目的:探讨萆薢祛风饮联合西药对急性痛风性关节炎患者的临床疗效及对患者炎性因子的影响。方法:选择浙江省台州市中医院2018年4月至2019年4月诊治的急性痛风性关节炎患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组口服洛索洛芬钠片，观察组在对照组基础上结合萆薢祛风饮治疗，两组疗程均为2周。比较两组的疗效及治疗前后关节压痛和关节肿胀积分、红细胞沉降率、血尿酸及炎性因子水平的变化。结果:观察组总有效率高于对照组[93.33%（42/45）比71.11%（32/45）]，差异有统计学意义（ P < 0.05）。两组治疗后关节压痛和关节肿胀积分均降低（ P < 0.05）；观察组治疗后关节压痛和关节肿胀积分低于对照组[（0.42 ± 0.13）分比（0.97 ± 0.26）分、（0.35 ± 0.09）分比（0.85 ± 0.14）分]（ P < 0.05）。两组治疗后红细胞沉降率和血尿酸水平均降低（ P < 0.05）；观察组治疗后红细胞沉降率和血尿酸水平低于对照组[（10.83 ± 2.46）mm/1 h比（17.69 ± 5.14）mm/1 h、（341.24 ± 17.89）μmol/L比（423.16 ± 14.36）μmol/L]（ P < 0.05）。两组治疗后血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-1β和IL-6水平均降低（ P < 0.05）；观察组治疗后血清CRP、IL-1β和IL-6水平低于对照组[（6.14 ± 1.27）mg/L比（11.32 ± 3.12）mg/L、（3.28 ± 0.49）ng/L比（5.48 ± 0.91）ng/L、（5.47 ± 2.19）ng/L比（9.98 ± 1.65）ng/L]（ P < 0.05）。 结论:萆薢祛风饮联合西药对急性痛风性关节炎患者临床疗效明显，且可减轻炎性反应，值得临床借鉴。

糖尿病肾病是常见的慢性疾病之一,临床目前缺乏有效的针对性治疗手段.柳红芳教授中西医融会贯通,根据数十年临床经验,将"平治于权衡,去宛陈莝"理论应用于糖尿病肾病的治疗,以病统证审查病机,治疗全过程紧扣该病"精损络痹"的核心病机.临证运用熟地黄-黄芪-山茱萸角药填精补肾、平衡阴阳以平治于权衡,辨证审因使用黄连-金银花-鬼箭羽、川芎-鸡血藤-水蛭、佩兰-茯苓-泽泻、土茯苓-萆薢-大黄等角药多层次多途径通络除痹以去宛陈莝,达到全程延缓疾病进展、缓解患者临床症状的目的.

目的 基于数据挖掘方法探讨急性痛风性关节炎的中医组方用药特点,为临床治疗提供参考.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)收录的中医药治疗急性痛风性关节炎的临床研究文献,筛选后将获得的方药录入Excel2019建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.9.1软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析.结果 共纳入符合要求的文献290篇,纳入处方295首,涉及中药218味,药物累计使用3 573次.薏苡仁、黄柏、苍术、土茯苓、萆薢、甘草、牛膝等24味药为治疗急性痛风性关节炎高频用药.常用药物功效类别为清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、祛风湿药,药性以寒为主,药味以苦为主,归经以肝经、胃经、脾经、肾经为主.高频药物关联规则分析得出22组药物组合,其中核心药对有黄柏-苍术、薏苡仁-苍术-黄柏等.聚类分析得出4个聚类方,因子分析得出9个公因子.结论 中医治疗急性痛风性关节炎用药以清热利湿、祛瘀通络为主,兼补益肝肾、调养脾胃,可为临床治疗急性痛风性关节炎提供参考.

目的 基于数据挖掘方法探讨中医治疗无症状高尿酸血症的用药特点.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)收录的中医药治疗无症状高尿酸血症的临床研究文献,将筛选后获得的方药录入Excel2019建立数据库,使用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0、Cytoscape3.9.1软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析.结果 共纳入文献133篇,得到处方140首,涉及中药202味,药物累计使用1 387次.土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术等22味药物为治疗无症状高尿酸血症高频用药.常用药物类别为利水渗湿药、补虚药、清热药、活血化瘀药;药性以温性为主,药味以甘味为主,归经以肝经、脾经、胃经、肾经为主.高频药物关联规则分析得出21组药物组合,其中核心药对有薏苡仁-苍术、土茯苓-萆薢-薏苡仁、薏苡仁-苍术-土茯苓等.聚类分析得到5个聚类方,因子分析得出7个公因子.结论 中医治疗无症状高尿酸血症以利水渗湿、健脾益气为法,用药以土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术为主,可为临床治疗无症状高尿酸血症提供参考.

