂6种有机残留物顶空气相色谱法,峰面积与浓度间均呈良好的线性关系(r=0.9943~0.9988),平均回收率及各组分检出量均符合规定. 结论 建立的玳玳果降脂提取物大孔吸附树脂有机残留量顶空气相色谱测定法,能实现同时测定苯、甲苯、二甲苯、二乙烯苯、苯乙烯、正己烷6种有机残留物含量,该方法准确度高、精密度、重复性好.

目的 观察早孕妇女药物流产后应用仿生物电刺激治疗促进子宫修复的临床效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月青岛市市立医院自愿要求行早孕药物流产的妇女260例的临床资料,药物流产后根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组130例.观察组采用PHENIX-USB4神经肌肉电刺激治疗仪进行治疗,对照组采用传统口服药物治疗.于药物流产排出胚胎组织后2周及第1次恢复月经后复查,观察阴道出血量、出血时间、月经恢复时间及经阴道B超检查结果.结果 观察组阴道流血量及流血时间[(34.20±10.28)mL,(6.89±0.89)d]均低于对照组[(98.63±8.64)mL,(12.65±2.43)d],月经恢复时间[(28.36±2.60)d]早于对照组[(35.08±1.58)d],差异均有统计学意义(P<0.05).B超检测显示,观察组宫腔组织残留发生率(6.15%)低于对照组(28.40%),无残留物者子宫内膜厚度[(13.68±6.57)mm]高于对照组[(8.03±2.14)mm],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 仿生物电刺激是一种安全有效、简单、无创的治疗方法,为药物流产后的子宫修复提供了新的治疗途径.

目的:探讨不全流产保守治疗的方法和临床效果.方法:计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网(CNKI),收集有关不全流产保守治疗的病例对照研究,筛选及纳入文献,提取相关资料及数据进行汇总分析.结果:共纳入100篇文献进行研究,其中包括应用米非司酮、米索前列醇、雌孕激素、中药及中西医结合5个类别.相对于单独用药,联合用药效果更佳,西药联合中药也取得了一定的成就.结论:不全流产保守治疗,尤其是宫腔内残留物较小时疗效较明显,可作为清宫术的替代之选,值得推广.

不全流产为流产常见并发症,其治疗手段主要包括清宫术、药物保守治疗和期待治疗,其中清宫术有效率较高,但仍为一种有创操作,可能对患者身心造成一定的创伤.近年研究显示:药物治疗不全流产尤其是宫腔内残留物较小时(直径≤2.5 cm),疗效较明显,依从性好,不仅减少清宫术相关的手术并发症,并且可增加患者满意度,但我国目前尚缺乏明确的指南或共识.为了进一步指导和规范药物保守治疗及期待疗法在不全流产中的应用,中华医学会计划生育学分会专家根据国内外的研究进展,结合我国的实际情况,针对药物保守治疗不全流产的适应证、禁忌证、用药剂量、疗程、监测指标、注意事项等各方面及期待疗法的适应证进行了充分讨论,并制定了本共识,为临床医疗工作提供指导建议.

药物流产是终止早期妊娠的常用方法, 但宫腔内可能残留绒毛组织、蜕膜组织,导致月经紊乱、阴道持续出血.清宫术是治疗宫腔残留的重要手段, 但清宫时反复刮搔可能损伤内膜,引起宫腔粘连.故不建议药物流产后采用清宫术处理宫腔残留. 黄体酮胶囊可加快子宫内膜生长,停药后,出现撤退性出血,可带走宫腔残留物,产生"药物清宫"作用. 而复方益母胶囊促进子宫收缩,有助于宫腔残留物排出.目前复方益母胶囊与黄体酮胶囊联合治疗宫腔残留的疗效不明, 缺乏有效论证.故本研究以我院药物流产后宫腔残留患者为对象,予以复方益母胶囊+黄体酮胶囊治疗,探究其疗效,报告如下.

目的 用核医学科病房服务机器人评估分化型甲状腺癌(DTC)术后患者131 I治疗后体内的放射性活度,并确定患者解除隔离时间.方法 纳入2017年9月至2018年6月间行131 I治疗的297例DTC术后患者,男94例、女203例,年龄19～80岁.根据治疗目的和131 I治疗剂量将其分为8组:4个清除残余甲状腺组织(简称清甲)组(清甲1～4组),分别采用3700 MBq(34例)、4440 MBq(122例)、5550 MBq(81例)和7400 MBq(27例)131 I清甲;4个清除DTC无法切除的转移灶(简称清灶)组(清灶1～4组),分别采用3700 MBq(1例)、4440 MBq(2例)、5550 MBq(14例)和7400 MBq(16例)131I清灶.采用核医学科病房服务机器人分别于患者服用131 I后4、24、48和72 h测定距其颈部2 cm及距其体部1 m处的剂量当量率.采用Kruskal-Wallis秩和检验与Mann-Whitney U检验比较清甲、清灶(清灶1组和2组例数少,未行比较研究)不同剂量组间剂量当量率.结果 服用131 I后4个时间点(4、24、48和72 h)清甲1～4组间的颈部剂量当量率差异均有统计学意义(H值:20.889～46.410,均P<0.05),体部剂量当量率差异也有统计学意义(H值:27.181～35.497,均P<0.05);服用131 I后24、48和72 h时清灶3组与4组间颈部剂量当量率差异有统计学意义(z值:2.328～3.076,均P<0.05),而体部剂量当量率差异无统计学意义(z值:0.333～1.621,均P>0.05).患者体内放射性活度滞留量在24 h迅速减少,随后逐渐变缓,72 h时剂量当量率低.服用131I后72 h有96.6％(255/264)的清甲患者和100％(33/33)的清灶患者周围剂量当量率低于23.3μSv/h,可解除住院隔离状态.结论 核医学科病房服务机器人可动态测量DTC术后服131 I患者体内残留放射性活度,为患者提供个体化的隔离方案.