目的 基于网络药理学的方法探讨"土茯苓-绵萆薢"药对治疗银屑病的作用机制.方法 基于中药系统药理学技术平台筛选"土茯苓-绵萆薢"药对的潜在活性成分,通过检索文献补充绵萆薢活性成分,利用SwissADME 数据库根据类药五原则评估各成分的药代动力学参数,筛选绵萆薢有效活性成分.通过 SwissTargetPrediction 数据库预测绵萆薢有效活性成分的作用靶点.检索GeneCards和OMIM数据库获得的银屑病相关靶点,通过Venny 2.1 获得"土茯苓-绵萆薢"药对治疗银屑病的潜在作用靶点,构建活性成分-靶点网络.利用STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用网络,并筛选核心靶点和Hub靶点.应用David数据库和OmicShare tools对关键靶点进行GO富集与KEGG分析,并构建"活性成分-核心靶点-通路"网络,应用分子对接技术对重要成分和重要靶点的相互作用进行验证,系统阐释"土茯苓-绵萆薢"药对治疗银屑病的作用机制.结果 共获得"土茯苓-绵萆薢"药对25 个潜在活性成分和 356 个作用靶点,通过与银屑病相关靶点进行映射,获得111 个交集靶点.通过构建PPI网络并进一步筛选,获得"土茯苓-绵萆薢"药对治疗银屑病的26 个核心靶点和8 个Hub靶点.核心靶点KEGG分析结果表明"土茯苓-绵萆薢"药对可能通过肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、辅助性T细胞17(Th17)等与炎症、细胞增殖相关的信号通路而发挥治疗银屑病的作用.将重要成分和靶点进行分子对接,提示活性成分与靶点间具有较好的结合活性.结论 本研究初步明确了"土茯苓-绵萆薢"药对多成分、多靶点、多通路治疗银屑病的复杂过程,为系统研究其治疗银屑病的药效物质基础及作用机制奠定基础.

萆薢抗痛风的作用机制主要包括降尿酸、抑制炎症、免疫调节、肾脏保护等.目前,关于萆薢抗痛风的相关研究存在的不足主要包括:(1)萆薢治疗痛风的研究多为复方中药,也有部分萆薢提取物,单一成分研究较少,而复杂成分的有效性和安全性需要进一步研究证实;(2)相关研究多偏向于萆薢治疗痛风性关节炎,针对痛风性肾病的报道较少,且偏向实验研究,临床研究较少.今后,可加强萆薢分离单体成分在痛风中的应用及其可能机制的研究,从而开发安全有效治疗痛风的药物;可开展相关前瞻性随机对照研究,以证实萆薢对痛风性肾病患者的肾保护作用,是否能改善患者远期预后等.另外,萆薢药理作用还未完全清楚,除了抗感染、免疫改善、抑制尿酸等作用外,是否还经由其他途径作用于痛风有待日后深入分析.

目的 观察萆薢分清颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾纤维化相关蛋白雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)的影响,探讨萆薢分清颗粒的肾脏保护作用.方法 取60 只SPF级雄性SD大鼠,从中随机取10 只作为空白组,其余50 只大鼠采用单侧输尿管梗阻术构建肾纤维化模型.将造模成功大鼠随机分为模型组、氯沙坦组及萆薢分清高、中、低剂量组,每组10只,萆薢分清高、中、低剂量组分别给予13.12 mL/(kg·d)、6.56 mL/(kg·d)、3.28 mL/(kg·d)萆薢分清颗粒溶液灌胃,氯沙坦组给予氯沙坦2.62 mL/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均1 次/d,连续灌胃4 周.末次灌胃结束后检测尿白蛋白与尿肌酐的比值(ACR)、24 h尿蛋白量及血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,HE染色、Masson染色观察肾脏病理形态,免疫组化法及Western blot法分别检测大鼠肾脏组织中mTOR、α-SMA、Col-Ⅰ表达情况.结果 与空白组比较,模型组大鼠ACR、24 h尿蛋白量及SCr、BUN水平均明显升高(P均＜0.05);肾脏发生明显纤维化病变;肾组织中mTOR、α-SMA、Col-Ⅰ阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显升高(P均＜0.05).与模型组比较,氯沙坦组与萆薢分清高、中剂量组大鼠ACR、24 h尿蛋白量及SCr、BUN 水平均明显降低(P 均＜0.05);肾纤维化病变较轻;肾组织中mTOR、α-SMA、Col-Ⅰ阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显降低(P均＜0.05).结论 萆薢分清颗粒可减轻单侧输尿管梗阻大鼠肾纤维化,保护残存肾功能,机制可能与下调mTOR、α-SMA、Col-Ⅰ表达有关.

目的 探讨从分经论治组方加减柴妙饮治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证的临床疗效和不良反应.方法 纳入2020年6月—2021年12月重庆市中医院门诊的Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证患者72例,遵循随机、阳性对照原则,分为试验组36例采用加减柴妙饮内服,对照组36例为程氏萆薢分清饮内服,疗程为4周.以美国国立卫生院-慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)评分、中医证候量化评分、前列腺按摩液(expressed prostatic secretions,EPS)白细胞及卵凝脂小体变化、起效时间作为疗效评定标准,并观察患者不良反应.结果 两组均能降低治疗前后NIH-CPSI评分和中医证候评分,减少EPS中白细胞计数,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组愈显率优于对照组,两组总有效率相当,但试验组对中医主症疼痛不适和次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠改善情况优于对照组.试验组起效时间更短,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组不良反应发生率为11.8％(4/34),对照组为9.1％(3/33),均未经特殊处理,患者症状消失.结论 从分经论治组方的加减柴妙饮能明显改善患者的NIH-CPSI评分、中医证候评分,治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证具有确切临床疗效,尤其在改善中医主症疼痛及次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠方面效果更显著,起效时间更短,且安全性良好.

目的 探究萆薢渗湿汤加减联合地奥司明对肛瘘术后患者肛门功能、相关炎性因子及血清纤维连接蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)、趋化因子5(CCL5)的影响.方法 选择2021 年1 月—2022 年6 月于河北中医学院第二附属医院诊治并行手术治疗的肛瘘患者86 例为研究对象,依据随机数表法将其分为对照组、观察组,每组43 例.2 组均接受常规术后消毒、凡士林纱条外敷等常规处理,对照组在此基础上予地奥司明口服,观察组予地奥司明联合萆薢渗湿汤加减口服,2 组均连续治疗14 d.比较2 组患者治疗效果,入院时及术后14d肛门功能,治疗前及术后14d血清炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,治疗前、术后3d、术后7d、术后14d血清FN、VEGF、CCL5 水平.结果 观察组总有效率为97.67%(42/43),对照组总有效率为81.40%(35/43),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组术后14d肛门功能C级及以上占比明显多于对照组(P<0.05),血清hs-CRP、IL-6、IL-8 水平均明显低于对照组(P均<0.05).观察组术后3d、术后7d、术后14d血清FN、VEGF水平均明显高于对照组(P均<0.05),CCL5 水平均明显低于对照组(P均<0.05).结论 萆薢渗湿汤加减联合地奥司明可显著改善肛瘘术后患者肛门功能,二者联合可能通过减轻机体炎性反应及调节血清FN、VEGF、CCL5 水平而促进创面愈合.

活动期银屑病关节炎以皮损及关节炎为主要临床表现.姜泉认为血热内盛,泛溢肌肤,湿热胶结,痹阻关节是活动期银屑病反复发作缠绵难愈的根本原因,可根据皮损、关节炎之轻重采用症-证结合辨治.皮损为甚者,当先治之,以热入营血为核心,易裹挟湿热,故于犀角地黄汤凉血之中合苦参、蛇莓之类清热燥湿.关节肿痛者,以湿热痹阻为核心,掺挟血热,方用二妙散加土茯苓、萆薢清利湿热,配合牡丹皮、赤芍之类清血中伏热,可使血凉而湿热俱清,守方缓缓图之,病乃渐愈.